Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель

Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад.

Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное.. АД 120\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже пупка.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера скорой помощи.

Эталон ответа

Беременность 39-40 недель.. Первый период родов. II позиция плода, головное предлежание.

Госпитализация беременной в роддом 2-го уровня, рекомендация партнерских родов, вертикальных родов.

Задача 10

Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Е.Н. 26 лет.

Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода.

Анамнез: беременность 42нед

Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120\80 мм. рт. ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут. При аускультации - сердцебиение плода приглушено, частота 100 уд./мин.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера скорой помощи.

Эталон ответа

Беременность 42 нед. Угрожающее состояние плода

Срочная госпитализация в роддом, дача кислорода

Задача 11

Беременная 26 лет обратилась к фельдшеру ФАП на сроке беременности 38 недель.

Жалобы: на слизистые обильные выделения из половых путей, которые беспокоят женщину в течение 2-3 дней, боли в области поясницы, периодические схваткообразные боли внизу живота...Настоящая беременность протекала без осложнений. Живот в форме поперечного овоида, справа определяется головка плода, Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту на уровне пупка. Воды не отходили.

Объективно: общее состояние, удовлетворительное, АД 110\60 - 115\7О мм рт. ст., пульс - 68 ударов в минуту, ритмичный.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера

Эталон ответа

Беременность 38нед.Ложные схватки. Поперечное положение плода.

Тактика фельдшера заключается в госпитализации беременной в отделение патологии беременных роддома.2-го уровня. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Задача 12.

Фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.

Жалобы: на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, два часа назад отошли околоплодные воды. Срок беременности 41нед.

Объективно: правильного телосложения, температура - 36,5, АД 120\70 - 115-75 мм рт. ст. пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота - 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, предполагаемая масса плода – 3 700 г. Положение плода продольное. Головка плода над входом в малый таз. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Сердцебиение плода приглушено, 140 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка.. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера

Эталон ответа

Диагноз: беременность 41нед. Преждевременное отхождение околоплодных вод. II позиция плода, головное предлежание.

Госпитализация в роддом 2-го уровня. рекомендация партнерских родов, вертикальных родов.

Задача 13

Многорожавшая, 28 лет. Беременность – 7,срок 38нед. Жалобы на боли в животе и скудные кровянистые выделения из половых путей темного цвета.

Кожа и видимые слизистые – анемичны. АД 100\60 мм рт ст. Пульс 105 ударов в минуту, слабого наполнения.

Матка напряжена, в гипертонусе, локальная болезненность в области дна, где определяется припухлость. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода 170 ударов в минуту, приглушено, ритмичное. Схватки ч/з 4 мин по 25-30 сек.

Задание:

Назовите ваш предварительный диагноз.

Тактика. фельдшера

Эталон ответа:

Диагноз:Бер-ть 38нед.. ОАА .Многорожавшая .Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок 1 стадии. Угрожающее состояние плода

Госпитализация на носилках в род.дом. В /в капельно 60 кап.в мин.500-1000мл физ.р-ра. Проба по Ли-Уайту, подсчет шокового индекса. Оповещение по рации. Показано экстренное кесарево сечение.

Задача 14.

Беременная , 12нед, жалобы на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, Т до 39град.,слабость В анамнезе хр. пиелонефрит, , в моче лейкоцитурия до 8-10.Симптом поколачивания +с обеих сторон.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика

Эталон ответа:

Бер. 12нед.Обострение хр. пиелонефрита. Госпитализация в соматический стационар.

Задача 15.

Поступил вызов к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.

Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст., приступ продолжался 1,5 минут .Дыхание самостоятельное.

Задание