 |
Главная |
ISS – Injury Severity Score
 2018-07-06 |
 402 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
ISS – это сумма квадратов AIS-кодов трех наиболее тяжелых повреждений следующих шести областей тела: Голова и шея; Лицо; Грудь; Живот; забрюшинное пространство и содержимое таза; Конечности, тазовый пояс; Наружные повреждения - раны, ушибы, ожоги.
Области тела по ISS не обязательно соответствуют AIS.
Для иллюстрации методики расчета ISS приводим пример:
| Анатомическая область | Вид повреждения | Балл по AIS | Балл по ISS |
| Голова/шея Лицо | Ушиб головного мозга Разрыв внутренней сонной артерии Рваная рана уха | ||
| Грудь Живот Конечности | Перелом 3-4 ребер слева Забрюшинная гематома Перелом бедренной кости | ||
| Наружные повреждения | Ссадины |
Итого по ISS 34 балла.
Оценки по ISS ранжированы от 1 до 75. Оценку 75 можно получить двумя путями: или три кода по 5 или один код 6. Любая травма, имеющая 6 баллов по AIS автоматически получает 75 баллов по ISS.
Приложение 4.
Балльная оценка тяжести повреждений при сочетанной травме
(по Ю.Н.Цибину, 1976, 1984)
| Наименование повреждений | Балл |
| · Травма живота с повреждением двух и более паренхиматозных органов или разрывы крупных сосудов · Множественные двусторонние переломы ребер с повреждением и без повреждения органов грудной клетки. Травма живота с повреждением одного паренхиматозного органа. · Открытый оскольчатый перелом бедра, отрыв бедра. · Ушиб головного мозга. Перелом основания черепа. Травма груди с повреждением органов грудной клетки, гемопневмоторакс. Множественные переломы костей таза. · Травма живота с повреждением полых органов, диафрагмы. Открытый перелом обеих костей голени, отрыв голени. Закрытый или открытый по типу прокола перелом бедра. · Обширная скальпированная рана с размозжением мягких тканей. Гематома больших размеров. Закрытый перелом обеих костей голени. Открытый и закрытый переломы плеча, отрыв плеча. Переломы костей лицевого скелета. · Множественные односторонние переломы ребер без повреждения органов грудной клетки. · Перелом одного позвонка (с повреждением и без повреждения спинного мозга). Открытый перелом костей предплечья. Открытый перелом костей стопы. Отрыв и размозжение стопы. · Одиночные переломы костей таза. Закрытые переломы одной кости голени, костей стопы, костей предплечья; размозжение и отрыв кисти. Переломы ключицы, лопатки, надколенника, краевые переломы костей, перелом костей носа. Сотрясение головного мозга. | 10,0 6,0 5,0 4,0 2,0 1,5 1,0 0,5 0,1 |
Примечание: Общий балл шокогенности определяется путем суммирования баллов отдельных травм. Травмы, являющиеся составной частью других, более тяжелых повреждений, при расчете балльной оценки не учитываются. Например в случае перелома основания черепа и ушиба мозга любой тяжести берется балл 4,0, а не 4+4 = 8; не суммируются баллы перелома ребер и повреждения внутренних органов груди; балл обширной скальпированной раны не суммируется с баллом гематомы в той же анатомической области и т.д. Напротив, при двухсторонних повреждениях конечностей баллы суммируются.
Балльная оценка тяжести ЧМТ по Б.В.Артемьеву (1984 г).
| Тяжесть ЧМТ | Балл |
| СГМ | 0,1 |
| УГМ легкой степени | 0,1 |
| УГМ средней степени тяжести | 0,5 |
| Тяжелый УГМ (с гематомой и без) | 6,0 |
| Внутричерепная гематома без тяжелого УГМ | 1,0 |
| Перелом костей носа, нижней челюсти, скуловой кости, альвеолярного отростка верхней челюсти | по 0,1 |
| Множественные переломы верхней челюсти | 1,5 |
| Перелом основания черепа | 6,0 |
Приложение 5.
Прогнозирование течения и исхода шока при тяжелых повреждениях
| Длительность(час. шока (+); жизни (–) | + (3–5) | +6 | +(7–8) | +(9–12) | +(13–17) | +(17–21) | +21 и более | –13 и более | –(10–12) | –(7–9) | –(4–6) | –(0,1–3) | |||||||||||||||||
| Степень шока | I | II | III | ||||||||||||||||||||||||||
| Прогноз | П О Л О Ж И Т Е Л Ь Н Ы Й | С О М Н И Т Е Л Ь Н Ы Й | О Т Р И Ц А Т Е Л Ь Н Ы Й | ||||||||||||||||||||||||||
| Сумма баллов | |||||||||||||||||||||||||||||
| Баллы | 3-3 | 2-2 | 1-1 | 5-5 | 3-3 | 3-3 | 1-1 | 1-1 | 3-3 | 3-3 | |||||||||||||||||||
| Наименование повреждений | Ушиб головного мозга, перелом свода и основания черепа | Множественные двусторонние переломы ребер | Множественные односторонние переломы ребер | Травма груди с повреждением органов грудной клетки | Травма живота с повреждением одного паренхиматозного органа | Травма живота с повреждением двух и более паренхиматозных органов или крупных кровеносных сосудов | Травма живота с повреждением полых органов | Множественные переломы костей таза | Одиночные переломы костей таза | Переломы позвонков | Перелом плеча, отрыв плеча | Открытый перелом костей предплечья, отрыв предплечья | Закрытый перелом костей предплечья, костей кисти; размозжение и отрыв кисти | Открытый оскольчатый перелом бедра, отрыв бедра | Закрытый перелом бедра, отрыв голени | Открытый и закрытый переломы обеих костей | Перелом одной кости голени, перелом костей стопы, отрыв и размозжение стопы | Переломы ключицы, лопатки, грудины, надколенника | Обширная скальпированная рана с размозжением мягких тканей | Гематома больших размеров | |||||||||
| Показатели гемодинамики | Пульс в 1 мин | Ча-ще 120 | Б а л л ы | ||||||||||||||||||||||||||
| 111–120 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 91–110 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 71–90 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 61–70 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Реже 60 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Артериальное давление | мм рт. ст. | Больше 120 | 110–120 | 90–109 | 71–89 | 51–70 | 50 и меньше | ||||||||||||||||||||||
| Баллы | |||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 6.
| 2018-07-06 |
402 |
Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Обсуждение в статье: ISS – Injury Severity Score |
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы