ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ВВЕДЕНИЕ
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологический процесс в миокарде, обусловленный недостаточным его кровоснабжением вследствие органического поражения (атеросклероз) или функциональных изменений (спазм) коронарных артерий. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения(ВОЗ) ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от каких-либо других болезней. Согласно данным информационного бюллетеня ВОЗ доля смертей из-за ИБС составила почти 13 процентов и возглавила список из десяти ведущих причин смерти в мире (см. рис. 1).
Рис.1 – Десять ведущих причин смерти в мире. При этом в развитых странах и странах со средним уровнем доходов процент еще выше и составляет 15,6 и 13,7 процентов соответственно. В то же время в странах с низким уровнем доходов этот показатель не превышает 6,1 процентов и занимает лишь четвертое место. Целью данной курсовой работы является изучение роли медицинской сестры в профилактике и комплексном лечении ишемической болезни сердца. Для этого необходимо решить следующие задачи: - изучить ишемическую болезнь сердца, ее виды, классификацию; - выявить и систематизировать основные причины возникновения ИБС; - изучить и систематизировать методы лечения ИБС; - сформулировать методы профилактики ИБС.
Методы исследования – анализ литературы. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Согласно современным представлениям, ишемическая болезнь а) Причины внутри сосуда: - атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий; - тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий; - спазм венечных артерий. б) Причины вне сосуда: - тахикардия; - гипертрофия миокарда; - артериальная гипертензия. Атеросклероз – это патологический процесс, в основе которого лежит отложение липидов во внутреннюю оболочку артерий с последующим формированием бляшки, сужающей просвет сосуда (рис. 2). По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50 % часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинические проявления заболевания возникают при сужении просвета до 70 % и более. Чем проксимальнее расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой венечной артерии.
Рис. 2 – Ультразвуковая диагностика венечной артерии.
Тромбоз – прижизненное формирование внутри кровеносных сосудовсгустков крови, препятствующих свободному току крови по кровеноснойсистеме. Когда кровеносный сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови. При определенных условиях сгустки крови могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов. Если в области тромбоза присутствует бактериальная инфекция, тромб может разрушиться, а его инфицированные фрагменты могут распространиться по всей кровеносной системе (пиемия, септическая эмболия), создавая метастатические абсцессы в любом месте, где они задержатся. В отсутствие инфекции тромб может оторваться и создать «круговорот» в качестве эмбола, в конечном счете препятствующего или полностью закупорившего кровеносный сосуд, что при отсутствии лечения очень быстро приведет к некрозу (инфаркту) тканей, следующих за местом окклюзии. Если произошла окклюзия коронарной артерии, вероятно произойдет ишемия миокарда (рис.3), в результате которой кардиомиоциты не смогут должным образом функционировать из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода в итоге может привесит к инфаркту миокарда.
Рис. 3 – Депрессия ST (отмечена стрелкой) — характерный признак ишемии миокарда.
Тромбоэмболия – это сочетание тромбоза и его основного осложнения, эмболии. Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение частоты сердечных сокращений в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, волнения или страха). Патологическая тахикардия вредна по нескольким Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта. Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих различных заболеваний.Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии. Рис. 4 – Тахикардия.
Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) – это неоднократно фиксируемое повышение артериального давления, равное или превышающее цифры - эссенциальную (первичную) гипертонию (гипертоническую болезнь); - симптоматическую (вторичную) гипертонию.
Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь - ГБ) – это стойкое хроническое повышение артериального давления, не связанное с первичным поражением органов и систем, в основе которого лежит повышенная активность прессорных и наследственная слабость депрессорных механизмов. Симптоматическая гипертония – это повышение артериального давления, связанное с первичным поражением органов и систем, оказывающих влияние на уровень артериального давления. Существуют следующие симптоматические гипертонии: - почечная, реноваскулярная; - эндокринная; - гемодинамическая; - нейрогенная; - лекарственная; - гипертония беременных и др.
Классификация артериальной гипертензии приведена в таблице 1.
Таблица 1
Стадии артериальной гипертензии: - 1 стадия – нет признаков поражения органов-мишеней. - 2 стадия – гипертония с признаками поражения органов – мишеней (гипертрофией левого желудочка, сужением артерий на глазном дне, микропротеинурией и/или креатининемией, ультразвуковыми или рентгенологическими признаками атеросклеротической бляшки). - 3 стадия – устойчивая гипертония с выраженными признаками поражения внутренних органов (признаки ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, кровоизлияния в сетчатку, признаки хронической почечной недостаточности и др.).
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (408)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |