Прогноз хронического бронхита

Прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. Наименее благоприятен прогноз при обструктивных хронических бронхитах и хронических бронхитах с преимущественным поражением дистальных отделов бронхов, которое быстро приводит к развитию легочной недостаточности и формированию легочного сердца. Наиболее благоприятный прогноз при поверхностном (катаральном) хроническом бронхите без обструкции.

 

 

 

 

Профилактика хронического бронхита.

Профилактика хронического бронхита включает в себя целый комплекс мер как по предупреждению развития хронического бронхита, так и по недопущению его прогрессирования.

В связи с этим принято выделять первичную и вторичную профилактику хронического бронхита.

 

Первичная профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика – это комплекс мер, направленный на недопущение развития заболевания путем исключения причин развития хронического бронхита. К мерам первичной профилактики относят, прежде всего, борьбу с курением, мероприятия по защите окружающей среды, а также защиту работников на производстве от влияния вредных производственных факторов.

Кроме того, меры по первичной профилактике хронического бронхита включают в себя своевременное и правильное лечение острого бронхита для недопущения его перехода в хронический, а также санацию хронических очагов инфекции, особенно в носоглотке.

Вторичная профилактика хронического бронхита

Фактически, меры по вторичной профилактике являются аналогичными таковым при первичной профилактике, однако направлены уже на предотвращение прогрессирования заболевания, а не на его недопушение.

Помимо всего перечисленного выше, важной мерой вторичной профилактики хронического бронхита является своевременное лечение обострений хронического бронхита в случаях, если они возникли, а также санация носоглотки и других очагов хронической инфекции.

Практическая часть.

Пациент №1

ФИО: Морозов Юрий Алексеевич

Пол: мужской

Возраст: 64 года

Место жительства: г.Москва, Домодедовская ул., дом 3, кв. 205

Профессия: пенсионер

Дата поступления в стационар: 27.02.2012

Диагноз: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения

I . Расспрос

Жалобы

На момент поступления больного беспокоили непродуктивный приступообразный кашель, ухудшающий самочувствие и вызывающий боль за грудиной; одышка при физической нагрузке (экспираторная); лихорадка; общая слабость. Также в процессе опроса пациент жаловался на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты без запаха.

 

Anamnesis morbi.

Приблизительно с 5 лет назад пациента стал беспокоит кашель, особенно в утренние часы. Около месяца назад после перенесенного ОРВИ появился кашель с зеленой мокротой, резко усилилась одышка. Лечился амбулаторно.

 

Anamnesis vitae

1) Семейный анамнез. Родился доношенным, второй ребенок, образование высшее. Женат, имеет двоих детей.

2) Диетический анамнез. Питание на протяжении жизни признает удовлетворительным, достаточным. Особых пристрастий в пище не отмечает. Не курит. Употребляет алкогольные напитки в небольших количествах.

3) Перенесенные заболевания, операции травмы. Перенес брюшной тиф, компрессионный перелом шейных позвонков; удалена аденома предстательной железы.

 

4) Аллергологический анамнез: отрицает аллергические реакции на препараты, продукты и пыльцу растений.

 

5) Санитарно-эпидемиологический анамнез. Проживает в г.Москве, в двухкомнатной квартире с женой. Правила личной гигиены соблюдает. В контакте с инфекционными больными не был. В последние 3 месяца иммунизация и парэнтеральные вмешательства не проводились.

6) Профессиональный анамнез: работал инженером, сейчас на пенсии.

Мать скончалась от острой недостаточности мозгового кровообращения, отец умер от рака почки.

 

 

II Физическое обследование

Общий осмотр

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Конституциональный тип телосложения – гиперстенический тип, рост 162 см., вес 72 кг. Голова – мезоцефалической формы, нормальной величены. Выражение лица – спокойное.

Глазные яблоки, конъюнктивы, зрачки, веки, околоорбитальная клетчатка без видимых изменениях.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности, эластичные, тургор сохранен. Дериваты кожи без изменений.

Мышцы без особенностей. Костная система без видимых деформаций. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

 

Исследование по системам

 

Дыхательная система

Осмотр:

Нос: форма не изменена. Дыхание через нос свободное. Отделяемого нет.

Гортань не деформирована. Голос сиплый.

Грудная клетка, ключицы не выступают плотное прилегание лопаток, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки расширены, реберные дуги горизонтальные, переднезадний размер относительно увеличен. Искривления позвоночник нет.

Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное частота 20 дыханий в минуту. Продолжительность выдоха длиннее вдоха (1:2). Смешанная одышка с затрудненным выдохом.

 

 

Пальпация:

Голосовое дрожание симметричное.

Грудная клетка безболезненная, ригидная

 

Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки звук одинаковый.

 

Аускультация: Дыхание на симметричных жесткое.

Побочны дыхательные шумы: Выслушиваются сухие басовые хрипы и сухие, дисконтные на форсированном выдохе.

Бронхофония на симметричных участках одинаковая