ТЕМА 1. РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ ЗНАТЬ: 1. Способствующие факторы и меры профилактики рака нижней губы. 2. Клинику рака нижней губы, отличия от предраковых и фоновых заболеваний. 3. Стандартную методику обследования больных с подозрением на рак губы. 4. Методы лечения рака нижней губы.
УМЕТЬ: 1. Собрать анамнез и провести объективное обследование больного. 2. Провести дифференциальную диагностику и распознать рак нижней губы на амбулаторном приеме. 3. Взять мазок для цитологического исследования. 4. Провести биопсию опухоли (для врача хирургического профиля).
ИМЕТЬ НАВЫК: 1. Проведения обследования больного с подозрением на рак нижней губы. 2. Составления плана обследования больного с подозрением на рак нижней губы. 3. Забора материала из опухоли нижней губы для цитологического и гистологического исследования. 4. Выбора метода лечения больного 5. Заполнения учетной документации на больного с диагностированным раком нижней губы.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗАПОМНИТЕ: 1. Переходящая зона между слизистой и кожей составляет красную кайму нижней губы. На ней возникает рак. 2. Лимфоотток из нижней губы осуществляется сверху вниз в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Какие факторы могут привести к травмированию красной каймы нижней губы? 2. Могут ли при раке нижней губы, расположенном слева от средней линии, возникнуть метастазы в лимфатические узлы правой подчелюстной области?
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАПОМНИТЕ: 1. Способствующими факторами являются курение, злоупотребление алкоголем, микротравмы, ультрафиолетовое и ионизирующие излучение. 2. В рак чаще превращаются очаговые заболевания нижней губы.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Почему в сельской местности рак нижней губы встречается чаще, чем в городской? 2. Вы – терапевт. У больного на нижней губе безболезненное уплотнение. Как поступить?
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАПОМНИТЕ: 1. Рак возникает на красной кайме нижней губы в стороне от средней линии. Метастазирует редко. 2. Рак нижней губы имеет чаще гистологическое строение плоскоклеточного ороговевающего, реже – неороговевающего рака.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Рак нижней губы 1,5 см в диаметре распространяется на угол рта. Имеются три плотных подвижных увеличенных лимфатических узла в подчелюстной области. Определите стадию и клиническую группу. Какую документацию следует заполнить? 2. У больного плоскоклеточный рак диаметром 1 см. В подчелюстной области с той же стороны определяется эластичный лимфатический узел 0,5 х 0,5 см. Можно ли сделать вывод о метастазе рака?
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАПОМНИТЕ: 1. Экзофитный рак представляет собой плотный безболезненный инфильтрат, выступающей над красной каймой, с эрозированной поверхностью или сосочковыми разрастаниями. 2. Эндофитный рак имеет вид неправильной формы глубокого изъязвления с бугристым дном валикообразными краями.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. У мужчины 45 лет на нижней губе имеется измененный участок 0,5 х 0,5 см, покрытый глубокой коркой. Какие признаки позволят отличить рак от гиперкератоза Нужно ли верифицировать диагноз морфологически? Если да, то, как получить материал для исследования? 2. В течение 4 месяцев у пациента не заживает глубокая трещина нижней губы. Какие признаки могут свидетельствовать о ее малигнизации?
ДИАГНОСТИКА ЗАПОМНИТЕ: 1. Постепенное увеличение размеров, эрозирование или изъязвление образования на нижней губе подозрительны на рак. 2. Рак нижней губы всегда имеет плотную консистенцию.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. У больного в течение 3 месяцев на нижней губе имеется плотный участок, покрытый коричневой коркой. Какие вопросы следует задать больному в процессе опроса? 2. Какие пальпаторные данные при изъязвлении нижней губы наиболее подозрительны на рак?
ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОМНИТЕ: 1. Основным методом лечения рака нижней губы является лучевая терапия. Эффективно криогенное воздействие. 2. Эпителиит после облучения или криогенного воздействия исчезает через 2-4 недели
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. У больного рак нижней губы IIа стадии. В лечебном учреждении нет аппаратуры для лучевого и криогенного лечения. Вы – хирург общего профиля, владеющий техникой челюстно-лицевых операций. Как Вы поступите? 2. Больной закончил курс близкофокусной рентгенотерапии по поводу рака нижней губы I стадии. Имеется слабо выраженный рентгеноэпителиит. Продлите ли Вы ему больничный лист? Какие дадите рекомендации?
КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ. АБРАЗИВНЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ – облигатный предрак красной каймы губ. Характеризуется появлением эрозии на красной кайме своеобразного ярко – красного цвета без тенденции к кровоточивости и эпителизации. БОРОДАВЧАТЫЙ (УЗЕЛКОВЫЙ) ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ – продуктивная форма дискератоза, проявляется в виде болезненного узла с бугристой поверхностью на неизмененной красной кайме губы. ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК НИЖНЕЙ ГУБЫ – болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы, абразивный хейлит Манганотти и ограниченный предраковый гиперкератоз. ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ – облигатный предрак красной каймы губ. Проявляется в виде ограниченного участка ороговения, порытого тонкими плотно сидящими чешуйками. Очаг поражения не возвышается над уровнем эпителия. ОПЕРАЦИЯ ВАНАХА – удаление клетчатки подбородочного и подчелюстных треугольников с лимфатическими узлами и поднижнечелюстными слюнными железами. ОПЕРАЦИЯ КРАЙЛЯ – одностороннее удаление всей шейной клетки вместе с внутренней яремной веной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. ФАСЦИЛЬНО-ФУТЛЯРНОЕ ИССЕЧЕНИЕ ШЕЙНОЙ КЛЕТЧАТКИ – одностороннее удаление всей шейной клетчатки с сохранением внутренней яремной вены, добавочного нерва и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ХЕЙЛИТ – воспалительный процесс красной каймы губ. Возникает под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды.
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1208)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |