Опыт применения психологической реабилитации военнослужащих в условиях боевой обстановки и после боя

Деятельность военнослужащих в боевой обстановке характеризуется постоянным воздействием на них стресс-факторов повышенной интенсивности. Рано или позже они способствуют возникновению в психике человека таких изменений, которые снижают эффективность его деятельности как в боевой обстановке, так и в последующем в мирных условиях.

Воздействие стресс-факторов в ходе боя не всегда отрицательно сказывается на качестве боевых действий. Военнослужащий встречается с воздействием многих, не всегда заранее предусмотренных стрессогенных факторов. Т.е. в боевых условиях внешней энергии «всегда» больше, чем внутренней, защитной энергии. При этом происходит прорыв психологического барьера и излишняя энергия, согласно З.Фрейду, проникает в психологическую систему человека. Фактически она оказывает влияние на бессознательную сферу человека. Подобных ситуаций может быть множество. Поступающая излишняя энергия переполняет психическую систему человека и вызывает механизмы ее нейтрализации, что не всегда осуществляется благополучно. Кроме того, отреагирование этой энергии может осуществляться на объекты, замещающие первоначальные объекты - стрессоры [8].

Наблюдения показывают, что нередко выход излишней энергии проявляется в форме немотивированной агрессии в отношении случайных людей, в том числе в отношении родных и близких. Она может оказывать влияние и на состояние самого военнослужащего: нарушение сна, снижение настроения, жизненного тонуса, уход в себя, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др. Если не оказывать своевременную помощь пострадавшему воину, то могут возникнуть и психические расстройства, устранить которые можно только с помощью психиатрической помощи.

Отсюда вытекает одна из задач командира - создать военнослужащему условия для отреагирования излишней энергии из психической системы человека наружу, при этом сделать этот процесс управляемым, контролируемым. Психологический механизм данного процесса состоит в следующем. Военнослужащий при поддержке командира, военного психолога начинает вспоминать то, что происходило с ним на поле боя. Военнослужащий, как правило, припоминает наиболее яркие, эмоционально окрашенные события, что естественно приводит к повторному переживанию страха, напоминающего тот, который он переживал в бою. Переживание возникающих эмоций приводит к отреагированию излишней, несвязанной, внутренней энергии человека. Если описанный процесс повторить достаточное количество раз, то постепенно психическая система воина приближается к равновесию. Данная концепция получила в литературе название катарсической.

Комплекс мероприятий, организуемый командирами в целях восстановления психических и физических ресурсов личного состава называютпсихологической реабилитацией. Однако, исходя из опыта современных боевых действий целесообразнее говорить о психологическом обеспечении восстановительного периода воинской деятельности, которое включает [4]:

• психологическое информирование личного состава о возможных негативных психологических последствиях боя и путях их преодоления;
• диагностику психического состояния у военнослужащих, составляющих группу риска (выполнявших сложные и стрессогенные задания; переживавших психологические проблемы; имеющих сложное положение в семье; участвовавших в боевых действиях впервые; допустивших в ходе заданий серьезные ошибки; военнослужащих женщин и др.);
• психологическое консультирование военнослужащих по вопросам психологических трудностей восстановительного периода;
• психологическую и социально-психологическую поддержкувоеннослужащих, переживающих трудности восстановительного периода;
• использование специализированных психологических методов, направленных на ускорение восстановительных процессов у военнослужащих (психофизический тренинг, гетеротренинг саморегуляции, группы интенсивного общения и т.д.);

При возникновении у военнослужащего отклонений от нормального процесса восстановления с ним проводится психокоррекционная работа, а при появлении стойких психологических трудностей - оказывается психотерапевтическая помощь. Эти две формы психологическойпомощи так же, как и перечисленные выше, могут осуществляться в условиях воинской части психологом во взаимодействии с медицинским персоналом этой же воинской части. При этом субъектом восстановительного процесса остается сам военнослужащий.

В отличие от указанных выше форм психологической помощи психологическая реабилитация осуществляется в тех случаях, когда восстановительный процесс по каким-либо причинам блокируется или возможен только при участии специалистов. Она представляет собой процесс организованного психологического воздействия, направленного на восстановление такого состояния психического здоровья военнослужащих, которое позволяет им достаточно эффективно решать служебные и боевые задачи.

Психологическая реабилитация является составной частью медико-психологической реабилитации и проводится с военнослужащими, проходящими лечение в связи с ранениями, контузиями, травмами, ожогами, облучением, психическими расстройствами. В некоторых случаях медико-психологическая реабилитация дополняется профессиональной реабилитацией и социальной реабилитацией.

Особое значение психологическая реабилитация играет после окончания боевых действий. В связи с этим необходимо учитывать следующие факторы:

• степень активности участия воинской части, подразделения и конкретного военнослужащего в боевых действиях. Чем дольше и активней военнослужащие действовали в зоне боевых действий, тем оперативней, масштабней и полноценней должна быть психологическая помощь. Степень боевой активности при этом условно определяется по числу и характеру боевых операций, в которых участвовали военнослужащие, по уровню их боевой напряженности и значимости для решения более масштабных боевых задач.
• количество боевых потерь в части, подразделении и их причины, а так же характер и причины ранений, контузий, травм, ожогов, доз облучения и других форм физического ущерба здоровью конкретного военнослужащего. В процессе оказания психологической помощи тому или иному военнослужащему в восстановительный период учитываются: а) ситуации, в которых был нанесен ущерб его здоровью; б) степень воздействия на него случаев гибели (особенно массовой) его сослуживцев (прежде всего близких друзей); в) характер его отношения к событиям, указанным в пунктах а) и б); г) особенности отношения к этим же событиям командования различных уровней; д) награды и отличия, связанные в той или иной степени с этими событиями; е) характер отражения этих событий в мнениях сослуживцев, в средствах массовой информации.
• время выхода части, подразделения, военнослужащего из зоны боевых действий. Чем раньше и полнее будет оказана психологическая помощь участникам боевых действий, тем меньше вероятность возникновения психологических проблем, обусловленных боевым стрессом, впоследствии.
• особенности социально-психологического климата и межличностных отношений в воинской части, подразделении, характер отношений конкретного военнослужащего с окружающими его людьми. В целях повышения эффективности оказания психологической помощи военнослужащим целесообразно обратить внимание на их психические состояния, имевшиеся ранее (в том числе в боевой обстановке) у них конфликты и осложнения в отношениях с сослуживцами, командирами и близкими людьми.
• особенности и условия деятельности воинской части, подразделения, военнослужащего после выхода из боевой обстановки. Организованная и продуманная деятельность военнослужащих после их возвращения из боевой обстановки в нормальные для психического здоровья условия будет способствовать повышению результативности оказываемой им психологической помощи. Большое значение приобретает прогнозирование командирами психологического эффекта принимаемых ими решений по организации деятельности личного состава после вывода части, подразделения из зоны боевых действий.

Наряду с перечисленными факторами на процесс оказания психологической помощи влияют переживания военнослужащего, связанные с такими событиями его боевого опыта, как:

• физическое уничтожение (особенно в первый раз) солдат противника;
• гибель сослуживцев и мирного населения, моральную ответственность за которые военнослужащий приписывает себе;
• ведение (особенно длительное) боевых действий в окружении противника, нахождение в плену;
• совершение противоправных, по мнению военнослужащего, действий или пассивное соучастие в них.

При организации психологической помощи военнослужащим, участвовавшим в боевых действиях, целесообразно учитывать также определенные социальные, этнические, религиозные, семейные и другие обстоятельства, оказывающие дополнительное воздействие на психическое состояние военнослужащих в восстановительный период.

Таким образом, рассмотренные формы, методы и средства психологической помощи составляют тот арсенал, который может эффективно использоваться специалистами и командирами воинских частей и подразделений в интересах быстрого восстановления боеспособности военнослужащих. При умелом и комплексном их применении становится возможным существенное снижение уровня психотравмирования войск.

3. СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ

3.1. Организация и проведение психологической помощи российским военнослужащим в грузино-юго-осетинском конфликте

Психологическая работа была организована и проводилась по направлениям:

1. Проведение психологической работы с личным составом непосредственно в боевых порядках, в составе войсковых маневренных групп и на блокпостах.

Военные психологи определяли тех, кто отличался наименьшей нервно-психической устойчивостью, испытывал обостренные чувства тревоги и неуверенности в себе. С такими воинами проводилась целенаправленная индивидуальная работа, использовались меры психологической коррекции. Если эта работа не давала позитивного результата, военнослужащих переводили в подразделения, которые не привлекались к непосредственному участию в операции.

У личного состава, участвовавшего в выполнении боевых задач, наблюдался эмоциональный подъем, собранность, внутренняя готовность к участию в боевых действиях, понимание и контроль обстановки, возрастание сплоченности первичных воинских коллективов [10].

2. Оказание психологической помощи военнослужащим, получившим ранения и находящихся в военных госпиталях.

В ОВКГ г. Ростов-на-Дону работали по оказанию психологической помощи раненым военнослужащим 10 специалистов ЦПсР СКВО, в ВКГ
г. Буденновск - 2 психолога, в ВКГ г. Краснодар - 2 специалиста психиатрического отделения госпиталя, в ВГ г. Моздок - 2 специалиста ППсР, в ВГ г. Волгоград - 1 специалист психиатрического отделения госпиталя, в ВГ г. Владикавказ - 2 специалиста ЦПсР СКВО. В военных госпиталях была оказана психологическая помощь более чем 220 военнослужащим, находящимся на лечении, и 20 прибывшим близким родственникам [10].

При работе с пострадавшими военнослужащими более чем у 40% были выявлены симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Осуществлялась организация и проведение психологических консультаций с родными и близкими военнослужащих, участвовавших в боевых действиях. Только на «горячую линию» в ОВКГ поступило 1074 звонка, основная часть из которых касалась вопросов местонахождения военнослужащих, а также состояния здоровья раненых и травмированных военнослужащих.

В ОВКГ г. Ростов-на-Дону была организована работа круглосуточной «горячей линии» по оказанию информационной и психологической помощи родственникам военнослужащих двумя специалистами ЦПсР, в г. Владикавказ - пятью специалистами ЦПсР, в г. Моздок - одним специалистом ППсР. Оказана психологическая помощь более 50 прибывшим близким родственникам военнослужащих непосредственно в госпиталях.

3. Оказание психологической помощи семьям погибших и раненных военнослужащих. С этой целью было организовано дежурство трех специалистов ЦПсР в центре приема, опознания и отправки погибших военнослужащих (г. Ростов-на-Дону), в ходе которого оказана психологическая помощь родственникам, прибывшим на опознание [10].

Офицеры воспитательных структур совместно с командирами сумели нейтрализовать негативное информационно-психологическое воздействие противника, сделать средства информации своими союзниками. Умело организованное взаимодействие с представителями всех средств массовой информации, аккредитованных в зоне конфликта, помогло сформировать через них положительный образ Российской армии в зоне конфликта.

В целом офицеры воспитательных структур оказались готовыми к тому, чтобы противостоять нападкам и клевете, прежде всего проамериканских средств массовой информации. Все эти нападки на Россию, ее руководство, армию, как свидетельствуют опросы воинов, болезненно воспринимались солдатами и офицерами [10].

При организации психологической помощи и психологического сопровождения военнослужащих Военно-воздушных сил основные усилия были сосредоточены на формировании у летных экипажей постоянной готовности к нанесению ракетных и бомбовых ударов по противнику, стремлению преодолеть все трудности полета к цели и с максимальной эффективностью поразить ее, на совершенствовании навыков ведения боевых действий днем и ночью, в простых и сложных метеорологических условиях с применением различных средств поражения в условиях активного противодействия средств противовоздушной обороны и радиоэлектронной борьбы противника.