ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Диагноз основной:беременность 35 недель. Положение плода продольное. Головное предлежание. II позиция. Передний вид.

Осложнения: угрожающие преждевременные роды, низкое положение плаценты, хроническая плацентарная недостаточность II степени в стадии субкомпенсации.

Сопутствующий:отягощенный акушерский анамнез, искусственный медицинский аборт.

Диагноз беременность поставлен на основании достоверных признаков беременности:

1. По амнестическим данным - последняя менструация 03.06.99 – 09.06.99, первое шевеление 6 октября 1999 года. По данным женской консультации – первая явка при сроке 4-5 недель беременности, предполагаемая дата родов 16.03.99 (первый день последних месячных + 7 дней и минус 3 месяца) в сроке 34 недели

2. По объективным данным – прощупывание частей плода, ясно слышимые сердечные тоны плода, движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Положение плода продольное – продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, вторая позиция – спинка обращена вправо, передний вид – спинка обращена к передней стенки матки, эти данные определил на основании второго приема Леопольда. Предлежание головное – над входом в малый таз пальпируется головка она более плотная и менее объемистая чем тазовый конец, на дне матки пальпируется тазовый конец. По формуле Жорданиа Х= L+C, где Х – искомый срок беременности, L – длина плода, С – лобно-затылочный размер. Х=23+11=34 недель, по формуле Скульского Х= (Lx2)-5/5, где L длина плода = (23х2)-5/5 = 8,2 месяцев или 33 недели. По УЗИ (от 15 ноября 1999 года в 22,5 недели) – 24 марта – 32 недели.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В этиологии преждевременных родов выделяют несколько предрасполагающих факторов:

· Интоксикации;

· Функциональные нарушения у беременной;

· Заболевания;

В этиологии преждевременных родов также выделяют несколько причин:

· Инфантилизм

· Нейроэндокринные нарушения

· Искусственное прерывание беременности в анамнезе

· Истмико-цервикальная недостаточность

· Инфекционные заболевания в период беременности

· Заболевания и пороки развития половых органов

· Нарушение питания

Применительно к данной пациентке можем предположить, что угроза преждевременных родов возникла в результате: Искусственного прерывания беременности в возрасте 16 лет в сроке 6 недель.

Патогенез:

Гиперреакция матки на антигены плода
Формирование аутоиммунных комплексов в сосудах плацентарного кровотока
Спазм сосудов ДПНП
Гипоксия	Активация ПОЛ
Повреждение мембраны
Тромбопластин	Выход белков
ДВС	Отеки
	Гиповолемия
Синдром ПО и ПСН	Спазм сосудов

ПЛАН ВЕДЕНИЯ

психологическая подготовка к родам

клиническое обследование

лечение данной патологии

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

1)per vias naturalis

2)возможные осложнения – аномалии родовой деятельности

ЛЕЧЕНИЕ

I.госпитализация

II.режим постельный

III.психотерапия

Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов.

-назначение мягких седативных препаратов, действующих на ЦНС и повышающих порог возбудимости:

Настойка валерианы