Изменение горизонтальной циркуляции:
1. Движение воды через стенку сосуда: Уменьшение содержания воды в сосудах даёт:
2. Движение воды через клеточную мембрану: Дефицит воды в сосуде Повышение концентрации солей в сосуде
Повышение концентрации солей и осмотического давления в интерстиции Выход воды из клетки Развитие клеточной дегидратации
Значит, при дефиците воды в организме происходит развитие общей дегидратации: 1.Уменьшение содержания воды в сосудах, что даёт гиповолемию, падение артериального давления, увеличение гематокрита. 2.Развивается картина клеточной дегидратации 3.Уменьшается содержание воды в интерстиции, так как за счет падения гидростатического давления и повышения онкотического давления в капиллярах вода из интерстиция поступает в сосуды. Избыток воды в организме.Причины: 1.Избыточное введение воды или жидкой пищи (например, детям). 2.Гиперпродукция АДГ 3.Снижение фильтрации или чрезмерное усиление реабсорбции воды в почках (усиление реабсорбции может быть при нефрозах, при дефиците в организме глюкокортикоидов). 4.Отёки, обусловленные нарушением кровообращения. Если разобрать изменения вертикальной и горизонтальной циркуляции воды при избытке воды в организме по общелогической схеме, мы видим, что изменения вертикальной циркуляции приводят к увеличению диуреза и понижению удельного веса мочи (это компенсаторная реакция, направленная на выведение избытка воды из организма). Увеличивается содержание воды в сосудах, что проявляется развитием гиперволемии (увеличением объема), увеличением артериального давления, снижением гематокрита. Изменения горизонтальной циркуляции приводят к картине гипергидратации в интерстиции и в клетке. Увеличение содержания воды в клетках даёт симптомы клеточной гипергидратации (вода идёт в клетки, так как падает осмотическое давление в сосудах и интерстиции). Увеличивается и содержание воды в интерстиции, так как в сосудах растет гидростатическое давление и падает онкотическое, поэтому вода выходит из сосудов в интерстиций. Увеличение содержания воды в интерстиции проявляется клиникой отёка (или в лёгкой степени пастозностью). Избыток натрия в организме возникает: 1. При избыточном потреблении. 2. При усиленной реабсорбции в почках (при первичном и вторичном гиперальдостеронизме). 3. При неадекватном приёме воды (например, больной в коме, без сознания, в беспомощном состоянии, при «синдроме путника в пустыне или в океане» - когда человек, находясь в сознании, лишён доступа к воде. 4. При осмотическом диурезе (теряется вода без натрия – при кетонурии, глукозурии). Разбирая по общелогической схеме вертикальную циркуляция воды в этих условиях, видно, что диурез при избытке натрия снижается, удельный вес мочи растет. Воды реабсорбируется больше. Увеличение реабсорбции воды приводит к увеличению массы крови – к гиперволемии. Изменение горизонтальной циркуляции. Увеличение содержания натрия даёт повышение осмотического давления в крови, а значит и в интерстиции, что ведет к дегидратации клеток. Это приводит в первую очередь к появлению жажды. Больной много пьёт, это тоже повышает массу крови. Растет А/Д. Растет гидростатичекое давление в капиллярах и падает онкотическое – вода идет в интерстиций – развиваются отёки. Итак, при избытке соли возникает внутриклеточная дегидратция и экстрацеллюлярная гипергидратация. Недостаток натрия в организме бывает: 1.При бессолевой диете. 2.При потере натрия с мочой (если ослаблена реабсорбция натрия: при дефиците альдостерона или поражении канальцев почек). 3.При массивном потоотделении, рвоте и поносе в том случае, если потеря воды была скомпенсирована (тогда выявляется потеря натрия). 4.При синдроме К.И.Пархона (первым описал это заболевания в 1933 году) - неадекватно-избыточная продукция АДГ. Нарушение представляет собой гипотоническую гипергидратацию организма из-за нерегулируемой продукции АДГ. Вазопрессин может синтезироваться: в клетках мелкоклеточного бронхогенного рака лёгких, в карциномах ЖКТ, мочевыводящих путей, поджелудочной и предстательной желёз, в опухолях самого гипоталамуса. Кроме того, некоторые лекарства (например, трицеклические иммунодепрессанты), могут вызывать стимуляции вазопрессиновых нейронов. Большое число случаев избыточной продукции АДГ связано с первичной патологией лёгких: хронические инфекционные пневмонии, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, гнойные заболевания плевры и лёгких. При синдроме Пархона из-за большой задержки в организме воды без натрия развивается дилюция внеклеточной жидкости и гипонатриемия. По мере углубления гипонатриемии и набухания клеток, в том числе и в ЦНС, появляются признаки дезориентации, сонливости, слабости, психической «загруженности», в тяжёлых случаях может развиться аритмия, судороги, кома. Разбирая все по общелогической схеме, получаем: Вертикальная циркуляция. Мало натрия
Снижено осмотическое давление крови Мало образуется АДГ
Снижена реабсорбция воды
Диурез увеличен Плотность мочи уменьшена
Воды реабсорбируется в кровь мало, резко падает объем циркулирующей крови, развивается гиповолемия, резко снижается АД (вплоть до коллапса!). Горизонтальная циркуляция. Падение осмотического давления в сосуде и в интерстиции – возникает гипергидратация клеток. Отсюда – отвращение к воде, наклонность к рвоте. Это еще больше снижает объем крови. Концентрация крови повышена, гематокрит высокий, онкотическое давление высокое. Но из интерстиция вода уходит в клетки, возникают симптомы дегидратации интерстиция (заострение черт лица и т.д.), а в сосуды вода из интерстиция пойти не может – ее там мало. Итак, при дефиците натрия развивается внутриклеточная гипергидратация и экстрацеллюлярная дегидратация.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (957)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |