Патогенез и патоморфология
Фиброзно-кавернозный туберкулез Завершающий этап в течении прогрессирующего деструктивного туберкулеза легких, характеризуется: · Наличием фиброзной каверны, · Развитием фиброзных изменений в легочной ткани, окружающей каверну, · Очагов бронхогенного обсеменения различной давности на стороне поражения и (или) противоположном легком, · Постоянным или периодическим бактериовыделением, · Хроническим волнообразным прогрессирующим течением Деструкция лёгочной ткани и образование полости распада могут развиваться при любой форме туберкулёза лёгких, но переход в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких определяется по наличию морфологических изменений в каверне и окружающей лёгочной ткани Патогенез: Каверна образуется вследствие расплавления казеозных масс в пневмоническом фокусе и отхождения их по дренирующему бронху. Под действием протеолитических ферментов казеоз разжижается и постепенно отторгается, образуя полость. Классификация ФКТ Классификация каверн по генезу: Пневмониогенные-образуются из инфильтративного туберкулёза, казеозной пневмонии, прогрессирующего первичного комплекса, подострого диссеминированного туберкулёза. Характеризуется сравнительно быстрым прогрессированием, ранним возникновением очагов бронхогенного обсеменения
Альтеративные- образуются вследствие распада старого очага, прогрессируют значительней медленней по сравнению с пневмониогенными кавернами
Бронхогенные - образуются при переходе процесса с пораженного мелкого бронха на прилежащую легочную ткань с последующим её разрушением и формированием каверны.
Патоморфология: Каверна -полость, состоящая из 3 слоёв. Слои каверны: Внутренний - образован казеозными массами (пиогенная оболочка),неровный. Средний(грануляционный)-тесно переплетается с пиогенной оболочкой. При неблагоприятном исходе процесса грануляционная ткань превращается в пиогенную оболочку. Наружный (фиброзный) -абсолютный признак каверны, если он отсутствует, то деструкцию трактуют как фазу распада Каверна имеет шаровидную или эллипсоидную форму. На рентгенограмме выглядит в виде кольцевидной тени (стенка каверны растягивается вследствие эластичности лёгкого). Свежая каверна имеет тонкую, эластичную соединительнотканную капсулу с незначительным слоем грануляционной ткани и казеозно-некротическим широким слоем. В связи с фиброзным процессом стенки каверны с последующим деформируется, приобретает неправильную округлую форму, утолщается, так образуется толстостенная фиброзная каверна. Каверна соединяется с бронхом, через который отходит мокрота, содержащая МБТ.
Классификация фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких по течению: Ограниченный с относительно стабильным течением- характеризуется ограниченным фиброзом. При лечении процесс стабилизируется и увеличиваются интервалы между обострениями.
Прогрессирующий - характеризуется сменой обострений и ремиссий с короткими или длинными интервалами между ними Во время обострений ярко выражены клинические симптомы, возникают новые участки воспаления с появлением дополнительных каверн.
Осложнённый- характеризуется развитием осложнений (кровохарканье, лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз, хроническое легочное сердце) У больного с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза может развиться поражение бронха, трахеи и так называемая спутогенная форма гортани Клиника ФКТ o Клинические проявления у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом в начале заболевания стёрты, вследствие отторжения казеозных масс и уменьшения туберкулёзной интоксикации o Прогрессирование туберкулёзного процесса сопровождается увеличением интоксикации o Наступает исхудание o Кашель с выделением мокроты o Нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем o Кровохарканье, легочное кровотечение o Спонтанный пневмоторакс o Амилоидоз Цирротический туберкулез лёгких Цирротический туберкулёз лёгких характеризуется: · разрастанием соединительной ткани в легких и плевре · замещением паренхимы органа соединительной тканью · резким уменьшением объема пораженного участка легкого Характерные признаки цирротического туберкулёза лёгких: o Туберкулёзные изменения лёгких с клиническими проявлениями активности процесса o Склонность к периодическим обострениям o Вероятность периодического появления скудного бактериовыделения Если на фоне цирроза обнаруживают каверны, то это свидетельствует в пользу фиброзно-кавернозного туберкулёза, а отсутствие признаков активности- посттуберкулёзного(метатуберкулёзного)цирроза. Классификация, патогенез, патоморфология цирротического туберкулёза лёгких Классификация цирротического туберкулёза лёгких: o Сегментарный, лобарный; o Ограниченный, распространённый o Односторонний, двусторонний
Патогенез и патоморфология · Цирроз-разрастание соединительной ткани в паренхиматозном органе, которое вызывает перестройку его структуры, уплотнение и деформацию. · Формирование цирроза обусловлено нарушением регуляции роста соединительной ткани, стимулирует стимуляцией образованием коллагена. · Цирротический туберкулез легких развивается главным образом на основе распространенных фиброзно-кавернозных, диссеминированных, инфильтративных процессов. · Цирротический туберкулез может сформироваться в результате инволюции казеозной пневмонии при разрастании соединительной ткани.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (294)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |