ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО, МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
ЗадачаПациентка Н., 18 лет, обратилась жалобами на наличие высыпаний в области груди, спины, шеи. Считает себя больной около 2 недель, когда впервые появились высыпания. Объективно: в области спины, груди, шеи невоспалительные пятна желтовато-розового цвета, неправильных очертаний, на поверхности их наблюдается незначительное шелушение, похожее на отруби. Проба Бальзера положительна. Вопросы:
Ответы:
· витилиго, · вторичным сифилисом, · псориазом, · эритразмой, · розовым лишаем Жибера
Resorcini aa 1,5 Spiritus Aethylicus 50,0 M.D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
Rp: Ung. Clotrimasoli 1% 20,0 М. D.S. Смазывать очаги поражения 2-3 раза в день.
ЗадачаБольная Н, 34 лет обратилась за консультацией к дерматологу с жалобами на высыпания на коже и слизистой оболочке рта. Анамнез болезни: считает себя больной в течение 2-х месяцев, когда впервые в полости рта появились пузыри, которые быстро вскрылись. Затем постепенно стали появляться пузыри на коже туловища. Объективно: На коже лица и туловища имеются высыпания, представленные дряблыми пузырями с тонкой покрышкой и серозным содержимым на неизмененной коже, а также округлыми эрозиями до 3-х см в диаметре, покрытые серозными корками. Симптомы Асбо-Хансена, Никольского и симптом «груши» положительные. В ротовой полости – слегка болезненные эрозии ярко-красного цвета, покрытые сероватым легкоснимающимся налетом, на гиперемированном фоне. Вопросы: 1. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 2. Предварительный диагноз. 3. Опишите симптом Асбо-Хансена. 4. Разновидности истинной пузырчатки. Ответы: 1. Мазок-отпечаток на акантолитические клетки, РИФ – Ig G к клеткам шиповатого слоя эпидермиса, ИФА – повышение Ig G. 2. Вульгарная пузырчатка. 3. При надавливании на пузырь происходит увеличение его в диаметре. 4. Разновидности истинной пузырчатки: · вульгарная, · листовидная, · себорейная, · вегетирующая пузырчатки. ЗадачаПациентка П., 42 лет, при поступлении предъявляет жалобы на высыпания на коже, легкий зуд. Из анамнеза болезни: заболевание началось с появления мелких плотных конических папул, которые после слияния образовали плоские фликтены 0,5-1,5 см в диаметре, с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым, на гиперемированном фоне. Объективно: Высыпания локаклизузуются симметрично на коже туловища, проксимальных отделов сгибательных поверхностей конечностей и крупных складок. Сыпь представлена ярко-розовыми эрозиями до 2х см в диаметре, некоторые из которых покрыты желтовато-бурыми корками. По периферии корок видны тонкие обрывки отслаивающегося рогового слоя. Имеются гиперпигментированные пятна. Лабораторно: гаммопатия (Ig A), в остальном - без патологии. Вопросы:
Ответы:
· пиодермиями, · везикулопустулезом, · дерматитом Дюринга.
ЗадачаВ стационарное отделение ОКВД поступил больной К., 55 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, недомогание, высыпания на коже. Из анамнеза болезни: считает себя больным в течение 1 недели, когда впервые появились кашель, насморк, повысилась температура. Пациент обратился к терапевту по месту жительства. Был поставлен диагноз - ОРЗ и назначено лечение биссептолом и бромгексином. Через 3 дня появились высыпания на коже конечностей и в полости рта. Объективно: на коже конечностей и на слизистой полости рта имеются эритематозные отечные бляшки, распространяющиеся по периферии и западающие по центру и единичные эрозии округлой формы, до 2-х см в диаметре, покрытые сероватым налетом. Пузырные элементы с серозным содержимым. Симптом Никольского отрицательный. Вопросы: 1. Предварительный диагноз. 2. Этиопатогенетические формы дерматоза. 3. Охарактеризуйте тяжелую форму – синдром Стивенса – Джонсона. 4. Лечение. Ответы: 1. Многоформная экссудативная эритема. 2. Инфекционно-аллергическая и токсико-аллергическая формы. 3. Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелая клиническая разновидность буллезной многоформной экссудативной эритемы, при котором наряду с кожей поражаются слизистые оболочки как мимнимум двух органов. 4. Лечение: · десенсибилизирующие средства, · антибиотики, · антигистаминные средства, · антиптретики, · кортикостероиды, · витамины. ЗадачаНа прием к дерматологу бригадой скорой помощи доставлена девушка 17 лет с жалобами на появление высыпаний, а так же интенсивный кожный зуд после пребывания на солнце. Отмечает, что сыпь появляется периодически в весенне-летнее время, в связи, с чем больная самостоятельно принимает супрастин. Причиной обращения к дерматологу послужило появление сыпи на лице, шее, спине, верхних конечностях, нарушение дыхания и сердечной деятельности с потерей сознания после длительной вынужденной инсоляции. Врачом скорой помощи введено 2 мл кордиамина в/м и 1мл 1% раствора димедрола в/м, состояние больной улучшилось. Объективно: на коже лица, шеи, плеч, верхней трети спины и верхних конечностей на фоне яркой отечной эритемы отмечаются уртикарные элементы. Вопросы: 1. Предварительный диагноз. 2. Этиологические факторы заболевания. 3. Основная причина развития данной формы дерматоза 4. Лечение. Ответы:
· Экзогенные: облигатные трофоаллергены, хим. средства, лекарственные препараты, сыворотки, физические и механические воздействия, укусы насекомых. · Эндогенные: очаги фокальных инфекций, интоксикация при патологии в ЖКТ, глистные инвазии, лямблиоз, дисфункция ЦНС, нарушения психики.
· десенсибилизирующие и дезинтоксикационные препараты, · метилурацил, · никотиновая кислота, · антималярийные средства, · с конца января проводят специфическую гипосенсибилизацию к УФО, предварительно определив ФБД, · в летнее время составы с фотозащитным действием наружно.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (700)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |