Национальный календарь профилактических прививок России

Приказом МЗ РФ № 673 от 30 октября 2007 г. в Национальный календарь иммунопрофилактики принятый в России в 2002 г., были внесены изменения и дополнения, действующие с 2008 года. Включениев Национальный календарь России прививок против кори, краснухи и гепатита фактически «подчищающих» (catch-up) - чрезвычайно важная мера, способствующая элиминации первых 2 инфекций и резкого снижения передачи гепатита В. Эти меры к тому же, сближают структуру нашего Календаря с Календарями иммунопрофилактики развитых стран.

С целью профилактики вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП) грудные дети в России прививаются только ИПВ, как это сделали многие развитые страны. Эта мера важна и на будущее - после окончания ликвидации полиомиелита в мире прекращение вакцинации проще всего осуществить при использовании ИПВ, что не грозит вспышками полиомиелита, вызванными вакцинными вирусами - ревертантами.

Национальный календарь профилактических прививок России

Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, в т.ч. детям из групп риска: новорожденным от матерей - носителей HBsAg, больных или перенесших гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на HBsAg, из группы риска по наркозависимости; из семей где есть носитель HBsAg, больной острым гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом (далее - группы риска). ² Вакцинация проти гепатита В новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца, 3 доза- через 6 месяцев после 1-й прививки).

³Вакцинация против гепатита В новорожденным и детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в первые 24 часа жизни, 2-я- в возрасте 1 месяца, 3-я- в возрасте 2 месяцев. 4-я лоза - в возрасте 12 месяцев)

⁴ Для иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать вакцину не содержащую консервант (мертиолят - тиомерсал).

⁵ Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных проводится вакциной БЦЖ в субъектах РФ с показателями заболеваемости выше 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденногобольных туберкулезом.

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулезатуберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом ниже 40 на 100тыс. населения ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

⁶ Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

⁷ Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала нации, 2-я- через 1 месяц, 3 доза - через 6 месяцев после 1 прививки) детям, не прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также взрослым, не привитым ранее.

Примечание:

1. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

2. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкцией до применению препаратов. Пропуск одной прививки из серии (гепатита В, АКДС или полиомиелита) не влечет за собой повторения всей серии, ее продолжают так, как если бы необходимый интервал был сохранен. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

3. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

4. Все инактивированные вакцины (в т.ч. анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

5. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после логического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

6. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемиче­ского паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня спе­цифических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предва­рительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Вакцинация в случаях нарушения календаря

Вне зависимости от срока начала вакцинации ее проводят с интервалами, указан­ными в Календаре. Как указано выше, пропуск одной прививки из серии не влечет за собой повторения всей серии. Опоздания с проведением первичной серии не только повышает риск заражения ребенка в наиболее опасном возрасте, но и развития небла­гоприятных событий, поскольку во 2-м полугодии растет общая заболеваемость.

Приказы МЗ РФ прямо указывают, что при нарушении календаря допускается одновременное проведение всех необходимых прививок.Для проведения после­дующих прививок минимальный интервал составляет 1 месяц (вместо 1,5 мес, указан­ных для прививок, проводимых своевременно).

В отношении детей (в т.ч. беженцев), чей вакцинальный статус не известен, прово­дится вакцинация против всех инфекций по приведенному ниже плану:

> Дети первого года жизни прививаются в соответствии с календарем прививок.

> Дети от 1 года до 6 лет получают трехкратно с интервалом в 30 суток ОПВ (или ИПВ) + АКДС (до 3-х лет) или АДС (4-6 лет - двукратно) + живые вирусные вакцины (например, дивакцину корь-паротит с первой, краснушную - со второй прививкой). Ревакцинация проводится через 1 год после введения первой дозы. Вакцина против гепатита В может быть введена с 1-й и 2-й дозами АКДС (лучше Бубо-Кок) и 3-я доза - через 6 мес. после первой.

> Детей 7-14 лет прививают однократно ОПВ (или ИПВ), ЖКВ+ ЖПВ и АДС-М (одномоментно) и через 30 дней - краснушной вакциной и АДС-М. Прививки против гепатита В в сроки как в предыдущем пункте лучше привить вакциной Бу-бо-М.

> Взрослых прививают однократно АДС-М.

Потребность в БЦЖ определяется по наличию вакцинального рубчика и р. Манту.
При парентеральном применении вакцин в один день их вводят отдельными шпри­цами в разные участки тела. Во избежание контаминации совмещение в один день БЦЖ с другими парентеральными манипуляциями не допускается; ввести БЦЖ следу­ет за день до или на следующий день после введения других вакцин.

Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.3.2342—08.

Утверждены постановлением Главного гос. санитарного врача РФ 03 марта 2008 г. № 15