СИСТЕМА ОРГАНОВ КРООБРАЩЕНИЯ

Жалобы:

Боли в области сердца:

· Отсутствуют.

Одышка (dispnoe):

· После физической нагрузки, не более 5 минут, проходит самостоятельно.

Удушье (asthma):

· Время возникновения – утро/вечер, после приступов кашля;

· Купируется Нитроминт-спреем.

Сердцебиение (palpipatiocordis), перебои в работе сердца:

· Жалобы отсутствуют.

Отёки (oedema):

· Отсутствуют.

Осмотр:

Осмотр шеи: Патологических изменений, пульсации наружных яремных вен и сонных артерий не наблюдается . Поверхностные вены шеи (в положении лежа на спину с приподнятым изголовьем) не видны.

Осмотр области сердца: выпячивании в области сердца не наблюдается. Верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация в области сердца визуально не определяется. Атипичная пульсация в области сердца не видна.

Пальпация:

Верхушечный толчок: пятое межреберье слева по l. mediaclavicularis, нормальной силы, размытый.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: небольшая передаточная пульсация с брюшной аорты, которая уменьшается на высоте глубокого вдоха.

Дрожание в области сердца: систолическое/диастолическое отсутствует.

Перкуссия:

Границы относительной тупости:

правая- у правого края грудины.

левая – 1.0 см кнутри от среднеключичной линии.

верхняя – III межреберье.

Поперечник относительной тупости сердца - 10см.

Ширина сосудистого пучка - 5см.

Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая – по левому краю грудины.

левая – в 5-м межреберье на 2см медиальнее от левой среднеключичной линии.

верхняя – на уровне 4 ребра.

Аускультация:

Ритм сердечных сокращений ритмичный. ЧСС 54 удара/мин.

Тоны сердца приглушены.

I тон: нормального звучания, не расщеплен.

II тон: нормальной звучности, не расщеплен.

Дополнительные тоны отсутствуют.

Шумы: систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический шумы не выслушиваются

Шум трения перикарда не выслушивается.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Исследование артерий: при осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий, заднеберцовых и артерий тыла стопы, пульс определяется во всех артериях, стенки артерий эластичны. Пульсация аорты в яремной вырезке не определяется.

Выслушивание артерий: при выслушивании сонных, бедренных, почечных артерий и выслушивании брюшного отдела аорты патологические шумы отсутствуют.

Артериальный пульс: артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаков по частоте, по скорости и форме пульса одинаков. Дефицита пульса нет. Частота пульса на лучевых артериях обоих рук 75 удара/мин.

Артериальное давление: На плечевых артериях по аускультативному методу Н.С.Короткова 109/60 мм рт. ст.

Исследование вен: при осмотре и пальпации наружных яремных вен набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного или положительного венозного пульса отсутствуют. При выслушивании яремной вены шум волчка отсутствует. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей не наблюдается. Уплотнение и болезненность вен не наблюдается.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр:

Полость рта: язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый, сосочки выражены. Трещины и язвы отсутствуют. Полость рта санирована. Кариозные зубы отсутствуют. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета. Налеты, геморрагии и изъязвления отсутствуют. Запах изо рта нормальный.

Живот: плоской формы, не увеличен, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали отсутствуют.

Перкуссия: определяется тимпанический перкуторный звук над всей поверхностью брюшной полости. Свободная или осумкованная жидкость в брюшной полости отсутствует.

Пальпация:

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Напряжение мышц брюшной стенки, расхождение прямых мышц и наличие пупочной грыжи, перитонеальные симптомы отсутствуют. Симптом Менделя отсутствует. Поверхностно расположенные опухолевидные образования отсутствуют.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, восходящей, нисходящей ободочной кишки:

В левой подвздошной области определяется безболезненная, эластичная, смещающаяся, неурчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка диаметром 2см.

Слепая кишка диаметром 2.5см пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая.

Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в виде мягкого, эластического цилиндра, диаметром 3см, не урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной поверхностью.

Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпации и аускульто-перкусия определяется на 3см выше пупка, привратник не пальпируется.

Аускультация: при аускультации живота выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Шум трения брюшины отсутствует.