Хлорсодержащие дезинфекты

Неорганические соединения хлора	Органические соединения хлора
Содержащие гипохлорит кальция: — хлорная известь — известь белильная термостойкая — нейтральный гипохлорит кальция (НГК)	Хлорамины и препараты на их основе: — хлорамины Б, ХБ, Д — трихлороль
Гипохлорит натрия: — получаемый химическим способом — средство жавель на его основе — получаемый электрохимическим способом	Изоциануровые кислоты и их производные: — на основе трихлоризоциануровой кислоты (ТХЦК): a) - ДП-2Т — на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты: а) дихлор б) пресепт в) жавелион г) клорсепт
Электрохимически активированные растворы: — анолит кислый — анолит нейтральный — анолит нейтральный с катодной обработкой — католит	Гидантоины: — сульфохлорантин Д
Содержащие гипохлорит лития: — лидос-20 — лидос-25

Варианты режима дезинфекции в пароформалиновых камерах

Инфекционные болезни	Обрабатываемые вещи	Режим	Температура, °С	Норма формалина на 1 м камеры, мл	Экспозиция, мин
Брюшной тиф, вирусные гепатиты дифтерия	Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических	Обычный щадящий   Наиболее щадящий	57-59 49-51     40-42
Туберкулез	Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических материалов	Обычный щадящий   Наиболее щадящий	57-59 57-59     49-51
Микроспория, трихофития, эпидермофития	Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических материалов	Обычный щадящий   Наиболее щадящий	57-59 55-57     49-51

ДЕЗИНСЕКЦИЯ

Медицинская дезинсекция - комплекс научно-обоснованных методов, средств и способов борьбы с членистоногими-перенос­чиками инфекционных заболеваний (малярия, сыпной тиф и др.), а также с приносящими тот или иной вред человеку.

Дезинсекция является од­ним из трех самостоятельных разделов науки дезинфектологии (соб­ственно дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Эпидемиологическая направленность дезинсекции – разрыв механизма передачи.

Виды дезинсекции

1. Профилактические мероприятия направлены на создание неблагоприятных условий для размножения членисто­ногих, создание препятствий для их проникновения в жилые поме­щения и для защиты людей в природных условиях.

Первое направление включает:

— расчистку территорий под населенные пункты;

— соблюдение санитарных норм хранения пищевых продуктов;

— ликвидацию мелких водоемов;

— систематическое удаление отбросов и нечистот;

— содержание в чистоте территорий, подворных мусоросборников;

— правильную эксплуатацию мест свалки, полей орошения;

— соблюдение санитарных норм содержания жилых помещений и транспорта;

— соблюдение правил личной гигиены;

— превращение леса в лесопарковые зоны;

— соблюдение санитарных норм содержания пищевых объектов;

— проведение дератизации.

Второе направление включает:

— засетчивание окон, пологов;

— правильную планировку помещений;

— заделку щелей в стенах, полах;

— использование репеллентов.

Третье направление включает:

— использование пологов, протоивокомариных сеток Павлова;

— использование защитной одежды;

— использование репеллентов;

— само- и взаимоосмотры для выявления и удаления клещей.

2. Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоногих на всех стадиях развития и во всех местах их обитания (места выплода, зимовки, объекты окружающей среды, человек и т.д.).

 

• Очаговая дезинсекция обязательна в очагах трансмиссивных инфекционных (паразитарных) болезней и чесотки, а также при кишечных инфекциях при нали­чии в очаге мух.

• Профилактическая дезинсекция необходима для предупреждения выплода членистоногих, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек.

Борьбу с членистоногими преимущественно проводят силами дезинфекцион­ных станций и специализированных отделений (отделов) центров государствен­ного санитарно-эпидемиологического надзора. Режимы и кратность обработки, выбор средств и способов дезинсекции зависят от вида насекомых, их численно­сти, санитарного состояния объекта или очага и регламентированы нормативны­ми документами.

Характер дезинсекционных мероприятий при разных инфекциях зависит от механизма передачи возбудителей, в частности от биологических особенностей переносчиков. Например, при кишечных инфекциях дезинсекционные меро­приятия направлены на снижение численности мух – механических переносчи­ков возбудителей. При инфекциях дыхательных путей дезинсекционные меро­приятия не проводят. В то же время защитные и истребительные дезинсекционные мероприятия играют основную роль в борьбе с кровяными инфекциями и их профилактике; при этом учитывают не только вид и экологическую специфику переносчиков и их ареал, но и возможность формирования устойчивости к при­меняемым дезинсекционным средствам. Например, дезинсекционные меропри­ятия обязательны при чесотке для уничтожения чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах в окружении больного.

Методы дезинсекции

Для уничтожения насекомых и клещей используют механические, физические, химические, биологические и комбинированные методы.

Механические методы

Механические методы предупреждают залёт членистоногих в помещение. Воз­можно помещение сеток на окна и двери, а также уничтожение членистоногих разными способами (мухоловками, липкими лентами и др.).

 

Физические методы

Из физических методов наиболее широко применяют сухой горячий воздух в камерах. Для освобождения хлопчатобумажной, шерстяной одежды и постель­ных принадлежностей от платяных и головных вшей, а также чесоточного клеща применяют следующие режимы паровоздушной дезинсекции:

• При загрузке 5 комплектов на 1 м² площади пола камеры (30 кг) вещи обра­батывают при 57-59°С в течение 30 минут; при загрузке 10 комплектов (60 кг) – при 80-85°С в течение 5 минут.

• Для обработки кожаной, меховой одежды и обуви применяют воздушный ре­жим: 1 комплект (24 кг) обрабатывают 90 минут при 49-51°С.

В паровую камеру загружают 10-12 комплектов на 1 м² площади тележки или 50 кг на 1 м² камеры и обрабатывают при 100°С в течение 5 минут, при 104-111°С и давлении пара 0,2–0,5 кгс/см³ – 10 минут.

Химические методы

Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых (инсекти­циды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц насекомых и клещей (овоциды), в зависимости от целей и задач дезинсекции могут быть приготовлены в виде порошков (дустов), эмульсий, суспензий, мыл, мазей, растворов, отравлен­ных приманок, аэрозолей, специальных карандашей. Применяют фосфорорганические препараты, карбаматы, пиретроиды и другие группы химических соединений, а также отпугивающие вещества (репелленты). Учитывая пути про­никновения в организм членистоногих, инсектициды разделяют на контактные, проникающие через покровы тела; кишечные – через органы пищеварения, фу­миганты – через трахейную систему.

Фосфорорганические вещества

• ДДВФ (дихлофос). Применяют технический продукт, содержащий 85-95% действующего вещества, в виде специальных восковых и полимерных пластин. Для уничтожения личинок мух используют 0,5% водную эмульсию ДДВФ, ок­рылившихся мух – 0,1-0,2% эмульсию или раствор хлорофоса, блох – 0,01% раствор или эмульсию. Чёрных тараканов уничтожают с помощью парафино­вых брикетов с 1% ДДВФ. Для истребления мух, комаров, москитов, моли и других летающих насекомых используют специальные восковые и полимер­ные пластины; окрылившихся кровососущих двукрылых насекомых – термо­химические аэрозоли 2% масляного раствора технического ДДВФ при расходе 20-100 г на гектар.

• Карбофос (малатион). Применяют 4% дуст и эмульгирующийся 50% концентрат.

Для уничтожения личинок мух используют 0,5-1% водную эмульсию; постель­ных клопов – 1% водную эмульсию; синантропных тараканов и блох – 4% дуст и 1% водную эмульсию; вшей – 0,1-0,15% водную эмульсию; комаров – 0,5-1,5-2% водную эмульсию; иксодовых клещей – 4% дуст и 1,5% водную эмульсию.

• Сульфидофос (байтекс, фентион). Применяют 50% концентрат эмульсии, 2% дуст сульфолан, препарат сульфоцин (1% дуста, 0,7% сульфидофоса, 0,3% неопинамина). Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулёзом, дезин­секции белья, уничтожения головных вшей у взрослых используют 50% кон­центрат эмульсии.

Карбаматы – производные карбаминовой кислоты.

• Один из используемых карбаматов – дикрезил, 30% эмульгирующийся концентрат. Обладает широким спектром инсектицидного действия, используют для уничтожения тараканов, клопов, мух.

Пиретроиды

• Неопинамин – синтетический пиретроид. Применяют в чистом виде, в качестве наполнителя аэрозольных баллонов или в смеси с другими веществами. Ис­пользуют для уничтожения тараканов в пищевых, лечебных, детских и жилых помещениях; постельных клопов, вшей, блох. Расход дустов – 15-20 г/м² об­рабатываемой поверхности; при платяном педикулёзе обрабатывают натель­ное бельё из расчёта 250 г на вещи одного человека.

Другие группы химических соединений

• Бура (борная кислота) применяется в виде пищевых приманок для борьбы с тараканами и рыжими домовыми муравьями.

• Бутадион используют в практике медицинской дезинсекции в виде порошка и таблеток. В виде таблеток при педикулёзе назначают принимать внутрь, при этом кровь человека становится токсичной для вшей.

• Бензилбензоат. 20% водно-мыльную суспензию используют для уничтожения головных и лобковых вшей на всех стадиях их развития.

Биологические методы

В качестве биологических средств дезинсекции используют следующие препараты.

• Бактицид (на основе эндотоксина Bacillus thuringiensis) применяют для уничто­жения личинок комаров, обрабатывая места их выплода из расчёта 0,5-2 кг/га в зависимости от климатической зоны и вида комаров. Остаточное действие сохраняется от 2 до 10 суток.

• Димилин (дифторбензурон) – 25% смачивающийся порошок. Применяют для обработки субстратов, содержащих личинки синантропных мух (0,2-0,5%) и самок рыжих тараканов (0,5%), а также для обработки водоёмов из расчёта 10-50 г/га в зависимости от характера водоёма и вида насекомых. В качестве био­логического средства уничтожения комаров в местах их выплода используют также хищных рыб, например гамбузию (Gambusia affinis).

• Репелленты (отпугивающие вещества) можно условно назвать средствами дезинсекции. Их наносят без втирания на открытые участки тела; допустимо применение до 2–3 раз в сутки. Кроме того, репелленты применяют и для об­работки одежды, сеток, палаток и других предметов.

• Сетка репеллентная из хлопчатобумажного сетеполотна (размер ячеек 13x13 мм), обработанная водной эмульсией (диэтил-2,5-диметилбензамид 98%) ДЭКСА-98, защищает от гнуса. Срок защитного действия до 90 суток.

Основные эпидемиологические критерии качества дезинсектантов – соотноше­ние токсической дозы для человека и животных с летальной дозой для членистоно­гих, активность и стадии развития различных видов членистоногих, стойкость во внешней среде и др. Основной критерий качества репеллентов – длительность за­щиты от укусов членистоногих.

Основной критерий оценки качества проводимых дезинсекционных мероприятий – плотность членистоногих на объектах или территории после обработки. Насекомых подсчитывают при отлове в контрольных точках с помощью липких лент, а также по числу нападающих на человека кровососущих насекомых за единицу времени. Численность клещей на территории оценивают в расчете на один флаго-час сбора.

 

Варианты режима дезинфекции и дезинсекции в паровых камерах

	Инфекция, возбудитель, переносчик	Обрабатываемые вещи	Температура, °С	Давление (рабочие атмосферы)	Экспозиция, мин
дезинфекция	Брюшной тиф, гепатиты, дифтерия, туберкулез и др.	Одежда Постельные принадлеж­ности	104-111	0,2-0,5 0,2-0,15 0,2-0,5	10 40 30 60 30 60
Дерматофиты: микроспория, трихофития, эпидермофития	Одежда Постельные принадлеж­ности	104-111
Споровые формы: сибирская язва, газовая гангрена, столбняк	Одежда Постельные принадлеж­ности	104-111
дезинсекция	Платяные; головные вши, чесоточный клещ	Одежда Постельные принадлеж­ности	100 100 104-111	0,2-0,5	5 30 10

ДЕРАТИЗАЦИЯ

Дератизация – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами.

Общесанитарные мероприятиясводятся к поддержанию чистоты в жилых, торговых и производственных помещениях, на дворовых территориях и строительных площадках. Пищевые продукты следует хранить в недоступном для грызунов месте или в соответствующей таре, отбросы и мусор правильно утилизировать (сжигание, компо­стирование). Необходимы правильное размещение, эксплуатация и содержание свалок.

Санитарно-технические мероприятияпроводятся при капиталь­ном строительстве или текущем ремонте зданий (помещений) и предусматривают специальные меры, которые не позволяют грызу­нам проникать в здания. Вентиляционные и другие отверстия, окна подвалов, люки, низко расположенные над поверхностью земли, должны быть закрыты проволочной сеткой. Входы и выходы тон­нелей и различные технические короба промышленных предприя­тий, в первую очередь пищевых, защищают от крыс такими же сет­ками, деревянные двери обивают листовым железом на высоту до 50 см. Полы в подвальных помещениях обязательно должны быть из бетона толщиной не менее 10-12 см, межэтажные перекрытия – плотными, без полостей. При строительстве холодильников, элева­торов, продуктовых складов и других объектах должны выполняться дополнительные специфические требования по созданию крысонепроницаемости.

Агротехнические мероприятия являются одним из наиболее эффективных способов создания неблагоприятных условий для существования и размножения грызунов в открытых стациях.

Предупредительные мероприятия предусматривают создание условий, препятствующих проникновению, заселению и размножению грызунов в жилых до­мах и хозяйственных постройках, а также способствующих снижению числен­ности грызунов в открытых станциях путём агротехнических мероприятий.

Различают городскую (поселковую) и полевую дератизации.

• Городская дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с синантропными и полусинантропными грызунами. Наиболее эффективна сплош­ная систематическая дератизация, предусматривающая проведение комплек­са предупредительных и истребительных мероприятий в течение всего года на всех объектах населённого пункта и окружающей территории. Дератизация обя­зательна в очагах заболеваний людей чумой (одновременно с заключительной дезинфекцией), туляремией, лептоспирозами, иерсиниозами, по эпидемиоло­гическим показаниям – при сальмонеллёзах и других зоонозных инфекциях. В данных случаях дератизация бывает частью комплекса мероприятий по де­зинфекции, дератизации и дезинсекции.

• Полевая дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с дикими грызунами, главным образом носителями возбудителей природно-очаговых инфекций. Обычно при этом дератизацию проводят в комплексе с дезинсек­цией с целью уничтожения членистоногих-переносчиков возбудителей при­родно-очаговых инфекций.

Выбор средств и способов дератизации зависит от особенностей объекта, его специфики, видового состава и численности грызунов, что определяется соответствующими нормативными документами.

Истребительные мероприятия осуществляют с помощью механического, химического и биологического методов.

• Механический метод состоит в вылове грызунов специальными орудиями лова (капканами, ловушками, давилками) и может быть использован как в поме­щениях, так и в открытых станциях; он безопасен для людей и сельскохозяй­ственных животных.

• Химический метод заключается в отравлении грызунов ядовитыми веществами – родентицидами, применяемыми в виде отравленных приманок; опыления яда­ми нор, ходов, троп и других посещаемых грызунами мест; газации, при кото­рой химические вещества попадают в лёгкие животных при вдыхании. При ис­пользовании родентицидов следует соблюдать меры личной и общественной безопасности, особенно в детских, лечебных, пищевых и приравненных к ним специализированных объектах.

В качестве химических средств дератизации ис­пользуют следующие препараты:

– Гельдан – родентицидный концентрат в виде геля тёмно-зелёного цвета; со­держит 0,1% изоиндана – антикоагулянта индандионового ряда. Оказывает антикоагулирующее действие, изменяет проницаемость стенок кровеносных сосудов, в результате чего возникает кровоточивость, приводящая к гибели грызунов. Средство используют в приготовлении отравленных приманок для борьбы с домовыми мышами, чёрными и серыми крысами, рыжими, серы­ми и водяными полёвками внутри и вокруг жилых и нежилых помещений.

– Зерацид в качестве действующего начала включает 0,02% дифенацин – родентицид антикоагулянтного действия.

– Фосфид цинка (14-18% фосфора, 70-80% цинка и другие соединения) добавляют в приманки из зерна, хлеба, каш, лучше – из продуктов, повышающих кислотность содержимого желудка грызунов (белый или серый хлеб). Применяют для борьбы с серой и чёрной крысами, обыкновенной, водяной и рыжей полёвками, разными видами песчанок и сусликов. Летальная доза варьирует в пределах 5-100 мг/кг в зависимости от вида грызунов. Яды ост­рого действия, например фосфид цинка, запрещено применять в лечебных учреждениях.

– Ратиндан в качестве действующего начала включает 0,5-2,0% антикоагулян­та дифенацина. Предназначен в качестве составляющей части родентицидных приманок для борьбы с серыми, чёрными крысами, домовыми мышами в жилых и нежилых помещениях, на промышленных и других объектах, скла­дах, в незастроенных частях населённых пунктов.

– Ратифен и реацид в качестве действующего начала включают антикоагулянт этилфенацин из группы 1,3-индандионов. Используют для борьбы с крыса­ми в помещениях различного назначения.

– Зоокумарин – препарат из группы синтетических антикоагулянтов кумаринового ряда. Представляет собой 0,5-1% дуст либо дуст на тальке или крах­мале. Применяют для дератизации в детских лечебных и оздоровительных учреждениях, где другие родентициды неприменимы.

– Родефакум и родиалон – антикоагулянты 2-го поколения. Гибель серых и чёр­ных крыс наступает на 2-11-е сутки после поедания приманки; гибель домовых мышей – на 6-12-е сутки после поедания 1-6 доз.

При газовом методе дератизации применяют сернистый ангидрид, хлорпикрин, углекислый газ (С0₂), препараты синильной кислоты, бром, метил. При газации погибают как грызуны, так и их эктопаразиты. Метод приме­няют в основном на морских судах, в железнодорожных вагонах, отдельно стоящих элеваторах, зерновых складах, холодильниках, мельницах и др. Сна­чала помещение готовят к газации, затем проводят газацию в течение опре­делённого времени и дегазацию. Категорически запрещено использовать га­зовый метод в условиях ЛПУ.

Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроор­ганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые приманки. Применение подобных пищевых прима­нок запрещено в медицинской дератизации в силу их возможной патогенности для людей. Биологическим методом служит также “покровительство”, оказываемое естественным врагам мышевидных грызунов – хищным млеко­питающим и птицам.

В эпидемиологической практике качество родентицидов оценивают по вели­чине минимальной летальной дозы для отдельных видов грызунов, соотношению её с токсичной для человека или теплокровных животных дозой, скорости на­ступления токсического эффекта, длительности сохранения токсичности в приманках во внешней среде и т.д. Качество биологических средств борьбы с гры­зунами определяют по количеству жизнеспособных микроорганизмов, исполь­зуемых в препарате или единице массы приманки.

Критерии качества дератизации как противоэпидемического мероприятия – доля обработанных объектов от числа объектов, на которых дератизация намеча­лась, и количество живых грызунов до и после обработки. Потребность и резуль­тативность дератизации оценивают по количеству съеденной грызунами приманки и числу грызунов, попавших в ловушки за единицу времени.

Дезинсекция и дератизация

в лечебно-профилактических учреждениях

При проведении дезинсекционных мероприятий в стационарах следует применять инсектициды, не вызывающие аллергических реакций. В присутствии больных запрещено проводить дезинсекцию способом орошения или опыливания. Обычно используют малолетучие, безопасные и экологически чистые препараты разных типов: клеевые поверхности, инсектицидные гели, пище­вые приманки, приманочные станции, микрокапсулированные препараты и др.

Дезинсекция в борьбе с педикулёзом и чесоткой. Дезинсекционные мероприятия в борьбе со вшами включают механические (вычёсывание частым греб­нем, стрижку или сбривание волос), физические (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерную дезинсекцию) и химические (применение средств для борьбы с эктопаразитами) методы уничтожения насекомых и их яиц (гнид). Средства для уничтожения яиц вшей должны обладать овицидньм действием.

Препараты для уничтожения головных вшей

Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;

• лосьоны “Лонцид”, “Нитилон”, “Перфолон”;

• 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата.

Препараты, не действующие на яйца (не-овициды):

• мыло “Витар”;

• мыло “Антиэнтом”.

Препараты для дезинсекции белья

Овициды:

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;

• дуст “Бифетрин-П”;

• средство “Медифокс-Спер”.

Не-овициды:

• мыло “Витар”.

Препараты для дезинсекции помещений

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофоса;

• аэрозольные баллоны “Вираж”;

• средство “Медифокс”.

 

Обработку пациентов (больных) и их вещей при платяном или смешанном педикулёзе проводят специалисты дезинфекционных отделов Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.

При средней и большой пораженности (от 10 особей и более, включая насеко­мых и яйца) рекомендовано применять инсектициды – педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмами, дерматитом, экземой и т.п.), проявлениями аллергии на меди­цинские и косметические средства запрещена.