ПРИЧИНА: для выведения большого количества глюкозы, кетоновых тел и мочевины требуется выведение большого количества воды
ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА Лекция 3
ИЗМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И МЕТАБОЛИЗМА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I тип - инсулинзависимый II - тип - инсулиннезависимый Диабет.(ИЗСД) диабет.(ИНСД) ↑ [гл] ↓ [инсулина] ↑ [гл], ↓ [инсулина] или ↑N ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ вызван разрушением β-клеток островков Лангерханса поджелудочной железы. ИЗСД – диабет молодых. Причина аутоиммунная деструкция β-клеток Синтез антител к β-клеткам может быть вызван: * - вирусными заболеваниями (оспа, краснуха, кори и т.д.) * - токсическими веществами попавшими в организм (нитро- или азотосодержащие соединения) * - наследственное аутоиммунное заболевание ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ не сопровождается разрушением β-клеток островков Лангерханса поджелудочной железы. Причины: * - нарушение превращения препроинсулина в инсулин * - нарушение секреции инсулина * - ↑ V катаболизма инсулина в печени * - нарушение передачи сигнала инсулина связанное с: - наследственным дефектом структуры α или β субъединиц рецептора инсулина (2α2β) - снижением количества рецепторов, вызванное выработкой антител к рецепторам инсулина - повреждением структуры внутриклеточных посредников, участвующих в передаче инсулинового сигнала. СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА Гормональный статус больного - ↓ Инсулина, ↑ Глюкагона, ↑ Кортизола . Гиперглюкоземия (гипергликемия) - повышение концентрации глюкозы в крови. Натощак (утром до приема пищи) - концентрация глюкозы больше 120мг/дл. После приема пищи – 300-500 мг/дл. ПРИЧИНЫ: * ↓ V поступления глюкозы в инсулинзависимые ткани – мышцы и жировую ткань. * ↑ V глюконеогенеза в печени (глюкагон, кортизол) * ↓ V катаболизма глюкозы (гликолиз, синтез гликогена, жирных кислот, холестерола, пентозофосфатного пути) в печени Глюкозурия - повышение концентрации глюкозы в моче. Глюкозурия наблюдается, если содержание глюкозы в крови превышает 170-180 мг/дл, этот уровень называют почечным порогом для глюкозы. Кетонемия -повышение конц. кетоновых тел в крови (100-300 мг/дл), в Норме 1-3 мг/дл ПРИЧИНЫ: ↑ V липолиза в жировой ткани (глюкагон) ↑ V β-окисления в печени (глюкагон) и ↑ NADH и АТФ в клетках ↑ V глюконеогенеза в печени приводит к утечке оксалоацетата из ЦТК ↓ V цитратного цикла, так как ↑ АТФ, NADH и ↓ оксалоацетата ↑ V экспрессии гена ГМГ-КоА синтазы ↑ V синтеза кетоновых тел в митохондриях гепатоцитов
Часть ацетоацетата декарбоксилируется и превращается в ацетон, поэтому от больных пахнет ацетоном. Кетонурия - повышение концентрации кетоновых тел в моче. При содержании кетоновых тел в крови выше 20-100 мг/дл у больных наблюдается кетонурия. ПРИЧИНЫ: V синтеза >>>>> V окисления (недостаток оксалоацетата в тканях) V использования кетоновых тел инсулинзависимыми тканями зависит от конц. оксалоацетата Ацидоз (кетоацидоз, лактоацидоз) - снижение рН крови рН 7,2 (7,0) при N 7,36 ПРИЧИНЫ: ↑ концентрации кетоновых тел и лактата в крови больных Гиперлипопротеинемия – повышение концентрации ЛПОНП в крови ПРИЧИНЫ: Пищевые ТАГ не депонируются в жировой ткани, но усваиваются печенью, где идет формирование ЛПОНП ТАГ (пищевой) → Печень – формирование ЛПОНП →ЛПОНП в кровь Х ЛП-липаза Жировая ткань не активна ↑ концентрации ЛПОНП Азотемия – повышение концентрации мочевины в крови ПРИЧИНЫ: ↓ V синтеза белков (кортизол) ↑ V катаболизма аминокислот в печени (кортизол) ↑ V орнитинового цикла в печени, образующаяся мочевина выходит в кровь и удаляется почками в составе мочи. Азотурия ↑концентрации мочевины в моче. Полиурия - увеличение выделения воды (мочи). Может достигать 3-4, а иногда 8-9 л сутки. ПРИЧИНА: для выведения большого количества глюкозы, кетоновых тел и мочевины требуется выведение большого количества воды Полидипсия Полиурия приводит к уменьшению объема крови и обезвоживанию организма. Действие АДГ (антидиуретического гормона) восстанавливающего объем крови вызывает жажду увеличивается потребление воды.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (303)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |