МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА

Для студентов стоматологического факультета

Общая микробиология.

 

1. Систематика бактерий. Вид как основная таксономическая единица. Внутривидовые варианты (вары). Принципы их дифференцировки. Штамм, клон, популяция.

2. Основные группы микроорганизмов. Эукариоты и прокариоты. Особенности структурной организации прокариот.

3. Основные морфологические формы бактерий. Структурные компоненты бактериальной клетки, их роль в экологии бактерий. Работы А.Левенгука.

4. Актиномицеты, спирохеты. Особенности строения.

5. Риккетсии, хламидии, микоплазмы. Особенности строения и метаболизма.

6. Тинкториальные свойства бактерий. Связь с особенностями строения трех основных типов клеточной стенки.

7. Классификация бактерий по отношению к источникам углерода. Понятия: автотрофы, гетеротрофы, прототрофы, ауксотрофы. Экологическая характеристика бактерий: сапрофиты и симбионты. Комменсалы. Облигатные и факультативные паразиты.

8. Конструктивный метаболизм бактерий. Скорость и фазы размножения на питательных средах.

9. Принципы культивирования бактерий. Ростовые факторы. Условия, влияющие на рост и размножение бактерий. Питательные среды и их классификация. Работы Р.Коха.

10. Энергетический метаболизм бактерий. Фототрофы и хемотрофы. Разновидности хемосинтеза. Аэробы и анаэробы, микроаэрофилы. Принципы культивирования облигатных анаэробов. Работы Л.Пастера.

11. Культуральные свойства бактерий. Характеристика колоний. Методы изучения культуральных свойств бактерий. Понятие о биоваре.

12. Стерилизация и дезинфекция. Понятие о дезинфектантах и антисептиках. Основные методы стерилизации и дезинфекции в микробиологии. Методы стерилизации стоматологического инструментария.

13. Антибиотики. История открытия. Классификация по происхождению (продуцентам). Химические группы антибиотиков. Принцип действия антибиотиков, селективная токсичность. Классификация антибиотиков по механизму действия.

14. Антибиотики. Классификация антибиотиков по спектру антимикробной активности. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

15. Лекарственная резистентность бактерий. Генетические механизмы лекарственной устойчивости бактерий, пути преодоления.

16. Вирусы как особая форма жизни. Экология вирусов. Природа и происхождение. Строения вириона. Принципы классификации. Значение вирусов в патологии человека. Работы Д.И. Ивановского.

17. Молекулярные основы репродукции вирусов. Репродукция ДНК-содержащих вирусов, варианты репродукции РНК-содержащих вирусов. Перспективы этиотропной терапии вирусных инфекций.

18. Формы и исходы взаимодействия вируса с клеткой. Персистенция вирусов. Экологическое значение и клинические проявления. Молекулярные механизмы персистенции (вирогения, интеграция).

19. Бактериофаги. Фазы взаимодействия с бактериальной клеткой. Умеренные и вирулентные фаги. Практическое использование фагов. Понятие о фаговаре.

20. Микробиологический анализ как основа лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Принципы и основные направления (методы).

21. Культуральный метод диагностики инфекционных заболеваний. Исследуемый материал и основные этапы анализа. Особенности забора и посева материала для бактериологического исследования при различных патологических процессах в ротовой полости.

22. Принципы и методы экспресс-диагностики инфекционных заболеваний. Понятие о полимеразной цепной реакции (ПЦР).

23. Иммунологический метод диагностики инфекционных заболеваний. Серологическая диагностика. Титр антител. Сероконверсия.

24. Иммунохимический анализ. Принципы и основные методы. Задачи иммунохимического анализа. Серотипирование и серодиагностика.

25. Феномен агглютинации и его использование в иммунодиагностике инфекционных заболеваний. Реакция прямой и непрямой гемагглютинации.

26. Феномен преципитации и основанные на нем иммунохимические реакции. Диффузионный метод преципитации и его использование в диагностике дифтерии.

27. Реакции биологической нейтрализации. Реакция нейтрализации бактериальных токсинов. Феномен торможения гемагглютинации.

28. Иммунохимические реакции, основанные на применении меченых антител. Варианты меток. Иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.

29. Нормальная микрофлора человека: постоянная и транзиторная, облигатная и факультативная. Механизмы формирования микрофлоры. Значение нормальной микрофлоры в жизнедеятельности организма человека. Нормальная микрофлора и патология.

30. Нормальная микрофлора кишечника. Постоянные и факультативные группы бактерий кишечника. Понятие о синдроме дисбактериоза. Причины, ведущие к нарушениям в составе микробиоценоза. Дисбактериоз кишечника. Роль Сlostridium difficilе.

31. Экология как основа учения о болезнетворности микроорганизмов. Патогенные, условно-патогенные, непатогенные микроорганизмы. Антропонозы, зоонозы, сапронозы (примеры инфекций). Понятие об особо опасных инфекциях.

32. Патогенность и вирулентность бактерий. Болезнетворность микроорганизмов как потенциальный признак. Понятие об оппортунистических (вторичных) инфекциях. Госпитальные штаммы бактерий.

33. Факторы патогенности (вирулентности) бактерий: классификация. Факторы и механизмы адгезии, инвазии, персистенции. Прямая и опосредованная болезнетворность.

34. Токсины бактерий. Принципы классификации, биологическое действие, генетические основы токсигенности бактерий. Суперантигены, биологический смысл.

 

 

Иммунология.

 

1. Иммунитет. Определение. Базисные различия между антигензависимым иммунитетом и антигеннезависимой резистентностью (врожденный иммунитет).

2. Понятие о специфическом и неспецифическом иммунитете. Виды приобретенного (специфического) иммунитета. Гуморальные и клеточные факторы.

3. Понятие о неспецифическом иммунитете как базисном механизме противоинфекционной резистентности. Гуморальные и клеточные факторы.

4. Центральные (первичные) органы иммунной системы. Результаты антигеннезависимой дифференцировки лимфоцитов в центральных органах иммунитета.

5. Периферические (вторичные) органы / ткани иммунной системы. Результаты антигензависимой активации лимфоцитов в периферической лимфоидной ткани. Рециркуляция лимфоцитов как основа функционального единства иммунной системы.

6. Антигены. Определение. Полноценные антигены и гаптены. Антигены как индукторы и мишени иммунного ответа. Источники антигенов для человека. Изоантигены и аутоантигены.

7. Биохимическая природа полноценных антигенов. Субмолекулярная организация полноценных антигенов (эпитопы, носитель). Структурные особенности В- и Т-эпитопов. Понятия о конформационных и линейных эпитопах.

8. Свойства антигенов: структурная чужеродность, специфичность, иммуногенность.

9. Взаимоотношения антигенов с антигенпредставляющими клетками (процессинг и представление Т-зависимых антигенов). Т-зависимые и Т-независимые антигены.

10. Антитела. Биохимическая и клеточная природа. Субмолекулярная организация типовой молекулы иммуноглобулина. Понятие о специфичности антител и ее структурной основе.

11. Антитела. Константные, вариабельные, гипервариабельные участки молекулы иммуноглобулина. Антигенсвязыающий центр. Структурные основы специфичности (антигенсвязывающей функции) антител. Понятие об идиотипах иммуноглобулинов.

12. Антитела. Папаиновые фрагменты антител. «Вторичные» (антигензависимые) функции антител.

13. Изотипы иммуноглобулинов. Классы иммуноглобулинов, особенности строения и функции.

14. Иммуноглобулины класса G и класса М. Строение и функции. Динамика антител в ходе первичного и вторичного иммунного ответа: качественная и количественная сероконверсия. Иммунологическая память.

15. Клонированность В-лимфоцитов. Антигензависимая селекция клонов в ходе иммунного ответа. Гибридомы и моноклональные антитела.

16. Особенности представления антигенов В- и Т-лимфоцитам. Понятие о В- и Т-эпитопах в структуре антигенов.

17. Антигенраспознающие рецепторы В-лимфоцитов (ВСR); базисные рецепторы и их перестройка в ходе иммунного ответа.

