Поверхностные повреждения роговицы

Инородные тела конъюктивального мешка

Тупая травма глаза

Проникающее ранение глаза

Химические ожоги глаза

Сестринская помощь при повреждениях органа зрения.

Поверхностные повреждения роговицы

Травмы глаз в структуре патологии органа зрения составляют более 10 %. Травмы органа зрения очень разнообразны. Они могут быть механическими (тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения), химическими или термическими ожогами и поражением органа зрения лучистой энергией. По тяжести травмы делятся на лёгкие, средние и тяжёлые. Выделяют травмы глазницы, вспомогательного аппарата глаза и глазного яблока.

Инородные тела и повреждения роговицы.Поверхностные повреждения роговицы – эрозии – сопровождаются чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением. В связи с повреждением целостности эпителия роговицы возможно инфицирование и развитие воспаления уже спустя 2 – 3 дня после травмы. Глаз краснеет, развивается цилиарная инъекция. После глубоких эрозий остаётся помутнение роговицы. Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1% р-р флюоресцина, который смывают р-ром фурациллина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет. Эрозии роговицы надо лечить, иначе они приведут к посттравматическому кератиту. В роговице и конъюнктивальном мешке может находиться инородное тело, вызывая боль и слезотечение. Их необходимо удалить в лечебном учреждении.

Инородные тела конъюнктивального мешка

При попадании инородного тела за веки больные жалуются на ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Иногда возникает небольшое снижение зрения. Характерна боль в глазу, усиливающаяся при моргании и движениях глазного яблока. Боли беспокоят меньше или не беспокоят вовсе, если глаз закрыт. Первая медицинская помощь при попадании инородных тел роговицы и конъюнктивального мешка заключается в ревизии конъюнктивального мешка.

Тупая травма глаза

Тупые травмы глазного яблоканазываются контузиями. Клинический симптомокомнлекс в постконтузионном периоде многообразен и может охватывать симптомы не только повреждения глазного яблока и его придатков, но и общей травмы организма. Нередко в первые часы и дни у больных наблюдаются головокружение, тошнота, головная боль, потеря сознанания. Признаками неосложненной контузии глазного яблока являются боль в глазу, отек и гематома век, снижение остроты зрения, смешанная инфекция глазного яблока, которая нарастает в первые сутки, изменение офтальмотонуса как в сторону гипотонии, так и гипертонии. В конъюнктиве могут быть обнаружены субконъюнктивальные кровоизлияния, эрозии. У некоторых больных развивается гемофтальм (примесь крови в стекловидном теле), что клинически проявится жалобами на появление тёмных пятен перед глазами. У большинства пострадавших при тупой травме глазного яблока отмечается гифема разной степени. В ряде случаев имеется сочетание контузии глаза с контузией орбиты, сопровождающейся кровоизлиянием в ее ткани, что обусловливает появление экзофтальма, ограничение подвижности глазного яблока вплоть до полной офтальмоплегии, резкое снижение зрения в результате сдавления орбитальной части зрительного нерва.

В диагностике повреждений применяются общеофтальмологические исследования - визометрия, периметрия, тонометрия, биометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, рефрактометрия, рентгенография орбиты, черепа, УЗ-эхография, сканирование. При необходимости - компьютерная томография, электрофизиологические исследования.

Травматическая катарактавозникает при нарушении целостности капсулы хрусталика при проникающей травме глаза или контузии. У молодых людей быстро наступает помутнение хрусталиковых масс, сопровождающееся снижением остроты зрения, вплоть до светоощущения. Осложнённые катаракты возникают после заболевания других отделов глаза (глаукома, увеит, пигментное перерождение сетчатки, отслойка сетчатки) и требуют хирургического лечения.

Отслойка сетчатки.Провоцировать может физическая нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой. Основные "группы риска"

· люди со средней и высокой степенью близорукости

· беременные женщины

· пожилые люди с сахарным диабетом

Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки. В дегенеративно изменённой сетчатке могут возникать разрывы, через которые в субретинальное пространство проникает жидкость из стекловидного тела. В результате этого, а также вследствие натяжения сетчатки наступает её отслойка. Отверстия в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки.