Алгоритм оказания доврачебной помощи:
Больная нуждается в неотложной хирургической помощи, нетранспортабельна, необходимо вызвать на себя хирургическую бригаду. До прибытия бригады необходимо обеспечить: а) полный покой; б) холод на живот; в) вливание кровезаменителей (полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал, альбумин); г) сосудотонизирующие средства (норадреналин, мезатон, допамин) в/в капельно; д) определить группу крови, Rh-фактор и срочно заказать донорскую кровь. Набор составить согласно алгоритму. Задача №26 Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо. Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его. 2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи. 3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации. Эталон ответа 1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча. Заключение основано на данных анамнеза (пострадавший подвергся нападению) и объективного исследования правого плеча (наличие сквозной раны с входным и выходным отверстиями, характерными для огнестрельного ранения; кровотечение из раны). 2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи: а) визуальный осмотр раны; б) туалет раны и наложение асептической давящей повязки; в) подвесить руку на косынке; г) немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. 02 о происшедшем; д) вызвать бригаду скорой медицинской помощи. 3. Наложение давящей повязки с помощью ИПП проводится согласно алгоритму.
Задача №27 В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника. Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана – 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. Продемонстрируйте технику временной остановки артериального кровотечения, применительно к данному случаю, 2-3 способами (на фантоме). Эталон ответа. 1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени. Диагноз поставлен на основании: а) данных анамнеза и жалоб на боль, слабость, головокружение; б) данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указанием времени его наложения (под жгут подложить прокладку); б) для купирования боли ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м; в) наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции; г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли; д) произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки для профилактики инфекции; е) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка; ж) транспортировать пациента на носилках, в положении лежа на спине. Все манипуляции выполняются в перчатках. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения. Задача № 28 В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапясном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь. Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности, применительно к данной ситуации (разными способами). Эталон ответа
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (357)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |