КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНЦКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра эпидемиологии с курсом ОБЖ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
ДЕРАТИЗАЦИЯ
Караганда – 2008 год
ДЕЗИНФЕКЦИЯ (des – от слова французской отрицательной приставки и латинского infection – инфекция) уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающих среды.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ – проводится до выявления источника инфекции с целью предупреждения появления и распространения инфекционных болезней.
ТЕКУЩАЯ ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ – осуществляется вокруг источника инфекции с момента его выявления до госпитализации, многократно.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - после госпитализации или смерти источника инфекции, а так же после выписки его из стационара и при перепрофилировании ЛПУ, однократно.
- влажная - проводится растворами химических дезинфектантов.
- камерная – при использовании для дезинфекции белья, вещей и др. предметов дезинфекционных камер.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ – (лат. sferilis – бесплодный, синоним - обеспложивание) означает полное освобождение веществ или предметов от микроорганизмов путем использования физических или химических факторов и тесно связана с антисептикой и асептикой.
АНТИСЕПТИКА - (анти + греч. sepficos – вызывающее гниение) – комплекс лечебно профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании и организме в целом.
АСЕПТИКА - (анти + греч. sepficos) система мероприятий направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
ДЕЗИНСЕКЦИЯ – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с членистоногими переносчиками инфекционных заболеваний. Комплекс состоит из профилактических и истребительных мероприятий.
ДЕРАТИЗАЦИЯ – (от латинского raffus - крыса) комплекс профилактических и истребительных мероприятий направленных на борьбу с грызунами.
ХИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ.
Химическая группа, препарат, содержание активно действующих веществ, %
Спектр антимикробного действия
Формы применения
Назначение
Примечание
1. Галоидсодержащие:
1. 1. Хлор (Cl 2).
Бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид.
Газ: хлорная вода, содержащая до 7% активного хлора
Марка А - прозрачные зеленовато-желтые жидкости, содержащие 17% активного хлора. Марка В – жидкость от желтого до коричневого цвета 12-9,5% активного хлора.
Растворы содержащие 0,125-0,9 активного хлора.
Обеззараживание сточных вод, вод плавательных бассейнов (марка А), выделений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек.
В лечебно-профилакти-ческих учреждениях для обеззараживания поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах, а так же отдельных объектов при сибирской язве.
Готовят непосредственно в учреждениях, где проводят дезинфекцию.
Обеззараживание белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук. Неактивированные 0,2-3% растворы применяются при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, гриппе и ОРЗ; 1-3% растворы – при гепатитах, энтеровирусных инфекциях; 5% концентрации – при дерматомикозах, туберкулезе. Активированные 0,5-2,5% растворы – при туберкулезе; 0,5-4% при сибирской язве.
Бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид
(при 500С).
0,05-0,2% растворы. В составе композиционных препаратов, обладающих отбеливающими, чистящими и дезинфицирующими свойствами.
Обеззараживание белья, посуды, поверхностей, игрушек, оборудования при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии.
Плохо растворяется в воде: 0,05% при 200С, 0,5% при 500С. Для улучшения растворения добавляют соду.
1.6. Препарат ДП-2 – композиция на основе трихлоризоциануровой кислоты содержит 40% активного хлора.
Бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид
0,1-3% растворы
Обеззараживание поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными 0,1-0,5% растворами при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3-7% - при сибирской язве.
0,05-0,3% растворы. В составе композиционных препаратов: хлорцин, хлордезин, дихлор-1, циареф и др., таблеток «Аквасепт».
Обеззараживание поверхностей, белья, посуды, выделений остатков пищи; 0,05-3% растворы при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, дерматомикозах.
1.8.Хлорцин, хлордезинкомпозиционные препараты на основе дихлоризоциануровой кислоты. Содержат акт. хлор: хлордезин – 20%, хлорцин – 11-15%.
0,5-7% растворы
Обеззараживание белья, посуды, помещений, санитарно-технического оборудования, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматомикозах; хлорцин – при сибирской язве.
1.9. Таблетки «Аквасепт» содержат 4мг активного хлора
Бактерицид, вирулицид
таблетки
Обеззараживание питьевой воды, не требующей очистки, зараженной бактериями (1 таблетка на 1л. воды) и вирусами (2 таблетки на 1л. воды).
1.10. Дихлордиметил-гидантоин, содержит 68% активного хлора.
Бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид
Раствор
Обеззараживание воды плавательных бассейнов при остаточных хлоре 0,3-0,5мг/л активного хлора. В составе композиционных препаратов.
1.11. Сульфохлорантин, композиция на основе дихлордиметилгидантоина, содержит 15,6% активного хлора.
Бактерицид, вирулицид, фунгицид
0,1-0,3% растворы
Обеззараживание белья, посуды, помещений, оборудования, игрушек так же применяется при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии.
Обеззараживание воды плавательных бассейнов из расчета 0,8-1,2мг/л остаточного брома.
В воздухе помещения бассейна отсутствует запах.
2. Кислородосодержащие:
2.1. Перекись водорода, выпускаемая в виде пергидроля (30% раствор перекиси водорода).
Бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид
0,5-6% растворы, при добавлении 0,5% моющего средства и повышении температуры раствора до 40-500С, 6-10% растворы.
Для дезинфекции 1-6% растворы с 0,5% моющими средствами, для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, санитарного транспорта, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья (3%) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматомикозах и сибирской язве (3%+0,5% моющего средства при температуре 500С, в 10% растворы). Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения 0,5% раствор с моющими средствами («Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна»). Для стерилизаций изделий медицинского назначения из стекла, резины, пластмассы используется 6% раствор.
2.2.Надкислоты: надмуравьиная кислота в виде рецептуры С-4 (первомур), готовят перед применением путем смешивания перекиси водорода с муравьиной кислотой.
Надуксусная кислота в виде препаратов «Дезоксон - 1», содержащих 6-9% надуксусной кислоты.
Раствор приготовленный путем добавления 17,1мг раствора перекиси водорода (30%), 6,9мг муравьиной кислоты (85%) и прибавляют воды до 1л.
0,1-1% раствор надуксусной кислоты
Для обеззараживания рук, резиновых перчаток в ходе операции используют 2,4% раствор рецептуры С-4.
Для обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными применяют 0,1% раствор надуксусной кислоты.
Для стерилизации изделий медицинского назначения из пластмасс, стекла, коррозионостойкого металла, резины 1% раствор по надуксусной кислоте или 20% раствор по препарату.
2.3. Грилен-композиция на основе перекиси водорода и ЧАС, содержит 20% перекиси водорода
0,2-6% растворы
Для обеззараживания посуды, белья, помещений, мебели, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, игрушек 0,25-2,5% растворы (по перекиси водорода) или кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии; 1% растворы – при дерматомикозах, 3-5% растворы при сибирской язве.
3. Фенолсодержащие:
3.1. Лизол – раствор крезола в калийном мыле
Бактерицид, инсектицид.
2% раствор
Для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.
Для обеззараживания посуды, белья, помещений, санитарно-технического оборудования, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии и дерматомикозах.
Избирательно действует на возбудителя туберкулеза, активен в 1% концентрации.
4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ):
4.1. Ниртан-композиция на основе ЧАС.
Бактерицид
3% растворы обладают моющим, хорошим смачивающим и дезинфицирующим свойствами.
Для обеззараживания различных объектов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, а так же при особо опасных инфекциях (чума и др.).
4.2. Амфолан-смесь катионных и анионных ПАВ, содержит 30% А.Д.В.
Бактерицид
0,5-3% растворы обладают моющим, смачивающим бактерицидным свойствами.
Для обеззараживания различных объектов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза), особо опасных инфекциях (чума, мелиоидоз).
Не коррозирует металлы, на обесцвечивает камни, пригоден для применения в ЛПУ.
5. Гуанидины:
5.1.Гибитан-глюконат (хлоргексидин), содержит 20% хлоргексидина глюконата.
Бактерицид
Водные и спиртовые растворы в 0,5-1% концентрации.
Для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук мед. персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПУ.
6. Альдегиды:
6.1. Формальдегид – альдегид муравьиной кислоты, выпускаются в виде 40% раствора (формалин).
Бактерицид,
вирулицид, фунгицид, спороцид
0,5-5% растворы пары формальдегиды в воды – пароформалиновый метод, пары растворов формальдегида в спирте.
Для обеззараживания вещей, обуви в пароформалиновых камерах из расчета 75-250 мл/м3 камеры; помещений и транспорта пары формальдегида из расчета 5-20 г/м3.
Для стерилизации изделий из резины, полимерных материалов. Металла и стекла используют смесь паров воды и формальдегида при температуре 75±50С относительной влажности 96±2%, количество формальдегида 16% (120 см3 формалина). Для стерилизации мед. инструментов к гипким эндоскопам применяют пары формальдегида в спирте из расчета 150 мг/м3 при температуре 45±50С, относительной влажности до 100%.
Для уничтожения платяных, головных вшей. Для дезинсекции вещей применяют 0,5% водный раствор или 0,5% дуст, для отработки волосяных частей тела – мазь метилацетофоса из расчета 5-25г на одного человека. Для борьбы с синантропными тараканами.
Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулезом, дезинсекции белья, уничтожения головных вшей у взрослых используют 50% концентрат эмульсии. Для борьбы с платяным педикулезом и синантропными тараканами применяют сульфидофос и сульфопин.
2.7. Трихлорметарос – 3 и тролен (роппел, фенхлорфос).
Контактное действие.
Эмульгирующийся концентрат
Ларвицид в отношении личинок мух. Для борьбы с синантропными насекомыми округленными кровососущими иксодовыми клещами.
2.8. Хлорофос (диптерекс, трихлорфен).
Контактное и кишечное действие.
В составе дустов, растворов таблеток, бумаги «Мухомор».
Для борьбы с синантропными мухами, тараканами, блохами, постельными клопами.
Из-за токсичности применение ограничено.
3. Карбаматы:
3.1. Дикрезил
Широкий спектр инсектицидного действия, овоидное действие в отношении яиц вшей.
Дуст 7%. Концентрат эмульсии 25%.
Для борьбы с многими видами членистоногих, уничтожение яиц, вшей.
Применение препаратов этой группы (байгон, фикам, диоксикарб и др.) из-за токсичности применение ограничено.
4. Пиретроиды:
4.1. Неопинаминсинтети-ческий пиретроид.
Парализующие действие. Дусты оказывают острое и длительное остаточное действие.
Производится в чистом виде, в наполнителях аэрозольных баллонов; в смеси с другими веществами: дуст «Неопин» (1% неопинамина и 90% наполнителя), «Неопинат» (0,8% неопинамина, 50% кормовых дрожжей, 2% диацетонового спирта и 47,2% наполнителя).
Для уничтожения синантропных тараканов в пищевых, лечебных, детских и жилых помещениях, пастельных клопов, вшей, блох. Расход дустов 15-20 г/м2 обрабатываемой поверхности при платяном педикулезе обработка постельного белья из расчета 250г на вещи одного человека.
5. Другие группы химических соединений:
5.1 Бура (борная кислота).
Кишечное действие.
В виде пищевых приманок.
Для борьбы с тараканами и рыжими домовыми муравьями.
5.2. Бутадион.
Системное действие – при приеме внутрь кровь человека становится токсичной для вшей
Таблетки, принимает внутрь человек, имеющий вши.
Для уничтожения вшей.
5.3. Бензил-бензоат.
Технический или медицинский препарат, содержащий 99-100% бензил-бензоата, водно-мыльная суспензия 20%.
Для уничтожения всех стадий развития головных и лобковых вшей.
6. Биологические средства:
6.1. Бактокулицид (на основе В thurinugiensis H14).
Для уничтожения личинок комаров путем обработки мест их выплода из расчета 0,5-2 кг/га. В зависимости от климатической зоны, видового состава комаров. Остаточное действие сохраняется от 2-до 10 суток
6.2. Дилемен (дифтор, бензурон).
Нарушает процесс образования хитина
Смачивающийся порошок 25%.
Для обработки субстратов, в которых находятся личинки синантропных мух (0,2-0,5%), самки рыжих тараканов (0,5%), для обработки водоемов из расчета 10-50г/га в зависимости от характера водоема и вида насекомых.
ІІІ. Химические средства дератизации.
1. Фосфид цинка (14-18% фосфора, 70-80% цинка и 60% др. соединений).
Кишечное действие
В составе приманок из зерна, хлеба, каш, лучше из продуктов, повышающих кислотность содержимого желудка грызунов (белый или серый хлеб).
Для борьбы с серой и черной крысой, обыкновенной, водяной и рыжей полевками, различными видами песчанок и сусликов. Смертельная доза от 5 до 100мг/кг массы тела в зависимости от вида грызуна.
Препарат не имеет избирательного действия в отношении грызунов, он токсичен для человека и животных, поэтому требуется особая осторожность.
2. Глифтор (1,3-дифторпропанол-2) содержит 75% ДВ
Кишечное действие
В составе приманок. В концентрации 0,6-1% к массе приманки (зерновой).
Для борьбы с различными видами полевок, сусликов, песчанок (смертельная доза 2-5 мг/кг массы тела), применяют в концентрации 0,6-1% к массе приманки при расходе 500-2000г зерновой приманки.
Приманка 0,5-1,0% на овсе с 4% раститель-ного масла.
Для борьбы с синантропными и дикими грызунами (домовая мышь, серые и рыжие полевки, длиннохвостый суслик, монгольская песчанка и др.) смертельная доза для которых колеблется в пределах 1,25-2,2мг/кг
4. Фторацетамид (амид. монофторуксусной кислоты)
Обладает кумулятивными свойствами, оказывает системное действие. Одновременно с грызунами погибают и блохи, питающиеся кровью.
Жидкие и сухие приманки, содержащие 0,5% препарата.
Для борьбы с серой крысой и домовой мышью смертельная доза 35мг/кг для малого суслика и большой песчанки 3мг/кг, обыкновенной полевки – 2 мг/кг.
Не избирателен в отношении грызунов.
5.Ратинадан-антикоагулянт индандионового ряда ( действующее вещество 2-дифенилацетил-индадион-1,3).
Антикоагулянт.
Кумулятивные свойства.
Смесь содержащая 0,5-1,8% технического препарата и наполнитель (крахмал, костная мука, тальк и др).
Дератизация эффективна особенно в отношении крыс. Для опыливания нор грызунов в виде 0,5-1,8% дуста. Гибель грызунов наступает после 3-4 кратного приема отравленной приманки.
6.Зоокумарин-антикоагу-лянт кумаринового ряда.
Антикоагулянт. Кумулятивные свойства.
Дуст 0,5-1%. Дуст на тальке или крахмале.
Для дератизации в детских лечебных и оздорови-тельных учреждениях, где другие ратициды не принимаются.
При газовом методе дератизации используют сернистый альдегид, хлорпикрин, углекислоту, препараты синильной кислоты, бром метил. При газации обеспечивается уничтожения как грызунов, так и эктопаразитов. Этот метод применяют в основном на морских судах, в железнодорожных вагонах, отдельно стоящих элеваторах, зерновых складах, холодильниках, мельницах и др. При этом в начале проводится подготовка к газации помещения, газация в течении определенного срока, а затем дегазация.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
Различные методы и средства стерилизации широко используют в хирургических, родовспомогательных, стоматологических и других отделениях ЛПУ для обеспложивания хирургических инструментов, аппаратов, перевязочных и шовных материалов белья, а так же в учреждениях службы крови, микробиологической практике для обеспложивания питательных сред, лабораторной посуды им инструментов.
Большое значение имеет стерилизация в профилактике внутрибольничных инфекций. Стерилизация имеет решающее значение и в предупреждении распространения ряда инфекционных болезней, возбудитель которых передается через кровь, в частности в предупреждении заболевании ВГВ, ВГС, ВГД, малярией, сифилисом.
Стерилизация – многоэтапный процесс и состоит из трех этапов:
1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Стерилизация.
Первый этап. Обработки изделий мед. назначения – дезинфекция. Цель дезинфекции – обеспечение профессиональной защиты от возможного инфицирования. Медицинские изделия подвергаются дезинфекции обязательно при семи показаниях:
А) которые использованы при гнойных операциях или оперативных манипуляциях у инфекционных больных;
Б) у пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs – антигена;
В) больных и ностителей ВИЧ-инфекции;
Г) от пациентов, перенесших гепатит с неустановленным диагнозом;
Д) относящихся к группам риска заболевания гепатитом и ВИЧ-инфекции;
Е) используемые для введения живых вакцин;
Ж) все изделия по эпид. показаниям.
Контроль качества дезинфекции и приготовления дез. растворов проводится с целью определения содержания действующих веществ в дез. средствах и соответствия концентрации рабочих растворов заданным. Осуществляется двумя методами – йодометрическим (развернутым) методом, который проводится в хим. лаборатории и экспресс-пробами (метиловой и йодокрахмальной).
Второй этап. Обработки изделий мед. назначения – предстерилизационная очистка. Цель – обеспечение удаления белковых, жировых, механических загрязнений:
- остаточных количеств лекарственных препаратов;
- снижения исходной контаминации микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка определяет в значительной степени эффективность стерилизации и снижает риск пирогенных реакций.
Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария проводится постановкой:
а) Фенолфталиновой пробой (на качество отмывки от синтетич. средств «Лотос», «Астра», «Айна»). На «Биолот», «Прогресс» фенолфталеин не реагирует;
б) Азопирамовой или амидопириновой пробы (на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов).
Методика проведения:
А) Фенолфталиновая проба – на ватный тампон наносят несколько капель 1% спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирается испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств;
Б) Азопирамовая проба – «Азопирам» содержит 10% амидопирина, 0,1-0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может хранится в плотно закрытом флаконе, в темном месте +40С ( в холодильнике) 2 мес., при комнатной температуре не более одного месяца. Умеренное пожелтение реактива при хранении без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...