Опорно-двигательная система

1. Осмотр: Положение больного вынужденное. Телосложение правильное. Деформаций грудной клетки нет. Деформации лопаток нет, углы лопаток направлены вниз.

2. Кожные покровы: патологических установок не выявлено.

3. Оси обеих верхних и нижних прямолинейны, без деформаций (верхние: середина головки плечевой кости, головку лучевой кости и III палец кисти; нижние: передняя верхняя ость подвздошной кости, середина коленной чашечки и первый межпальцевой промежуток стопы).

4. Ощупывание: При сравнительной пальпации контуров суставов, близлежащих анатомических образований, костных выступов выявлены следующие параметры:

Линия Розера – Нелатона (передняя верхняя ость подвздошной кости наиболее выдающаяся часть седалищного бугра), которая проходит выше большого вертела. Линия Шумажера (передняя верхняя ость подвздошной кости – вершина большого вертела) слева и справа проходит выше пупка. Биспинальная линия перпендикулрна срединной линии тела. Линия надмыщелков Маркса – длинная ось плеча перпендикулярна линии, соединяющей надмыщелки прлечевой кости и делит эту линию пополам справа и слева. При пальпации локтевого сустава взаиморасположение надмыщелков плечевой кости и угла локтевого отростка локтевой кости не нарушена. При разогнутом предплечье эти костные выступы располагаются на прямой линии, при этом вершина локтевого отростка находится посередине линии, соединяющей оба надмыщелка, - линия Гютера, которая одинакова справа и слева. Треугольник Гютера – равнобедренный на обеих верхних конечностях.

5. Исследование артериальной и венозной систем: патологии не выявлено. Варикозных узлов и набухания вен нет. Пульс на периферических артериях симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту.

5. Исследование суставов: при пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. Подвижность в суставах в полном объеме.

6. При выслушивании суставов в активных и пассивных движениях патологических шумов нет

8. Измерения:

Измерение длины конечностей и сегментов:

Относительная длина нижней конечности измеряется от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки.

Абсолютная длина - от большого вертела и также до латеральной лодыжки.

Относительная длина верхней конечности измеряется от акромиона до шиловидного отростка лучевой кости.

Окружность симметричных суставов:

плечевых – 38 см

локтевых – 28 см

лучезапястных – 17 см

коленных – 35 см

голеностопных – 26 см

Измерение длин окружностей конечностей:

Левая верхняя конечность:

плечо – в/3 31 см, с/3 33 см, н/3 31 см

предплечье - в/3 33 см, с/3 30 см, н/3 27см

Правая верхняя конечность:

плечо - в/3 31 см, с/3 33 см, н/3 31 см

предплечье – в/3 33 см, с/3 30 см, н/3 27 см

Правая нижняя конечность

бедро - в/3 58 см, с/3 55 см, н/3 55 см

голень - в/3 44 см, с/3 41 см, н/3 37 см

Левая нижняя конечность

бедро - в/3 58 см, с/3 55 см, н/3 55 см

голень – в/3 44 см, с/3 41 см, н/3 37 см

Измерение объема движений в суставах:

Стандартизированная карта для измерения движения конечностей по нейтрально-нулевому методу (Hegglin,1998): движение в суставе и противоположное движение обозначаются 3 цифрами – крайние точки амплитуды движения и нулевое положение.

8. Исследование мышечной системы: жалоб нет. Общее развитие мышечной системы – умеренное. Атрофии и гипертрофии отдельных мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Status localis

Определяеся отек в области поясничного отдела позвоночника. При пальпации отмечается болезненность в проекции L4 позвонка. При осевой нагрузке умеренная болезненность. Чувствительность и кровообращение в нижних конечностях не нарушена, сила мышц нижних конечностей 5 баллов.

План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Рентгенография поясничного отдела позвоночника

5. КТ поясничного отдела позвоночника

6. Электрокардиография

7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg