Тема 3.1. Первая медицинская помощь при ранениях, несчастных случаях и заболеваниях

1. Общие правила оказания первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при ранениях, несчастных случаях и заболеваниях. Способы временной остановки кровотечения. Обработка ран. Профилактика шока. Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

Первая медицинская помощь (первая помощь)– это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте ранения или поражения самим населением в порядке само- и вза­имопомощи, санитарными дружинами, личным составом спаса­тельных формирований с использованием табельных и подручных средств.

Цель ее – спасение жизней пострадавших, а также предупреж­дение или уменьшение тяжелых последствий поражения.

Анализ работы по ликвидации последствий катастроф и сти­хийных бедствий показывает, что. оказание первой медицинской помощи в первые 30 мин с момента поражения, даже при от­срочке оказания других видов медицинской помощи, резко сни­жает число смертельных исходов. Отсутствие же помощи в тече­ние 1 ч после поражения увеличивает количество летальных исхо­дов среди тяжелопораженных на 30 %, до 3 ч – на 60 %, а до 6 ч – на 90%.

Доврачебную (фельдшерскую) помощь оказывают фельдшерские, врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи в непосредственной близости от места поражения. Ее на­значение — борьба с угрожающими жизни расстройствами (кро­вотечениями, асфиксией, шоком и др.), защита ран от втори­чного инфицирования, контроль правильности оказания пер­вой медицинской помощи, предупреждение развития последу­ющих осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной по­мощи 2 ч с момента поражения.

Первую врачебную помощь оказывают врачи бригад скорой ме­дицинской помощи, врачебно-сестринских бригад и врачи обще­го профиля. Ее основные задачи – борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (кровотечениями, асфиксией, шоком, судорогами и т.п.), профилактика осложнений (в частности, ра­невой инфекции и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания первой врачебной помо­щи по неотложным показаниям – 3 ч, в полном объеме – 6 ч.

Квалифицированную медицинскую помощь оказывают врачи-спе­циалисты хирургического и терапевтического профилей для уст­ранения тяжелых, угрожающих жизни последствий и осложне­ний поражения.

В полном объеме квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана всем нуждающимся в течение 48 ч с момента поражения.

Специализированная медицинская помощь — высшая форма ме­дицинской помощи; она носит исчерпывающий характер, ее ока­зывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, ото­ларингологи, офтальмологи и т.п.), имеющие специальное ле­чебно-диагностическое оснащение, в лечебных учреждениях об­щего профиля, но с приданием им бригад специализированной медицинской помощи. Оптимальные сроки оказания специали­зированной медицинской помощи —от 24 до 72 ч с момента поражения.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим (общие правила оказания первой медицинской помощи):

а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

б) устранение причины воздействия угрожающих факторов:

• вывод пострадавшего из загазованной зоны,

• освобождение пострадавшего от действия электрического тока,

• извлечение утопающего из воды и т.д.

в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

г) позвать на помощь окружающих, а также организовать вызов врачебной бригады;

д) придание пострадавшему безопасного, для каждого конкретного случая, положения;

е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.);

ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддержание жизненноважных функций его организма до прибытия врачебной бригады.

В настоящее время выделяются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская (первая помощь), доврачебная (фельдшерская), первая врачебная, квалифицированная и специа­лизированная медицинская помощь.