ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПРИЧИНА – гипергликемия (гиперглюкоземия) Неферментативное гликозилирование белков Белки инсулиннезависимых тканей гликозилируются по остаткам лизина, аргинина и N-концевым аминокислотам инсулинзависимых тканей. Образование поперечных сшивок приводит к повреждению молекул белка. Гемоглобин. Гликозилирование гемоглобина у больных превышает норму в 2-3 раза (N5,8-7,2%) В эритроците ↑ [Глк] → Hb + Глк = Hb-Глк →→→ → 4О2 Hb-Глк О2 О2 О2 О2 В тканях 4О2 Hb-Глк → 3О2 Hb-Глк; О2 Снижается снабжение тканей О2 -анемия Апо В-100 в составе ЛПНП. Гликозилирование апо В-100 у больных превышает норму в 2-3 раза (N1,3-2%). Модифицированные ЛПНП могут повреждать стенку артерий и активировать образование атеросклеротической бляшки. У больных развивается ранний атеросклероз. Кристаллины. Гликозилирование кристаллинов – белков хрусталика глаза приводит к образованию крупных агрегатов – прозрачность их ↓, происходит его помутнение – развивается катаракта. Коллаген, эластин. Гликозилирование этих медленно обменивающихся белков соединительной ткани приводит к снижению прочности и растяжимости артериальной стенки. У больных поражаются крупные и мелкие сосуды сердца, мозга, нижних конечностей – диабетические макроангиопатии. Белки базальной мембраны почек. Гликозилирование этих белков приводит к появлению поперечных сшивок, утолщению базальной мембраны клубочков. Это приводит к нарушению фильтрации в клубочках – диабетическая нефропатия.
В тех же тканях возможно ускорение ферментативных процессов с участием глюкозы Образование сорбитола в инсулин независимых тканях Синтез гликогена Глк → Глк → Глк → Глк-6 фосфат → гликолиз Глк → Пентозо-фосфатный путь Сорбитол
В клетках ↑V синтеза сорбитола, который не подвергается дальнейшему катаболизму. Сорбитол в норме, медленно выделяется в кровь. У больных синтеза Vсинтеза > V транспорта из клетки. Сорбитол гидратируется, происходит осмотическое набухание клеток и нарушение их функций. ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Тест толерантности к глюкозе. ( 1г сахарозы на 1 кг веса человека) Определение гликозилированного гемоглобина – 12-15 % Нb гликозилировано (N 5%) Определение альбумина в моче (альбуминурия) – у больного выводится 30-300 мг альбумина в сутки (норма 8 мг). Уровень инсулина и С-пептида в крови [инсулин]/[С-пептид] секретируются в кровь в соотношении 1/1, в печени 2/3 инсулина разрушается, поэтому в воротной вене [С-пептида] в 3 раза выше [инсулина] Содержание С-пептида в крови и моче - характеризует функционирование β-клеток поджелудочной железы.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА. ПРИЧИНЫ: * - кетонурия – приводит к потере ионов Na+ и К+ * - кетоацидоз и лактоацидоз - ↓ рН крови, нарушение функций
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (326)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |