Bтолько резерв на выдвижение

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 1

 

Блок 1. Тестовые вопросы

1. Больной сбит машиной, сознание отсутствует, пульс на периферических сосудах не определяется, дыхание аритмичное, редкое, отмечаются судороги. Ваш диагноз:

A преагония

B агония

C клиническая смерть

D социальная смерть

E биологическая смерть

 

2. Больной 5 лет обездвижен, дыхание и сердцебиение отсутствуют, кожа цианотична.

В подобном состоянии находится 4 мин:

A преагония

B агония

C клиническая смерть

D социальная смерть

E биологическая смерть

 

3. Больной утонул в бассейне, время пребывания в воде не установлено, легочно-сердечная реанимация успешна, находится на аппарате ИВЛ в течение нескольких дней, зрачки широкие, фотореакции нет, биопотенциалы мозга отсутствуют:

A преагония

B агония

C клиническая смерть

D мозговая смерть

E биологическая смерть

 

4. Соотнесите диагноз и лечебное мероприятие. Клиническая смерть:

A сердечно-легочная реанимация

B в/в введение лекарств

C инфузионно-трансфузионная терапия

D симптоматическая терапия

E посиндромная терапия

 

5. Уровень натрия в крови у взрослого человека:

A 90- 100 ммоль/л

B 110-120 ммоль/л

C 120-130 ммоль/л

D 135-145 ммоль/л

E 148- 150 ммоль/л

 

6. Движение воды через клеточную мембрану регулируется:

A осмолярным давлением

B онкотическим давлением

C артериальным давлением

D венозным давлением

Е в/ черепным давлением

 

 

7. Больной с переломом обеих бедренных костей:

АД- 60/40 мм.рт.ст. Пульс- 120 в 1 минуту. ЧДД 26 в 1 минуту. С какой группы препаратов предпочтительнее начинать инфузионную терапию?

A коллоидов

B солевых

C глюкозы

D антибиотиков

E переливания крови

 

8. В 1 мл 7,5% раствора хлорида калия содержится:

A 1 ммоль калия

B 2 ммоль калия

C 3 ммоль калия

D 4 ммоль калия

E 5 ммоль калия

 

9. Границы колебания кальция в плазме по системе СИ:

A от 2,1 до 2,6 ммоль /л

B 1- 1,5 ммоль /л

C 3- 4 ммоль /л

D 5- 6 ммоль /л

E 4 – 5 ммоль/л

 

10. Осмолярность плазмы в норме составляет:

A 205 мосмоль

B 230 мосмоль

C 280-290 мосмоль

D 400 мосмоль

E 500 мосмоль

 

Блок 2

Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.

 

Блок 3

Во время проведения индукции в анестезию у пациента после введения реланиума отмечались потеря сознания, апноэ, снижение АД до 40/0 мм рт.ст., пульс на лучевой артерии не определяется. Какое осложнение развилось у больного? Ваша тактика ведения больного?

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 2

 

Блок 1

1. Цианоз кожных покровов обусловлен:

A сниженной сатурацией крови

B карбоксигемоглобином

C восстановленным гемоглобином (карбогемоглобином)

D оксигемоглобином

E повышением парциального давления СО2

 

2. Во время оксигенотерапии у больного с хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ) усилилась одышка, появились признаки острой дыхательной недостаточности. Предполагаемая причина?

A развитие метаболического алкалоза

B развитие гипероксемии, вызывающей у больных с ХОЗЛ угнетение дыхательного центра

C развитие гипокапнии

D развитие метаболического ацидоза

E развитие респираторного ацидоза

 

3. Токсическое действие 100 % О2 заключается в:

A развитии пневмонии

B дисплазии мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей

C развитии инфаркта лёгкого

D развитии тромбоэмболии лёгочной артерии

E развитии гиперкапнии

 

4. Признаки острой дыхательной недостаточности 3 степени:

A нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 20-22, рО2 70мм.рт.ст., рСО2 45 мм.рт.ст.

B участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, лёгкий цианоз губ, ЧДД 22-24, рО2 65 мм.рт.ст., рСО2 45 мм.рт.ст.

C диффузный цианоз, гипергидроз, ЧДД 28-30, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, рО2 45 мм.рт.ст., рСО2 60 мм.рт.ст.

D нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 20, рО2 80мм.рт.ст., рСО2 35 мм.рт.ст.

E нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 18-20, рО2 75мм.рт.ст., рСО2 47 мм.рт.ст.

 

5. При кардиогенном отёке лёгких не имеет место:

A ухудшение сократительной способности миокарда

B повышение проницаемости сосудистой стенки

C нарушение проходимости дыхательных путей

D повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах

E улучшение сократительной способности миокарда

 

6. Отёк лёгких развивается при всех условиях, кроме:

A при повышении гидростатического давления в лёгочных капиллярах

B при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в лёгких

C при снижении коллоидно-осмотического давления крови

D при повышении коллоидно-осмотического давления крови

E при угнетении функции миокарда

 

7. Последствия тромбоэмболии лёгочной артерии все, кроме:

A клиническая смерть

B инфаркт-пневмония

C острая сердечная недостаточность

D отёк лёгких

E острая надпочечниковая недостаточность

 

8. Показанием к переводу больного с отёком лёгких на искусственную вентиляцию лёгких не является:

A гипоксическая кома

B рО2 ниже 60 мм.рт.ст.

C рСО2 выше 60 мм.рт.ст.

D тахипноэ свыше 40 в минуту

E рО2 90 мм.рт.ст.

 

9. Анатомическая особенность строения главных бронхов:

A левый бронх короче правого

B правый бронх уже и длиннее левого

C правый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире левого

D левый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире правого

E анатомически оба бронха одинаковы

 

10. Сатурация крови отражает:

A парциальное давление кислорода крови

B смещение кривой диссоциации гемоглобина вправо

C насыщение гемоглобина кислородом

D количество фетального гемоглобина

E парциальное давление углекислого газа крови

 

Блок 2

Терминальные состояния. Классификация. Клиника. Этапы сердечно-легочной реанимации. Постреанимационная болезнь.

Блок 3

Во время транспортировки с места происшествия в машине скорой помощи у пострадавшего с сочетанной травмой появилась резкая бледность кожных покровов, расширение зрачков, пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?

 

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 3

Блок 1

1. Левый желудочек кровоснабжается во время:

А систолы

В диастолы

С и в систолу и в диастолу

D кровоснабжение не зависит от фазы сердечного цикла

Е во время фазы вдоха

 

2. Закон Франка-Старлинга:

А при растяжении миофибрилл миокарда уменьшается сила сокращения

В повышение давления в малом круге кровообращения увеличивает выброс альдостерона

С при растяжении миофибрилл миокарда увеличивается сила сокращения

D шунтирование крови в малом круге кровообращения

Е повышение давления в малом круге увеличивает силу сокращения

 

3. Острая сердечная недостаточность это:

А несоответствие работы сердца потребностям тканей в кислороде

В несоответствие тонуса сосудов работе сердца

С повышение давления в большом круге кровообращения

D увеличение среднего и пульсового давления

Е повышение давления в малом круге кровообращения

 

4. Структурно-функциональной единицей легкого является:

А терминальная бронхиола

В ацинус

С респираторная бронхиола

D альвеола

Е долька легкого

 

5. Фактор, не предрасполагающий к тромбоэмболии легочной артерии:

А тромбоз глубоких вен н/конечностей

В операции на органах малого таза и нижних конечностях

С длительный постельный режим

D длительная катетеризация крупных вен

Е терапия антикоагулянтами непрямого действия

 

6. Транспорт газов крови осуществляется в виде:

А только в связи с гемоглобином

В физического растворения и в связи с гемоглобином

С в связи с тканевыми ферментами

D мелкодисперсных пузырьков

Е в связи с факторами свертывания крови

 

7. Диастолическое давление обусловлено, в основном:

А насосной функцией сердца

В количеством крови в артериальной системе

С периферическим сопротивлением и эластичностью сосудов

D вязкостью крови

Е частотой пульса

8. Исследование, позволяющее убедиться в концентрации углекислоты выдыхаемого воздуха:

А кардиография

В спирография

С рентгенография

D плетизмография

Е капнография

 

9. Для гипогликемической комы не характерно:

А бледность

В миоз

С снижение сахара крови

D дыхание Куссмауля

Е психомоторное возбуждение

 

10. Действие адреналина на системное артериальное давление:

А не оказывает действие

В повышает

С снижает

D остается на прежнем уровне

Е снижает незначительно

Блок 2

Геморрагический шок. Этиология. Патогенез. Стадии. Степени тяжести. Клиническая картина. Интенсивная терапия.

Блок 3

Вы – врач ССМП. Вызов в ресторан. Мужчина во время еды внезапно посинел, появилась хриплое дыхание, мучительный приступ кашля. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?

 

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 медицина»

Курс 5

Вариант № 4

 

Блок 1

1. При отёке лёгких не имеет место:

А ухудшение сократительной способности миокарда

В повышение проницаемости сосудистой стенки

С нарушение проходимости дыхательных путей

D повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах

Е повышение артериовенозной разницы по кислороду

 

2. Отёк лёгких развивается при всех условиях, кроме:

А при повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах

В при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в лёгких

С при снижении коллоидно-осмотического давления крови

D при повышении коллоидно-осмотического давления крови

Е при угнетении функции миокарда

 

3. Последствия тромбоэмболии лёгочной артерии все, кроме:

А клиническая смерть

В инфаркт-пневмония

С острая сердечная недостаточность

D отёк лёгких

Е тромбоз бедренной артерии

 

4. Показаниями к переводу больного с отёком лёгких на искусственную вентиляцию лёгких не является:

А гипоксическая кома

В рО2 ниже 60 мм рт.ст.

С рСО2 выше 60 мм рт.ст.

D тахипноэ свыше 40 в минуту

Е рСО2 35-45 мм рт.ст.

 

5. При анафилактическом варианте астматического статуса препаратом выбора является:

А гормоны

В эуфиллин

С адреналин

D атропин

Е кислород

 

6. Интенсивная терапия отёка лёгких включает всё, кроме:

А применение салуретиков

В использование нитратов

С кислородотерапия

D использование глюкокортикоидов

Е ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе

 

7. Анатомическая особенность строения главных бронхов:

A левый бронх короче правого

B правый бронх уже и длиннее левого

C правый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире левого

D левый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире правого

E левый бронх отходит от трахеи под более острым углом и шире правого

 

8. Сатурация крови отражает:

A парциальное давление кислорода крови

B смещение кривой диссоциации гемоглобина вправо

C насыщение гемоглобина кислородом

D количество фетального гемоглобина

E смещение кривой диссоциации гемоглобина влево

 

9. Больной 5 лет обездвижен, дыхание и сердцебиение отсутствуют, кожа цианотична.

В подобном состоянии находится 4 мин:

A преагония

B агония

C клиническая смерть

D социальная смерть

E биологическая смерть

 

5. Уровень натрия в крови у взрослого человека:

A 90- 100 ммоль/л

B 110-120 ммоль/л

C 120-130 ммоль/л

D 135-145 ммоль/л

E 148- 150 ммоль/л

 

 

Блок 2

Острая дыхательная недостаточность. Аспирационный синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.

Блок 3

В приемное отделение больницы доставлен пожилой мужчина в тяжелом состоянии с жалобами на зрительные галлюцинации, сухость во рту, повышение температуры тела, затруднение в дыхании. Мужчина возбужден, дыхание аритмичное, лицо гиперемировано, слизистые и кожные покровы сухие, зрачки резко расширены, на свет не реагирует: пульс 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Из анамнеза удалось выяснить, что мужчина ел серо-бурые семена, похожие на маковые. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?

 

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 5

 

Блок 1

1. Признаками клинической смерти не является:

A отсутствие сознания

B серо-землистый оттенок кожных покровов

C отсутствие пульсации на крупных артериях

D отсутствие дыхания

E судорожный синдром

 

2. Критерием эффективности закрытого массажа сердца не является:

A порозовение кожи лица и слизистых

B появление пульсации на крупных артериях

C сужение зрачков

D нормализация минутного объёма сердца

E восстановление дыхания

 

3. Показанием к прямому массажу сердца не является:

A «окончатый» перелом ребер, грудины

B тампонада сердца

C выраженная эмфизема лёгких и пневмосклероз

D неэффективность непрямого массажа сердца в течение 2-х минут

E напряжённый пневмоторакс

 

4. Признаки клинической смерти все, кроме:

A отсутствие сознания

B мидриаз

C апноэ

D серо-землистая окраска кожных покровов

E холодный липкий пот

 

5. Для постановки диагноза клиническая смерть не следует определять такой признак как:

A отсутствие пульса на сонной артерии

B отсутствие дыхания

C полная арефлексия

D цианоз или бледность

E расширение зрачков

 

6. При отсутствии внутривенного доступа адреналин во время реанимационных мероприятий можно вводить:

A внутримышечно

B внутриартериально

C эндотрахеально

D подкожно

E интраназально

 

7. Внимание врача при диагностике клинической смерти должно быть направлено на всё, кроме:

A определение пульсации крупных артерий

B определение реакции и размера зрачка

C выслушивание тонов сердца

D оценка цвета кожных покровов

E оценка уровня сознания

 

8. Удостовериться в наличие дыхания у больного при диагностике клинической смерти можно путём:

A прикладывания ватки или нитки к носу больного

B прикладыванием зеркала к носу больного для его запотевания

C по экскурсии грудной клетки и цвету кожных покровов

D подождать полного прекращения дыхания и затем реанимировать

E оценку дыхания производить не следует

 

9. Правилами при проведении закрытого массажа сердца у взрослого больного являются:

A частота надавливания на грудину менее 60 в минуту

B соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки должна быть 1:5 или 2:15

C точка приложения силы при закрытом массаже сердца в средней трети грудины

D уложить пострадавшего на бок

E уложить пострадавшего на живот

 

10. Правилами при проведении «искусственного» дыхания не является:

A уложить больного на твёрдую поверхность

B убедиться в проходимости дыхательных путей

C запрокинуть голову пострадавшего

D произвести форсированный выдох (вдувание) в лёгкие

E максимально согнуть голову пострадавшему

 

 

Блок 2

Структурная организация анестезиолого-реанимационной помощи. Документ, регламентирующий оказание анестезиолого-реанимационной помощи в РК. Принципы работы реанимационного отделения. Показания и противопоказания к госпитализации в ОРИТ.

 

Блок 3

Молодой человек поступил после электротравмы. Мужчина в состоянии клинической смерти: отсутствие дыхания, паралитически расширенные зрачки? Ваша тактика ведения больного?

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 6

Блок 1

1. Показанием к дефибрилляции сердца является:

A отсутствие сознания и дыхания

B максимальное расширение зрачков

C регистрация фибрилляции желудочков сердца на ЭКГ

D бледность и цианоз кожи и слизистых

E апноэ

 

2. Первым шагом реанимационных мероприятий в условиях стационара согласно алгоритму АСА является:

A удар кулаком в область сердца

B трёхкратная дефибрилляция

C искусственная вентиляция лёгких

D введение адреналина

E начало непрямого массажа сердца

 

3. При невозможности внутривенного введения адреналина во время реанимационных мероприятий допускается его введение:

A внутримышечно

B подкожно

C интратрахельно

D внутрикожно

E внутрикостно

 

4. Доза адреналина, вводимого интратрахеально во время реанимации, должна быть увеличена:

A в 3-4 раза

B в 2-2,5 раза

C в 10 раз

D в 5 раз

E изменения дозы не требуется

 

5. Максимальное расширение зрачков после остановки сердечной деятельности происходит через:

A 1,5-2 минуты

B 5 минут

C 40-45 секунд

D 10 секунд

E в течение 5 секунд

 

6. Для постановки диагноза клиническая смерть не следует определять такой признак как:

A отсутствие пульса на сонной артерии.

B отсутствие дыхания

C полная арефлексия

D цианоз или бледность

E расширение зрачков

 

7. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме:

A полная арефлексия

B отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ

C положительный окулоцефалический рефлекс

D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ

E судорожный синдром

 

8. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:

A 1 : 10

B 1 : 5

C 1 : 2

D 2 : 18

E 2 : 25

 

9. Киническим симптомом дефицита калия не являются:

A астенизация

B мышечная слабость

C дыхательные нарушения

D уплощение зубца Т и укорочение сегмента QRТ

E брадикардия

 

10. Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме:

A 4% раствор калия хлорида

B 5% раствор глюкозы

C 0,9% раствор натрия хлорида

D раствор Рингера

E лактосоль

 

 

Блок 2

Острая печёночная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия. Печеночная кома.

Блок 3

Через 2 часа после операции по поводу непроходимости кишечника у больного внезапно поднялась температура тела до 40,5⁰, появились озноб, беспокойство, кратковременное отсутствие сознания. Кожа бледная, зрачки умеренно расширены, реакция на свет сохранена. Пульс на периферии нитевидный, тахикардия. АД – 60/20 мм рт. ст. Какое развилось осложнение и ваша дальнейшая тактика ведения больного?

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 7

 

Блок 1

1. Венозный возврат крови не зависит от:

А ОЦК

В внутригрудное давление

С изменения тонуса вен

D тонуса скелетных мышц

Е психоэмоционального состояния больного

 

2. На показатель центрального венозного давления не влияет:

А объём циркулирующей крови

В работа сердца

С общее периферическое сопротивление сосудов

D реологические свойства крови

Е тонус легочных капилляров

 

3. Развитие ДВС-синдрома при травматическом шоке в основном обусловлено:

A выбросом тканевого тромбопластина из поврежденных тканей

B гиперкальциемией

C гиперкатехоламинемией

D гиперфибриногенемией

C инактивацией антисвёртывающей системы

 

4. Внимание врача при диагностике клинической смерти должно быть направлено на всё, кроме:

A определение пульсации крупных артерий

B определение реакции и размера зрачка

C выслушивание тонов сердца

D оценка цвета кожных покровов

E оценка дыхания больного

 

5. Левый желудочек кровоснабжается во время:

А систолы

В диастолы

С и в систолу и в диастолу

D кровоснабжение не зависит от фазы сердечного цикла

Е фазы выдоха

 

6. Согласно закону Франка-Старлинга ударный объём сердца увеличивается при:

А увеличении растяжения желудочков во время диастолы

В ускорение атриовентрикулярной проводимости

С укорочение диастолы

D снижение ОЦК

Е снижение ЦВД

 

 

7. Фактор, не влияющий на преднагрузку:

А объем циркулирующей крови

В венозный тонус

С частота сердечных сокращений

D общее сопротивление сосудов

Е внутричерепное давление

 

8. Патологическим механизмом при острой сердечной недостаточности не является:

А увеличение преднагрузки

В повышение симпатического тонуса

С активация системы «ренин – ангиотензин – альдостерон»

D сброс крови «справа налево» в лёгочных капиллярах

Е улучшение легочной перфузии

 

9. Фактором, не предрасполагающим к тромбоэмболии легочной артерии, является:

А тромбоз глубоких вен н/конечностей

В операции на органах малого таза и нижних конечностях

С длительный постельный режим

D длительная катетеризация крупных вен

Е повышение внутричерепного давления

 

10. С целью снижения давления в малом круге кровообращения используются следующие группы препаратов, кроме:

А наркотические анальгетики

В нитраты

С ганглиоблокаторы

D салуретики

Е антациды

 

 

Блок 2

Ожоговая болезнь (ожоговый шок). Этиология. Патогенез. Стадии. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.

Блок 3

В отделение хирургии доставлена пожилая женщина с предположительным диагнозом: Острый аппендицит. Больная жалуется на приступообразные боли в животе, тошноту, рвоту, слюноотделение, головную боль, затруднение при дыхании. Объективно у больной определяется адинамия, бледность и потливость кожных покровов, сужение зрачков с нарушением реакции на свет. Пульс 110 в мин. АД 140/90 мм рт. ст., дыхание учащено, шумное, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Из анамнеза удалось выяснить, что женщина в течение получаса находилась в помещении, где аэрозолем дихлофоса выводили тараканов. Уточните диагноз и Ваши мероприятия?

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 8

 

 

Блок 1

1. Давление заклинивания лёгочных капилляров (ДЗЛК) указывает:

А давление в полых венах

В давление в аорте

С давление в сонных артериях

D давление в лёгочной артерии

Е давление в чревном стволе

 

2. ДЗЛК измеряют с помощью катетера:

А Сельдингера

В Блэккмора

С Свена-Ганса

D Макинтоша

Е Мэгилла

 

3. Структурно-функциональной единицей легкого является:

А терминальная бронхиола

В ацинус

С респираторная бронхиола

D альвеола

Е долька легкого

 

4. Больной с переломом обеих бедренных костей: АД- 60/40 мм рт.ст. Пульс - 120 в 1 минуту. ЧДД 26 в 1 минуту. С какой группы препаратов предпочтительнее начинать инфузионную терапию?

A коллоидов

B переливания крови

C глюкозы

D антибиотиков

E солевых

 

5. Транспорт газов крови осуществляется в виде:

А только в связи с гемоглобином

В физического растворения и в связи с гемоглобином

С в связи с тканевыми ферментами

D мелкодисперсных пузырьков

Е только в виде кислых солей

 

6. Диастолическое давление обусловлено, в основном:

А насосной функцией сердца

В количеством крови в артериальной системе

С периферическим сопротивлением и эластичностью сосудов

D вязкостью крови

Е частотой пульса

 

 

7. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме:

A полная арефлексия

B отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ

C положительный окулоцефалический рефлекс

D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ

E судорожный синдром

 

8. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:

A 1 : 10

B 1 : 5

C 1 : 2

D 2 : 18

E 2 : 30

 

9. Осмолярность плазмы в норме составляет:

A 200-205 мосмоль

B 200-230 мосмоль

C 400-500 мосмоль

D 300-400 мосмоль

E280-290 мосмоль

 

10. Срок клинической смерти при нормотермии:

A 1- 2 мин

B 2- 3 мин

C 10-12 мин

D 7- 8 мин

E 5 мин

Блок 2

Острая сердечно - сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.

Блок 3

В приемное отделение больницы доставлена молодая девушка без сознания, у сопровождающих удалось узнать, что девушка вместе с подружками была на «вечеринке». На одежде и вокруг рта имеются следы рвотных масс с алкогольным запахом. Кожные покровы больной холодные, липкие на ощупь, отмечается гиперсаливация, миоз. Дыхание поверхностное, прерывистое, пульс слабого наполнения 120 в мин. АД 60/30 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?

 

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 9

 

 

Блок 1

1. Уровень натрия в крови у взрослого человека:

А 135-145 ммоль/л

В 145-150 ммоль/л

С 150-160 ммоль/л

D 160-170 ммоль/л

E 100-110 ммоль/л

 

2. При электротравме видом остановки кровообращения является:

A фибрилляция желудочков сердца

B асистолия

C электромеханическая диссоциация

D мерцательная аритмия

E остановки кровообращения не происходит

 

3. Что из перечисленных препаратов относятся к коллоидам:

A гелофузин

B лактосоль

C глюкоза

D хлосоль

E р-р Хартмана

 

4. Признаком желудочно-кишечного кровотечения не является:

A мелена

B гемотомезес

C снижение гемоглобина крови

D выделение алой пенистой крови из полости рта

E обнаружение кровоточащей язвы желудка при ФГДС

 

5. Мероприятия интенсивной терапии при геморрагическом шоке все, кроме:

A остановка кровотечения

B переливание эрмассы

C борьба с ДВС синдромом

D инфузионная терапия

E плазмоферез

 

6. Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии имеет право привлекать к анализу деятельности отделения:

A всех работников своего отделения

Bтолько резерв на выдвижение

C врачей профильного отделения

D старшую медсестру отделения хирургии

E общественный актив больницы

 

7. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:

А отсутствие пульса на сонной артерии

B судорожный синдром

C диспноэ

D гипертермический синдром

E миофасцикуляции

 

8. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом - реаниматологом:

A в течение 2-4 часов

B в течение 4-8 часов

C в течение 8-24 часов

D в зависимости от вида анестезии

E до стабилизации функции жизненно важных органов

 

9. Срок клинической смерти в условиях гипотермии:

A 5 мин

B 6 мин

C 7 мин

D 8 мин

E до 12-15 мин

 

10. Инструмент необходимый для интубации трахеи:

A воздуховод

B роторасширитель

C пинцет

D желудочный зонд

E ларингоскоп

 

Блок 2

Септический шок. Этиология. Патогенез. Стадии. Клиническая картина. Интенсивная терапия.

Блок 3

Во время инфузионной терапии у больного развилась клиника острой сердечной недостаточности. При осмотре отмечается тахипноэ, цианоз губ и ногтевых лож, при аускультации легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы с обеих сторон, повышение АД до 180/110 мм рт.ст., увеличение ЦВД до 200 мм вод. ст. Какое осложнение развилось и дальнейшая тактика ведения больного?

 

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Рубежный контроль

Дисциплина «Терапия критических состояний»

Специальность «051301 общая медицина»

Курс 5

Вариант № 10

 

Блок 1

1. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме

А полная арефлексия

В отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ

С положительный окулоцефалический рефлекс

D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ

Е судорожный синдром

 

2. Критерием эффективности закрытого массажа сердца не является:

A порозовение кожи лица и слизистых

B появление пульсации на крупных артериях

C сужение зрачков

D нормализация минутного объёма сердца

E восстановление дыхания

 

3. Препарат, наиболее эффективный в лечении и профилактики желудочковой экстрасистолии:

А верапамил

В коринфар

С дифенин

D лидокаин

Е дилтиазем

 

4. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:

А 1 : 10

В 1 : 5

С 1 : 2

D 2 : 18

Е 2 : 30

 

5. При анафилактическом шоке препаратом выбора является:

А гормоны

В эуфиллин

С адреналин

D атропин

Е кислород

 

6. Интенсивная терапия отёка лёгких включает всё, кроме:

А применение салуретиков

В использование нитратов

С кислородотерапия

D использование глюкокортикоидов

Е ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе

 

7. Более патогномоничным симптомом при синдроме системного воспалительного ответа является один из перечисленных

А суставная, головная боль.

В тошнота.

С диспепсия

D повышение температуры тела, наличие очага инфекции

Е судорожный синдром

 

8. Интенсивная терапия гнойно - септических осложнении включает все, кроме:

А волемическая поддержка.

В рациональную антибактериальную терапию

С санация гнойных очагов.

D искусственное кровообращение

Е иммуно-корригирующее лечение

 

9. Наиболее важным патогенетическим звеном в формировании токсико-инфекционного шока является.

А десквамация сосудистого субэндотелия с экстравазацией жидкой части крови в интерстициальное пространство

В повышение уровня эндогенных катехоламинов и БАВ

С ДВС-синдром

D выброс эндотоксина в кровоток.

Е наличие сопутствующих заболеваний

 

10. Максимальное расширение зрачков после остановки сердечной деятельности происходит через:

А 1,5-2 минуты

В 5 минут

С 40-45 секунд

D 10 секунд

Е в течение 15 секунд

 

Блок 2

Остря почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия. Гепаторенальный синдром.

Блок 3

В результате ДТП больной получил перелом таза с нарушением целостности тазового кольца, множественные переломы ребер с обеих сторон, перелом правого бедра со смешением, тупую травму живота, осложнившуюся разрывом селезенки и гемоперитонеумом. При осмотре больной крайне заторможен, АД 40 /0 мм рт.ст., пульс нитевидный, одышка до 42 в минуту, выраженный цианоз губ и ногтевых лож. Живот вздут, перистальтика не выслушивается. В ОАК: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 2,0*10¹²/л. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?