18. СD-антигены и функциональная классификация Т-лимфоцитов.

19. Антигенраспознающие рецепторы Т-лимфоцитов (ТСR). Строение. Принцип двойного распознавания антигенов Т-лимфоцитами.

20. Главный комплекс гистосовместимости человека (НLA/MHC): гены и их продукты, этимология аббревиатуры “НLA”, иммунологические функции основных классов НLA.

26.Механизм представления (презентация) антигенов Т-лимфоцитам. Понятие об антигенных пептидах, представляемых Т-лимфоцитам молекулами НLА. Понятия о “профессиональных” и “непрофессиональных” антигенпредставляющих клетках.

27.Цитокины: биохимическая природа, источники, полифункциональность, механизмы действия, классификация. Цитокины иммунокомпетентных клеток и их роль в индукции и реализации иммунного ответа.

28.Индукция иммунного ответа. Антигензависимая селекция «наивных» лимфоцитарных клонов. Общие проявления и результаты антигензависимой активации лимфоцитов: пролиферация и дифференцировка в клетки-эффекторы.

29.Индукция иммунного ответа. Активация СD4 Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Тh0): распознавание антигенов, молекулярные основы межклеточной кооперации. Функциональные варианты Т-хелперов (Тh1, Тh2) и их участие в иммунном ответе.

30. Индукция иммунного ответа. Активация В-лимфоцитов: распознавание антигенов, молекулярные основы межклеточной кооперации. Развитие гуморального ответа на Т-зависимые антигены. Т-независимые антигены: природа, особенности иммунных реакций.

31. Индукция иммунного ответа. Активация СD8 Т-лимфоцитов: распознавание антигенов, молекулярные основы межклеточной кооперации, результаты антигениндуцированной дифференцировки.

32.Комплемент: понятия, основные факторы, принцип активации. Факторы, запускающие классический и альтернативный путь активации комплемента. Функции активных молекул системы комплемента. Роль мембраноатакующего комплекса.

33.Факторы системы комплемента и принципы их активации (ограниченный протеолиз, образование надмолекулярных комплексов, конформационные изменения молекул, каскадность).

34. Фагоцитоз. Гуморальные медиаторы фагоцитоза: хемоаттрактанты и опсонины. Роль опсонинов в фагоцитарных реакциях. Понятия о специфических и неспецифических опсонинах. Особенности фагоцитоза в ротовой полости.

35. Роль антител в иммунном ответе. Функции сывороточных и мукозальных антител. Функциональная кооперация антител, фагоцитов и комплемента на этапе реализации иммунного ответа.

35. Реализация иммунного ответа. Функции Т-лимфоцитов в противоинфекционном иммунитете. Особенности иммунитета при внутримакрофагальных инфекциях. Функциональная кооперация Т-лимфоцитов и макрофагов.

36. Механизмы резистентности слизистых оболочек и кожи. Факторы, обеспечивающие колонизационную резистентность слизистых оболочек полости рта.

38. Понятия о секреторной иммунной системе (иммунитет слизистых оболочек). Механизм формирования секреторного IgA (sIg A). Строение и функции sIgA.

39. Механизмы иммунитета полости рта. Неспецифические защитные факторы слюны и слизистой оболочки.

40. Факторы и механизмы иммунитета, действующие на этапе микробной инвазии. Значение воспалительной реакции. Факторы и механизмы, обеспечивающие внутрисосудистый клиренс (действующие на этапе внутрисосудистой инвазии).

41. Антигенные мишени в противовирусном иммунитете (вирионы, вирусинфицированные клетки). Роль антител и Т-лимфоцитов в противовирусном иммунитете. Зависимость от характера вирусной инфекции (деструктивная, персистентная).

42. Естественные киллеры: природа, мишени, механизмы цитотоксического эффекта. Участие в реакции антителозависимой клеточной цитотоксичности.

43. Интерфероны: классификация, природа, медиаторные функции, механизмы проотивовирусной активности.

44. Виды приобретенного (специфического) противоинфекционного иммунитета. Активный и пассивный, естественный и искусственный. Понятия о специфической профилактике инфекционных заболеваний. Иммунологические основы вакцинопрофилактики. Работы Э.Дженнера и Л.Пастера. Требования, предъявляемые к вакцинам. Состав вакцин: моно- и ассоциированные вакцины.

45. Типы вакцин: убитые, живые, субъединичные. Анатоксины. Конъюгированные вакцины. Иммунологические адьюванты и их применение для получения вакцинных препаратов. Рекомбинантные вакцины, принцип получения. Мукозальные вакцины.

46. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных заболеваний. Иммуноглобулины гомологичные и гетерологичные. Принципы получения и использования.

 

 

МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА.

1. Нормальная микрофлора полости рта. Аэробная и анаэробная резидентная микрофлора различных биотопов ротовой полости (слизистой оболочки, спинки языка, десневой борозды, зубного налета).

2. Микробиоценоз полости рта. Родовой состав микроорганизмов полости рта. Факторы, влияющие на формирование, состав и количество микрофлоры полости рта. Состав микрофлоры в зависимости от возраста.

3. Микробиоценоз полости рта. Родовой состав постоянной микрофлоры полости рта. Непостоянная флора полости рта: источники попадания, значение для микробиоценоза полости рта.

4. Микробиоценоз полости рта. Стабилизирующая микрофлора полости рта: стрептококки, вейллонеллы и нейссерии, коринебактерии.

5. Микробиоценоз полости рта. Агрессивная микрофлоры полости рта: стрептококки (S.mutans), бактероиды, актиномицеты, лактобациллы.

6. Ротовая полость как входные ворота инфекции. Неспецифические и специфические стоматиты.Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях.

7. Микрофлора при кариесе зубов. Местные факторы, способствующие развитию кариеса. Роль зубной бляшки в развитие кариеса.

8. Микрофлора при кариесе зубов. Кариесогенные виды микроорганизмов. Вейллонеллы и другие антагонисты кариесогенных бактерий.

9. Микрофлора при кариесе зубов. Кариесогенные виды микроорганизмов: микроаэрофильные стрептококки, актиномицеты и лактобациллы. Микробные факторы и механизмы, вызывающие деминерализацию эмали и разрушение дентина.

10. Зубной налет и механизмы его образования. Адгезия и коагрегация бактерий. Роль биосинтеза гликанов.

11. Зубные бляшки и механизмы их образования. Влияние различных факторов на формирование зубной бляшки. Зубные бляшки разной локализации: особенности микрофлоры, роль в патологии.

12. Микрофлора при болезнях пародонта. Пародонтопатогенные виды микроорганизмов. Роль зубной бляшки. Патогенез пародонтита.

13. Значение резидентной микрофлоры полости рта в развитии одонтогенных воспалительных процессов. Доминирующая микрофлора в зависимости от типа воспаления и глубины поражения ткани.

14. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Возбудители. Причины возникновения. Роль нормальной микрофлоры и резистентности макроорганизма.

15. Бактероиды полости рта, родовой состав. Значение в нормальной флоре полости рта. Участие в развитии патологических процессов в ротовой полости.

16. Стафилококки полости рта. Значение в составе нормальной микрофлоры и участие в развитии патологических процессов в ротовой полости.

17. Актиномицеты и спирохеты полости рта. Значение в составе нормальной флоры и участие в развитии патологических процессов в ротовой полости.

18. Микробиоценоз полости рта. Облигатные анаэробы полости рта. Значение в составе нормальной микрофлоры.

19. Нарушения в микрофлоре полости рта. Синдром дисбактериоза и причины его возникновения. Роль кандид в поражении слизистой оболочки полости рта. Факторы патогенности С.albicans.

 

 

Частная микробиология

1. Стафилококки. Классификация, основные свойства, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые стафилококками. Одонтогенные стафилококковые воспалительные процессы. Стафилококковые поражения слизистой оболочки рта.

2. Стрептококки. Классификация, основные свойства, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые стрептококками серогруппы А. Стрептококковые поражения слизистой оболочки полости рта. Роль оральных стрептококков в развитии подострого эндокардита.

3. Менингококк. Классификация. Экология. Свойства, имеющие значение в патогенезе менингококковой инфекции. Заболевания, вызываемые менингококками.

4. Гонококк. Морфология и общая характеристика. Свойства гонококка, имеющие значения для патогенеза острой и хронической гонореи. Природа высокой изменчивости гонококков. Принципы диагностики гонореи. Бленнорея, неспецифическая профилактика. Гонококковый стоматит.

5. Эшерихии. Морфология и общая характеристика. Экология. Кишечная палочка как представитель нормальной флоры. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой. Эшерихиозы.

6. Шигеллы. Классификация. Морфология и общая характеристика. Факторы патогенности. Патогенез заболевания. Особенности иммунитета.

7. Клостридии – возбудители анаэробной газовой инфекции. Особенности строения и метаболизма. Патогенез заболевания. Характеристика токсинов. Роль клостридий в возникновении одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области.

8. Клостридии – возбудители столбняка. Особенности строения и метаболизма. Экология. Характеристика токсина. Патогенез заболевания. Специфическая профилактика и терапия.

9. Клостридии ботулизма. Особенности строения и метаболизма. Экология. Характеристика токсина. Патогенез заболевания. Специфическая терапия.

10. Коринебактерии. Возбудитель дифтерии. Особенности строения. Биовары. Характеристика токсина. Патогенез заболевания. Принцип определения токсигенности возбудителя. Специфическая профилактика и терапия.

11. Микобактерии туберкулеза. Морфология и общая характеристика. Механизмы болезнетворности. Персистенция. Этапы формирования гранулемы. Первичный и вторичный туберкулез: эпидемиология, патогенез, исходы инфекции. Принципы диагностики. Специфическая профилактика.

12. Актиномицеты. Особенности морфологии. Экология. Возбудитель актиномикоза. Патогенез заболевания. Принципы диагностики.

13. Спирохеты. Особенности морфологии. Возбудитель сифилиса. Патогенез и стадии заболевания. Иммунитет. Принципы диагностики.

14. Хламидии. Классификация. Особенности репродукции. Хламидиозы. Принципы диагностики.

15. Микоплазмы: определение, классификация, особенности строения и метаболизма. Факторы патогенности. Заболевания, вызываемые микоплазмами. Принципы диагностики.

16. Ортомиксовирусы. Вирусы гриппа человека. Классификация. Экология. Характеристика вириона. Антигены. Дрейф и шифт. Природа высокой изменчивости вируса. Патогенез заболевания. Иммунитет. Специфическая профилактика.

17. Пикорнавирусы. Классификация. Вирусы полиомиелита. Структура вириона, особенности репродукции. Патогенез заболеваний. Специфическая профилактика. Роль пикорнавирусов в возникновении заболеваний ротовой полости.

18. Герпесвирусы. Общая характеристика семейства. Структура вириона, особенности репродукции. Значение в патологии человека. Вирусы простого герпеса и ветряной оспы. Механизм персистенции. Роль в возникновении заболеваний ротовой полости.

19. Вирусы гепатитов. Классификация. Возбудители «парентеральных» и «кишечных» гепатитов. Вирусы гепатитов, способные к персистенции. Механизмы персистенции. Возможность специфической профилактики вирусных гепатитов. Общие принципы лабораторной диагностики.

20. Вирус гепатита В. Структура и антигены вириона. Особенности генома и репродукции. Патогенез заболевания. Клинические и вирусологические исходы инфекции. Принципы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика.

21. Вирус гепатита А. Классификация. Структура вириона. Механизм заражения и патогенез заболевания. Принципы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика.

22. ВИЧ-вирусы. Характеристика вириона, антигены. Особенности репродукции. Изменчивость. Молекулярные и клеточные мишени. Механизм персистенции. Патогенез и фазы ВИЧ-инфекции. Возбудители оппортунистических инфекций при СПИДе. Принципы лабораторной диагностики.

23. Кандиды. Экология. Морфология, основные свойства и факторы патогенности. Роль грибов рода Candida при возникновении стоматитов у детей и взрослых.