Последовательность действий при аспирации слизи через трахеостому

При наличии трахеостомы может возникать раздражение окружающей кожи секретом слизистой трахеи. Для профилактики воспаления необходимо защитить кожу от внешнего воздействия.

Последовательность действий при защите кожи вокруг трахеостомы.

Подготовка к процедурам:

1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре.

2. Приготовить все необходимое.

3. Вымыть руки, одеть перчатки

Выполнение процедуры:

1. Очистите кожу вокруг трахеостомы с помощью стерильной салфетки или марлевого шарика и раствора антисептика.

2. Подсушите кожу с помощью салфеток.

3. Взять другой шарик и смочить его в р-ре бриллиантового зеленого или йодоната.

4. Вокруг трубки на кожу наложите стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом (в виде штанишек). После чего закрепите фиксирующие завязки на шее.

5. Взять стерильную салфетку, намочить стерильной дистиллированной водой или физиологическим раствором и наложить на отверстие трахеостомической трубки.

При наличии трахеостомы воздух, поступающий в трахею, не нагревается, не увлажняется, не очищается от примесей, как это обычно происходит, когда он проходит через нос и верхние дыхательные пути. В связи с этим человек с трахеостомой больше подвержен различным инфекциям. Профилактика инфицирования дыхательных путей должна проводиться постоянно. Для этого необходимо:

- подогревать и увлажнять вдыхаемый воздух;

- ухаживать за полостью рта и удалять слизь из ротоглотки;

- предупреждать аспирацию пищи во время еды.

6. Последовательность действий при промывании мочевого пузыря через эпицистостому

На этапе подготовки к процедуре необходимо:

1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре, объяснить ее сущность и правила подготовки к ней.

2. Вымыть руки.

3. Надеть перчатки.

На этапе выполнения процедуры в стационаре необходимо:

1. Отсоединить катетер от мочеприемника, наружный конец катетера погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

2. В стерильный шприц Жанэ набрать 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000. Выполнить промывание мочевого пузыря и катетера:

– вставить канюлю шприца в отверстие катетера и осторожно ввести в мочевой пузырь 30-40 мл раствора;

– отсоединяют канюлю шприца от катетера, подставить лоток под вытекающую жидкость;

– процедуру повторять до появления чистых промывных вод.

(перекройте катетер зажимом на 3-5 мин, отсоедините шприц от катетера и выпустите промывной раствор в лоток или другую емкость).

3. После промывания наружный конец катетера соединить с мочеприемником.

4. Произвести уход за кожей вокруг эпицистостомы.

При нарушении оттока мочи по катетеру следует его заменить.

Уход за кожей вокруг эпицистостомы

Выполнение процедуры:

1. Отсоединить наружный конец катетера от мочеприемника и погрузить в дезинфицирующий раствор.

2. Снять старую повязку, погрузить в дезинфицирующий раствор.

3. Стерильным шариком обработать кожу вокруг стомы и сам катетер на протяжении 10-15 см антисептическим раствором.

4. Кожу смазать пастой Лассара или цинковой пастой.

5. Наложить стерильные салфетки в виде «штанишек».

6. Наружный конец присоединить к мочеприемнику.