Какой аускультативный признак не характерен для синдрома гипертиреоза?

1. громкие тоны

2. систолический шум

3. аритмия

4. брадикардия

5. неритмичные тоны сердца

Какой синдром проявляется увеличением размеров щитовидной железы, офтальмопатией, похуданием, тахикардией, повышением АД?

1. гипотиреоз

2. тиреотоксикоз

3. гипокортицизм

4. гиперкортицизм

5. хронической гипергликемии

5. Укажите уровень гликемии через 2 часа после "нагрузки" глюкозой при синдроме хронической гипергликемии:

1. 4,6 ммоль/л

2. 5,5 ммоль/л

3. 6,4 ммоль/л

4. 11,1 ммоль/л

5. 7,8 ммоль/л

6. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра:

1. геморрагичесий васкулит

2. болезнь Верльгофа

3. гемофилия

4. болезнь Рандю-Ослера

5. ДВС-синдром

При каком заболевании крови имеет место глоссит Гюнтера - Миллера?

1. гемолитическая анемия

2. В12-дефицитная анемия

3. лимфогранулематоз

4. острый лейкоз

5. хронический лейкоз

Какой вид анемии с наибольшей долей вероятности может развиться даже при сбалансированном питании у пациентки детородного возраста, ежемесячно теряющей повышенное количество крови?

1. железодефицитная анемия

2. В12-дефицитная анемия

3. гипо- или апластическая анемия

4. гемолитическая анемия

5. сидероахрестическая анемия

Какая из перечисленных патологий системы крови может приводить к появлению на коже петехиально-пятнистых (синячковых) высыпаний?

1. анемия

2. патология тромбоцитов

3. патология факторов свертывания крови

4. лейкоцитоз

5. лейкопения

При какой из перечисленных патологий системы крови чаще всего выявляется синдром лимфаденопатии в виде значительного увеличения определенных групп лимфатических узлов?

1. железодефицитная анемия

2. В12 (фолиево) дефицитная анемия

3. гемолитическая анемия

4. гемобластозы

5. аутоимунная тромбоцитопения.

 

Эталон ответов:

1. 5

2. 1

3. 4

4. 2

5. 4

6. 3

7. 3

8. 1

9. 2

10. 4

 

Задача 1

 

Больная 35 лет, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на появление кровоизлияний на коже в виде многочисленных синяков без предшествующей травматизации. Беспокоили также частые носовые кровотечения, кровоточивость десен при чистке зубов, обильные менструации по 8-10 дней. Подобные симптомы появились 1,5 месяца назад после перенесенной ОРВИ.

Объективно: на коже туловища, верхних, нижних конечностей имеются подкожные кровоизлияния (экхимозы) размером от 1,5 до 5-6 см в диаметре, разного цвета (красного, желтого, синего), безболезненные, ненапряженные. Петехиальные кровоизлияния в месте наложения манжеты тонометра. Положительные пробы щипка, жгута.

Общий анализ крови: эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 108 г/л; ЦП 0,8; тромбоциты 30 х 10⁹/л; лейкоциты 10 х 10⁹/л. Атипичная форма тромбоцитов («хвостатые», «звездчатые»). СОЭ 18 мм\час.

Длительность кровотечения по Дьюку – 11 минут.

 

Вопросы:

1. О каком синдроме Вы думаете.

2. Назовите его диагностические критерии.

 

Эталон ответа к задаче 1

 

1. Геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу.

2. Диагностические критерии:

- жалобы на появление кровоизлияний на коже в виде многочисленных синяков без предшествующей травматизации

- частые носовые кровотечения, кровоточивость десен при чистке зубов, обильные менструации по 8-10 дней

- связь с клинических проявлений с перенесенной ОРВИ

- на коже туловища, верхних, нижних конечностей имеются подкожные кровоизлияния (экхимозы) размером от 1,5 до 5-6 см в диаметре, разного цвета (красного, желтого, синего), безболезненные, ненапряженные

- появление петехиальные кровоизлияния в месте наложения манжеты тонометра

- положительные пробы щипка, жгута

- снижение уровня тромбоцитов (30 х 10⁹/л), атипичная форма тромбоцитов

- длительность кровотечения по Дьюку – 11 минут.

 

Задача 2

 

Больная 22 лет, предъявляет жалобы на жажду (выпивает до 3-4 литров в сутки), сухость во рту, снижение массы тела (за последний месяц похудела на 7 кг), повышенный аппетит, отмечает повышенное число мочеиспускания в ночные время. При осмотре сухость кожных покровов, следы расчесов. ИМТ 16 кг/м². В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, число дыхания 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 76 в минуту, АД 120 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный, отеков нет. Лабораторные данные: глюкоза крови натощак 12,8 ммоль/л, в общем анализе мочи – глюкозурия, ацетон резко положителен.

Вопросы:

1. О каком синдроме Вы думаете.

2. Назовите его диагностические критерии.

Эталон ответа к задаче 2

1. Синдром хронической гипергликемии.

2. Диагностические критерии:

- жалобы: на жажду, сухость во рту, снижение массы тела, повышенный аппетит, никтурию

- при осмотре: сухость кожных покровов, следы расчесов

- лабораторные данные: гликемия натощак 12,8 ммоль/л, глюкозурия, ацетонурия.

 

Задача 3

Больная 32 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, колющие боли в области верхушки сердца. Отмечает также повышенное выпадение волос, слоистость ногтей, периодическое появление заед в уголках рта; пристрастие к запахам краски, ацетона.

Из анамнеза заболевания известно, что выпадение волос, ломкость ногтей пациентка отмечает в течение последних 2-х лет после первых родов. 6 месяцев назад пациентка вновь имела роды с родоразрешением путем кесарева сечения. 1 неделю назад почувствовала нарастающую общую слабость, боли в области сердца, однократно – предобморочное состояние в душном помещении.

Объективно: состояние удовлетворительное. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожа сухая. Волосы тусклые, иссеченные; ногтевые пластинки истончены, слоятся. ЧСС 96 в минуту. АД 100 и 70 мм рт.ст.

Общий анализ крови: эритроциты 3,7х10¹²/л; гемоглобин 88 г/л; ЦП 0,7; Тр. 200 х 10⁹/л; лейкоциты 6,7 х 10⁹/л. СОЭ 20 мм/ч. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

 

Вопросы:

1. О каком синдроме Вы думаете?

2. Назовите его диагностические критерии.