Материалы и методы исследования

В нашем исследовании определим общий объем выборки по следующей формуле:

n=(Nt²pq) / (NΔ²+t² pq), где

N - численность генеральной совокупности;

t - доверительный коэффициент. Величина, которая обеспечивает определенную степень достоверности выводов. В большинстве медико-биологических и социально-гигиенических исследованиях минимально допустимой считается величина t -2. При этом достоверность выводов составляет 95%. При t=3, достоверность будет составлять 99,7%;

р - предполагаемая доля единиц, которые будут обладать интересующим исследователя признаком;

q = 100-р;

Δ (дельта) - предельная ошибка показателя, который будет получен в результате выборочного исследования по отношению к истинному (задает сам исследователь).

n=(100-9*96-4)/ (100-25+9-96-4)=345600/5956=58,02.

Ошибка показателя, m=2,571.

Следовательно, данные интенсивности кариеса будут достоверны на 99,7% при исследовании 58 человек.

Методы исследования:

. Клинический;

. Статистический;

. Системный анализ;

. Метод имитационного моделирования.

Объект исследования. Дети дошкольного возраста г. Магадана.

Единица наблюдения. Ребенок 5-6 лет.

Программа сбора материала:

. Осмотр детей дошкольного возраста г. Магадана.

. Анализ медицинских карт обследования стоматологического здоровья детей в МУЗ Городская детская стоматологическая поликлиника г. Магадана.

. Анализ исследований питьевой воды ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии г. Магадана».

Объем наблюдений:

. 30 детей детского дошкольного возраста (5-6 лет)

. 28 карт обследования.

Используемые методики:

. Распространенность кариеса.

. Интенсивность кариеса.

. Гигиенический индекс Федорова-Водкиной (1971)

. Корреляционный анализ.

Аппаратура. Обследование проводилось без использования специального оборудования.

Процедура проведения исследования. Для исследования использовались следующие инструменты: стоматологические зонды, стоматологические зеркала, перчатки и маски.

Для оценки состояния полости рта использовались следующие критерии и индексы:

. Распространенность кариеса (выражается в процентах):

Распространенность = (Число лиц, имеющих кариес / Число обследованных лиц) * 100.

Уровень распространенности кариеса:

Низкий - 0-30%;

Средний - 31-80%;

Высокий - 81-100%.

. Интенсивность кариеса. Интенсивность кариеса характеризуется степенью поражаемости зубов кариесом у одного ребенка. В сменном прикусе КПУ+кп, во временном кп, К - кариозные постоянные зубы, П - пломбированные постоянные, У - удаленные постоянные зубы, к - кариозные временные, п - пломбированные временные зубы.

Индекс КПУ+кп зубов - сумма коренных кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов, а также сумма кариозных, пломбированных полостей временных зубов.

Индекс кп зубов - сумма кариозных, пломбированных полостей временных зубов. При определении индекса КПУ зубов зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным.

Индекс КПУ - информативный показатель. Среднее число кариозных зубов позволяет судить об объеме лечебной работы и потребности в ортопедической помощи.

ВОЗ предлагает выделить 5 степеней пораженности кариесом: от самой небольшой к более выраженной в зависимости от числа разрушенных, отсутствующих и пломбированных зубов у детей 12 лет.

Очень низкая - 0,0 - 1,1;

Низкая - 1,2 - 2,6;

Умеренная - 2,7 - 4,4

Высокая - 4,5 - 6,5;

Очень высокая - 6,6 и более.

. Гигиенический индекс Федорова-Водкиной (1971)

Индекс рекомендуется применить для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83, 82,81, 71,72, 73.

Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фукеина, эритропина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов.

Количественная оценка:

. Зубной налет не выявлен;

. Окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

. Окрашивание половины поверхности коронки зуба;

. Окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

. Окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Качественная оценка:

балл - отсутствие окрашивания

балла - слабое окрашивание

балла - интенсивное окрашивание

ИТ= Сумма баллов / 6 зубов.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумма на 6.

Оценочные критерии

Значение индекса уровень гигиены: 1,1 - 1,5 - хороший; 1,6 - 2,0 - удовлетворительный; 2,1 - 2,5 - неудовлетворительный; 2,6 - 3,4 - плохой; 3,5 - 5,0 - очень плохой.

Для получения среднего значения величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Далее полученные данные стоматологического статуса ребенка занесены в сводную таблицу и проводится их анализ. При анализе данных используется непараметрический метод - коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Данный непараметрический метод наиболее уместен в том случае, когда объем выборок мал (n<100). Средние значения показателей обобщены в сводную таблицу для удобства их интерпретации.