Первичный туалет новорожденного

Периоды детского возраста

Ор-м ребенка всё время находится в процессе роста и непрерывного развития. В зависимости от изменений происходящих в органах и тканях ребенка, согласно периодизации Николая Петровича Гундобина различают несколько периодов развития.

Антенатальный период (в/утробного развития):

От момента оплодотворения яйцеклетки до рождения, длится 38- 42 нед. (280 дн.). Выделяют 2 фазы:

Фаза эмбрионального развития первые 12 недель бер-ти. Происходит закладка и формирование органов, тканей. В этот период определяется дальнейшее течение беременности и развитие ребенка.

При воздействии неблагоприятных факторов возникают пороки развития или может произойти самопроизвольный аборт.

Фаза плацентарного развития с 12-й нед до конца бер-ти. Происходит образование плаценты, созревание и дифференцировка органов и тканей, быстрый рост плода. Через плаценту к ребенку поступают иммуноглобулины, минеральные в-ва (Fe, Ca, медь).

Неблагоприятные факторы в этот период могут привести к аномалии развития органов и тканей, их недоразвитию, внутриутробным заболеваниям плода, преждевременным родам.

Работа м/с направлена

На проведение дородовых патронажей (2 раза) для выявления неблагоприятных факторов, влияющих на плод и их ликвидацию. Проводятся:

1-ый дородовый патронаж после постановки женщины на учет в ж/к

2-ой дородовый патронаж после 30-32 недели (декрет отпуск)

Интранатальный период(рождения):

От начала родовых схваток до момента перевязки пуповины. Длится от 2- до 18 час. Срочные роды на 38-42 нед, преждевременные до 37 нед, поздние после 42 нед. В данный период возможны родовые травмы, инфицирование плода, гипоксия, нарушение кровообращения.

Внеутробный = Постнатальный период

1. Новорожденности (неонатальный): первые 28 дней жизни

- ранний неонатальный: длится с момента пережатия пуповины 7 суток.

- поздний неонатальный: с 8 дня по 28 день жизни.

Начинается легочное дыхание,

Начинает функционировать малый круг кровообращения

Заселяется микрофлорой пищеварительная система

Организм ребенка адаптируется к новым условиям жизни,

Устанавливается тесный контакт с матерью,

Выявляются патологии развития.

Работа м/с направлена

На наблюдение за здоровьем ребенка, кормлением, своевременное выявление отклонений в здоровье, обучение родственников правилам ухода за новорожденным.

Первый патронаж к новорожденному м/с проводит на 2-3 день после выписки из роддома. Проводит осмотр новорожденного, выявляет жалобы, дает рекомендации. В течение первого месяца жизни м/с наблюдает ребенка на дому 1 раз в неделю. В 1 месяц приглашает на прием в поликлинику.

Доношенный новорожденный ребенок

Ребёнок, родившийся на 38 - 42 неделе беременности и функционально зрелый.

Признаки доношенности при рождении:

1. масса тела - 2,5 кг и ↑ (средняя 3-3,5 кг.),

2. рост - 45 см и ↑ (средний 50-54 см),

3. окр головы 34-36 см, окр груди на 2 см меньше 32-34 см.

4. пропорциональное телосложение, голова занимает 1/5 длины тела

5. крик громкий, движения активные, хорошо выражены безусловные рефлексы

6. кости черепа твердые, открыты 2 родничка – большой и малый, боковые закрыты

7. волосы на голове хорошо развиты, длиной 2-3 см, не имеют стержня и волосяного фолликула, мягкие, тонкие

8. ушные раковины упругие

9. кожа бархатистая, розовая, эластичная, покрыта первородной смазкой (функция сальных желез).

10. на спине, плечах, пушковые волосы (лануго) выражены слабо, п/к жировая клетчатка хорошо развита

11. ногти развиты хорошо, доходят до кончиков пальцев

12. пупочное кольцо по середине между мечевидным отростком и лоном

13. у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

14. хорошо выражена исчерченность стоп

15. Из-за гипертонуса мышц сгибателей типична поза нов-го (конечности согнуты и приведены к туловищу, кисти сжаты в кулачки, голова свисает).

16. Дыхание поверхностное, ЧДД 40-60 в мин.

17. Частота Ps 140-160 в мин.

Сразу после рождения (на 1 мин), оценивают функциональное состояние органов и систем нов-го по шкале Апгар. Повторную оценку проводят на 5 мин жизни. Оценивают 5 признаков, каждый от 0 до 2 б. Здоровый доношенный новорожденный 8-10 баллов.

Шкала Апгар

Первичный туалет новорожденного

Проводится при строгом соблюдении асептики и антисептики. Включает в себя:

1. очистка дыхательных путей ребенка от слизи

2. обработка пуповины (после прекращения пульсации).

1 этап: на расстоянии 10-12 см от пупочного кольца накладываем на пуповину 2 зажима Кохера. Обрабатываем между ними пуповину салфеткой, смоченной 96⁰ спиртом. Разрезаем пуповину стерильными ножницами, поверхность разреза обработать 5% р-ром йода или 1% иодинолом.

Ребенка, накрыв теплой пеленкой, кладут на живот матери, прикладывают к груди.

Затем переносим на пеленальный стол с подогревом. Если кожа сильно загрязнена, ребенка моют проточной водой под краном t 37-38⁰, осушают промокательными движениями.

3. обработка глаз