Дата составления заявки ______________________
1. Общие данные о заявителе:
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
| |
Организационно-правовая форма
| |
Сведения о гос. регистрации: дата, номер, наименование регистрирующего органа, место регистрации
| |
Дата регистрации последних изменений в учредительные документы
| |
Юридический адрес, почтовый индекс
| |
Фактическое местонахождение фирмы (адрес, почтовый индекс, служебные телефоны, факсы руководителя, заместителей, гл. бухгалтера)
| |
Адрес электронной почты
| |
№ расчетного счета
| |
Налоговая инспекция, в которой данное предприятие состоит на учете
| |
Идентификационный номер
| |
Руководитель предприятия (ФИО, возраст, паспортные данные, домашний адрес, телефон)
| |
Какое учебное заведение закончил,
Специальность
| |
Прежнее место работы и должность
| |
Главный бухгалтер (ФИО, возраст)
| |
Какое учебное заведение окончил
| |
Прежнее место работы и должность
| |
Указать предприятия, в которых должностными лицами или учредителями являются
должностные лица или учредители данного предприятия
| |
Сведения о присутствии или отсутствии по своему местонахождению юр.лица, его постоянно действующего органа управления, иного органа или лица, которые имеют право действовать от имени юр.лица без доверенности
| |
Номера контактных телефонов и факсов
| |
2. Данные о запрашиваемом кредите:
Сумма запрашиваемого кредита, (вид валюты)
|
|
Срок кредита
|
|
Форма кредитования (нужное подчеркнуть):
- краткосрочный кредит;
| - кредит в форме «овердрафт»;
|
- кредитная линия с лимитом выдачи ;
| - кредитование с использованием
пластиковых карт;
|
- займ;
| - вексельный кредит;
|
- кредитная линия с установлением «лимита задолженности»;
| - кредит на условии «до востребования»;
|
| - кредитная линия с одновременным установлением «лимита задолженности» и «лимита выдачи»;
|
Цель кредита:
Предлагаемое обеспечение и имеющиеся документы, подтверждающие право собственности (копии документов приложить):
|
|
3. Иные сведения о заявителе:
Основной профиль и виды деятельности (в том числе производимые товары, выполняемые работы, предоставляемые услуги)
|
|
Сведения о величине зарегистрированного и оплаченного уставного капитала
|
|
Сведения:
об органах юр.лица (структура и персональный состав органов управления)
Об учредителях (ФИО, возраст, домашний адрес, телефон)
|
|
Сведения о лицах, которые имеют право давать обязательные для юридического лица указания либо иным образом имеют возможность определять его решения, в том числе сведения об основном обществе или преобладающем, участвующем обществе (для дочерних или зависимых обществ)
|
|
Сведения о холдинговой компании или финансово-промышленной группе (если клиент в ней участвует)
|
|
Сведения о лицензии на право осуществления деятельности подлежащей лицензированию: вид, номер, дата выдачи, кем выдана, срок действия, перечень видов деятельности
|
|
Число работающих
|
|
Поставщики, с которыми ведутся расчеты (наименование, город, наличие договоров поставки, работали с ними раньше или нет, постоянные поставки или разовые, указать долю в обще объеме)
|
|
Среднемесячная выручка
|
|
Торговые точки, через которые осуществляется реализация наименование, местонахождение (если предприятие занимается торговлей)
|
|
Основные потребители (наименование, город, наличие договоров, работали с ними раньше или нет, постоянные поставки или разовые, указать долю в обще объеме)
|
|
Отрасль, к которой относится Заёмщик
|
|
Основные конкуренты
|
|
Доля на рынке, значимость в масштабах региона
|
|
В каких банках имеются расчетные счета (N счета и реквизиты банка)
|
|
*Сведения о наличии счетов в банках, зарегистрированных в государстве (на территории), в котором (на которой) не предусмотрено раскрытие или представление информации при проведении финансовых операций или в государстве (на территории), в отношении которого (которой) имеются сведения о незаконном производстве наркотических средств
|
|
Осуществляете ли Вы внешнеэкономическую деятельность?
|
|
При наличии действующих внешнеторговых контрактов, укажите их сроки действия и наименование Банка, на обслуживании в котором они находятся
|
|
Собираетесь ли Вы представить действующие (планируемые) внешнеторговые контракты на валютное обслуживание в «Алтайкапиталбанк»?
|
|
Целью получения кредита является оплата внешнеторгового контракта?
|
|
*перечень таких государств (территорий) определяется Правительством РФ по согласованию с Центральным Банком РФ на основе перечней, утвержденных международными организациями, занимающимися противодействием легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и подлежит опубликованию.
3. 1. Наличие имущества заявителя:
1. Транспортные средства:
Вид транспортного средства,
марка, модель
| Год выпуска
| Номер государственной регистрации
| Данные ПТС или свидетельства о регистрации
(№, дата выдачи, орган выдавший)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Недвижимость:
Объект недвижимости с указанием каким органом зарегистрировано право собственности
| Точный адрес
| Документ, подтверждающий право собственности
| Наличие других собственников (указать их число)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Ценные бумаги:
Наименование ценных бумаг
| Наименование эмитента и реквизиты эмиссии
| Количество ценных бумаг
| Общая номинальная стоимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Другое имущество:
___________________________
3.2. Обязательства по полученным кредитам:
Банк-кредитор
|
|
|
Дата получения кредита
|
|
|
Сумма кредита
|
|
|
Срок погашения
|
|
|
Процентная ставка
|
|
|
Остаток задолженности по кредиту
|
|
|
В том числе просроченная задолженность
|
|
|
Предоставленное обеспечение
|
|
|
3.3. Обязательства по предоставленным поручительствам:
За кого дано поручительство
|
|
|
Кому дано поручительство
|
|
|
Срок действия поручительства
|
|
|
Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство
|
|
|
В том числе просроченная задолженности
|
|
|
Были ли случаи исполнения обязательств по поручительству (указать сумму и дату)
|
|
|
Предоставленное обеспечение
|
|
|
3.4. Наличие кредитной истории:
В каких банках кредитовались раньше
|
|
|
Дата получения кредита
|
|
|
Сумма кредита
|
|
|
Срок погашения по договор
|
|
|
Срок фактического погашения
|
|
|
Возникала ли просроченная задолженность по кредиту и/или процентам (если да, то в течение какого времени была погашена)
|
|
|
Предъявлены ли к Вам иски в порядке гражданского судопроизводства? Если да, то указать какие? ____________________________
Предпринимаете ли Вы действия по получению кредитов в других банках (кредитных учреждениях)? ________________________
Почему обратились в наш банк _________
наличие р/ счета в нашем банке , устойчивое финансовое положение банка , личные контакты с работниками банка
Являетесь ли Вы участником какого-либо гражданского судебного разбирательства (если «да», то указать в каких и каком качестве)?________________________________
В случае заключения нашим предприятием кредитного договора с ООО КБ «Алтайкапиталбанк» выражаем согласие на предоставление ООО КБ «Алтайкапиталбанк» информации, составляющей кредитную историю, в Бюро кредитных историй.
___________ __________________
Дата. Подпись, печать
В отношении проверки вышеизложенных сведений не возражаю. Заявитель должен учитывать, что вся информация, присутствующая в настоящей заявке или доведенная до кредитного специалиста верна и правдива. Любые ошибки, а также оговорки и умалчивания, со стороны клиента могут привести к задержке в принятии решения или отказу в выдаче кредита и ошибкам при оформлении последующих документов, в частности договоров залога. Заявитель также должен знать, что любая информация и документы, непосредственно или опосредованно связанные с данной заявкой, могут значительно ускорить процесс принятия решения о выдаче кредита.