Возникающие» вирусные инфекции (вирусы Эбола, Денгу, Хантаан и др.), их свойства и распространение. Возможные причины появления новых и возникающих вирусных инфекций

«Возникающие» вирусы вызывают геморрагические лихорадки – группа острых вирусных природно-очаговых болезней, хар-ным проявлением к-рых явл. повышенная кровоточивость. Возбудители гем. лихорадок относятся к различным сем-вам РНК-содержащих вирусов. Все болезни этой группы хар-ся способностью к распространению и тяжелым течением, относятся к опасным и особо опасным инфекционным заболеваниям. В настоящее время в группу гем. лихорадок включено 15 болезней, в том числе лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, желтая лихорадка, гем. лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт и др.

Сем-во филовирусов, поражающих человека и обезьян, в настоящее время собираются разделить на два вида: Эбола-вирусы и Марбург-вирусы. Вирус Эбола идентифицирован в 1976 г., когда одновременно вспыхнули 2 эпидемии: на юге Судана (284 случая, летальность 53%) и на севере Заира (318 случаев, летальность 88%). Серологические тесты показали, что 2 штамма, заирский и суданский, не были одинаковыми. Свое имя вирус получил от реки Эбола, впадающей в реку Конго. Эпидемия вспыхнула в 55 деревнях, прилежащих к реке, и внезапно прекратилась. Другой штамм вируса Эбола был выделен в 1989 г. во время вспышки инфекции в обезьяньем питомнике в Рестоне, США. Обезьяны были привезены с Филиппинских островов. 4 сотрудника американского питомника и 4 – филиппинского были серопозитивными, но ни у кого из них не развилась геморрагическая болезнь. Этот рестонский штамм вируса Эбола, или вирус Рестон, по-видимому, является высокопатогенным для обезьян, но не для человека. Сродни Эбола – вирус Марбург, который впервые проявился на 9 лет раньше, еще в 1967 г. в Европе (Югославия и Германия – города Марбург и Франкфурт), куда был перенесен на обезьянах, завезенных из Уганды (район оз. Виктория). Заболели работники фармацевтических заводов, участвовавшие в заборе почек у экспортированных обезьян. Всего заболел 31 человек, из которых семеро умерли. Смертности при вирусе Эбола практически 100%.

Вирионы многообразны по форме, встречаются сигмообразные, U-образные формы, однако основной является палочковидная форма с диаметром 80 нм и длиной от 790 нм (вирус Марбург) до 970 нм (вирусы Эбола и Рестон). На поперечных срезах в электронном микроскопе обнаруживаются внутренний нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты с белками, в основном белком NP) диаметром 50 нм, окруженный липидной оболочкой, и внутреннее пространство с малой электронной плотностью диаметром 20 нм. Такие параметры предполагают спиральную форму нуклеокапсида с пустой сердцевиной, что подтверждается и видимой продольной периодичностью вирионов с шагом 5 нм. На поверхности вирионов, образованной липидной оболочкой, которую вирус заимствует у клетки-хозяина, можно видеть шипы длиной 10 нм. В состав вирионов входят все кодируемые геномом вируса белки, что является обычным для большинства вирусов с негативным РНК-геномом. Генетический материал вируса представлен одноцепочечной неинфекционной РНК негативной полярности, что означает неспособность этой цепи РНК выступать в качестве матрицы для синтеза белка. РНК имеет молекулярную массу 4,2·10⁶дальтон, что соответствует длине примерно в 19200 нуклеотидов и 1,1% массы всего вириона.

Вирус Денге - лихорадка Денге (по другому называется костоломной или суставной лихорадкой) существует в 2-х самостоятельных клинических формах: 1) лихорадка Денге, хар-ся лихорадкой, интоксикацией, миалгией и артралгией (воспаление в мышцах и суставах), а так же лейкопенией и лимфаденитом; 2) гем. лихорадка Денге хар-ся тяжелой геморрагической диареей, шоком и высокой летальностью. Источником инфекции: больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши. Возбудитель относится к вирусам сем-ва Togaviridae рода Flavivirus содержат РНК, имеют двухслойную липидную оболочку из фосфолипидов и холестерола, размеры вириона 40–45 нм в диаметре. Инактивируется при обработке протеолитическими ферментами и при прогревании выше 60°С, под влиянием УФО. Известно 4 типа вируса Денге, различных в антигенном отношении. Передача инфекции человеку осуществляется комарами Aedes aegypti. Комар A. aegypti становится заразным через 8–12 дней после питания кровью больного человека и остается инфицированным до 3х месяцев и более. Болезнь распространена в тропическом и субтропическом поясах Америки, Африки, Азии и Австралии. 1-е эпидемии лихорадки Денге зафиксированы в Северной Америке в 1780-х гг. В 1779 г. болезнь была идентифицирована и поучила свое имя. Пандемия началась в 1950-х годах в Юго-Восточной Азии и продолжалась до 1975 г. За последние 10–15 лет наблюдается значительное повышение этой заболеваемости в различных регионах. Сообщалось о значительных вспышках лихорадки Денге в КНР, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде и на Кубе.

Вирусы Хантаан. Острое вирусное природно-очаговое заболевание, сопровождающееся поражением почек. Заболевание получило название «геморрагический нефрозо-нефрит». Сферические РНК-содержащие вирусы диаметром 85–110 нм, хар-ся отсутствием серологических связей с другими членами семейства, наличием уникальных 3'-концевых последовательностей в трех долях генома и собственной стратегией кодирования. Вирус инактивируется при температуре 50°С в течение 30 мин, при 0–4 °С стабилен 12 часов. В настоящее время охарактеризованы 6 хантавирусов. Наиболее изученными являются вирусы Хантаан, Сеул и Пуумала. Заболевания, вызываемые этими вирусами, называли геморрагическим нефрозо-нефритом, Корейской геморрагической лихорадкой, эпидемической геморрагической лихорадкой, эпидемической нефропатией. В 1983 г. для этих заболеваний ВОЗ приняла единое название – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Клинические проявления (5 стадий): инкубационный период 1-2 недели, реже 4. Лихорадочная стадия (острое началом с внезапной лихорадкой, миалгией, головной болью, болью в пояснице, орбитальной болью, генерализованной сыпью на лице, шее, груди, сгибах, мягком небе, конъюнктивах). Олигоуретическая стадия (3-7 дня): острая почеч. недостаточностью, протеинурия и появление множественных капиллярных кровоизлияний. В первую очередь страдают почки: снижается количество выделяемой мочи, в крови повышается концентрация мочевины. Приблизительно треть смертных случаев происходит на этой стадии болезни. Полиуретическая стадия длится несколько дней: ежедневное выделение мочи в количестве 3-6 л, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса организма. Стадия выздоровления продолжается 2–3 месяца. Выделены серьезные и умеренные формы ГЛПС. Серьезные формы ГЛПС, вызываемые вирусом Хантаан, распространены в сельских районах Кореи, Китая, восточной части России. Умеренные формы связанны с вирусом Сеул и широко распространены в Азии и Европе. Антитела к этому вирусу обнаружены у крыс и людей на Североамериканском континенте, однако заболеваний не зарегистрировано. Наиболее умеренная форма ГЛПС, вызываемая вирусом Пуумала, распространена повсеместно, в том числе и на территории бывшего СССР. Носителями вируса являются грызуны.