Хроническая почечная недостаточность

Содержание

Введение____________________3

I. Заболевания мочевыводящей системы___________________ 4

1. Гидронефроз____________4

2. Гломерулонефрит________5

3. Хроническая почечная недостаточность_____________________6

4. Киста почки_____________7

5. Мочекаменная болезнь____8

6. Энурез__________________9

7. Острая почечная недостаточность___________________________11

8. Пиелонефрит____________13

9. Почечная колика_________15

10. Поликистоз почек________16

11. Дисметаболическая нефропатия____________________________19

12. Цистит__________________22

13. Уретрит_________________23

II. Практическая часть_____26

III. Рекомендации__________27

IV. Приложение____________28

Список литературы___________30

 

Введение

Заболевания почек и мочевой системы — одна из актуальных проблем современной медицины. Нередко они протекают бессимптомно, человек обращается к специалисту, когда патология уже развилась.

Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в диагностике и лечении, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) продолжают оставаться одной из наиболее важных областей современной урологии и медицины в целом. Для понимания актуальности данной проблемы достаточно ознакомиться с эпидемиологией ИМП. По данным, полученным в США, ИМП ежегодно являются причиной 7 млн. посещений и более 1 млн. экстренных обращений к врачам. Эта группа заболеваний лидирует среди внутрибольничных инфекций, составляя около 40% от их общего числа. В свете этих показателей не вызывает удивления тот факт, что на лечение ИМП только в США ежегодно тратится более 2 млрд. долларов. Распространенность ИМП в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения в год. Воспаление мочевых путей – ответная реакция организма на проникновение внутрь возбудителей инфекции. Нередко обстоятельствами, предрасполагающим к возникновению проблем, становятся длительное переохлаждение или прием антибиотиков, стресс, а также острый недостаток витаминов в организме. Ввиду характера анатомического строения женщины имеют большую предрасположенность к появлению проблем с мочевыделительной системой. Кроме того, к категории риска принято относить больных сахарным диабетом, так как у них наблюдается пониженная реакция обменных процессов.

Цель: проанализировать, на сколько молодые женщины разбираются в мерах профилактики заболеваний мочевого пузыря и почек и как осуществляют их на практике.

Задачи: составить анкету на основе полученных, из учебной литературы, знаний; провести анкетирование женщин разного возраста и профессий по этому вопросу; проанализировать данные и сделать выводы.

 

I. Теоретическая часть.

Заболевания мочевыводящей системы

 

1. Гидронефроз

2. Гломерулонефрит

3. Хроническая почечная недостаточность

4. Киста почки

5. Мочекаменная болезнь

6. Энурез

7. Острая почечная недостаточность

8. Пиелонефрит

9. Почечная колика

10. Поликистоз почек

11. Дисметаболическая нефропатия

12. Цистит

13. Уретрит

Гидронефроз

 

Гидронефроз - стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек почек (нормальная емкость 3–10 мл).

Распространенность гидронефроза среди детей – 2 % среди всех заболеваний почек, среди взрослых – 3,8 %. Двусторонний гидронефроз наблюдают редко: у 9 % больных с заболеваниями почек. Заболевание регистрируют в любом возрасте, но наибольшая частота выявляемости – от 25 до 35 лет. До 20 лет частота заболевания среди женщин и мужчин одинакова. В возрасте 20–60 лет гидронефроз в 1,5 раза чаще наблюдают у женщин. В группе больных старше 60 лет преобладают мужчины.

 

По происхождению выделяют:

первичный (врожденный) гидронефроз: развивается вследствие какой-либо аномалии верхних мочевых путей или почки;

вторичный (приобретенный) гидронефроз как осложнение какого-либо заболевания: мочекаменной болезни, опухолей почки, лоханки, мочеточника, травматического повреждения мочевых путей.

 

Причины:

 

врожденные – нарушение нормального развития почки у плода во время беременности;

приобретенные – мочекаменная болезнь, опухоли, травма и др.

Проявления гидронефроза – тупые ноющие боли в поясничной области.

Чаще всего первые проявления связаны с развитием острого пиелонефрита (воспаления почек). Однако нередки случаи скрытого течения гидронефроза. В далеко зашедших стадиях процесса возможно появление крови в моче.

Профилактика гидронефроза

 

ü Так как заболевание врожденное, специфических методов профилактики гидронефроза нет.

ü При установленном диагнозе " Гидронефроз" необходима профилактика воспалительного процесса в почке.

ü Исключение переохлаждения.

ü Посещение уролога 2 раза в год.

ü Своевременное лечение инфекции половых органов, мочевого пузыря.

ü Здоровый образ жизни: полноценное питание, умеренное употребление соли, регулярные физические нагрузки.

ü Отказ от вредных привычек.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

 

Причины

 

Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др.)

Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна - Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром

Введение вакцин, сывороток

Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)

Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

 

Проявления гломерулонефрита

 

§ Кровь в моче - моча цвета «мясных помоев»

§ Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней

§ Повышение артериального давления

§ Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда

§ Повышение температуры тела (редко)

§ Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость

§ Прибавка массы тела

§ Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций - бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий - сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

 

Профилактика гломерулонефрита

 

ü Первичная профилактика – направлена на предупреждение развития заболевания и заключается в своевременном лечении очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита – воспаления ротоглоточных миндалин).

ü Вторичная профилактика – включает мероприятия по предупреждению обострений заболевания: исключение переохлаждения и перегревания ребенка; ограничение потребления соли с пищей; санация — лечение очагов хронической инфекции (например, своевременное лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита – воспаления миндалин).

Хроническая почечная недостаточность

 

Хроническая почечная недостаточность — целый комплекс симптомов, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечной ткани

 

Выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:

§ Начальная (латентная)

§ Консервативная стадия

§ Терминальная стадия

 

Причины

 

1. Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии)

2. Заболевания почечной ткани (хронический гломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит)

3. Диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, системная красная волчанка)

4. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалатурия)

5. Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек)

6. Онкологические заболевания

7. Мочекаменная болезнь

8. Гидронефроз

9. Туберкулёз.

 

Симптомы хронической почечной недостаточности

 

§ Ухудшение памяти

§ Сонливость

§ Спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно)

§ Жжение в нижних конечностях

§ Обильное мочеиспускание с преобладанием ночного мочеиспускания

§ Мышечная слабость, одышка

§ Жажда

§ Запах аммиака изо рта

§ Аритмии

§ Анемия

§ Тошнота

§ Рвота

§ Стоматит

 

Профилактика хронической почечной недостаточности

 

ü Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).

ü Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

ü Рациональное и сбалансированное питание.

ü Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

Киста почки

 

Киста почки — образование округлой формы, заполненное серозным или кровянистым содержимым.

 

Причины

 

§ Врождённая киста почки — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев)

§ Приобретённая киста почки — развивается при закупорке канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев)

 

Факторы риска

 

Доброкачественная гиперплазия npедстательной железы

Пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

Аномалии почек и мочевыводящих путях

Опухоли почки

Гломерулонефрит

Туберкулёз почек.

 

Симптомы кисты почки

 

§ Скрытое течение кисты почки — 23% случаев

§ Боль в пояснице или подреберье на стороне расположения пораженной почки

§ Почечная колика

§ Артериальная гипертензия

 

Профилактика кисты почки

 

ü Своевременно лечить воспалительные заболевания почек.

ü Избегать травм почек.

ü Своевременное лечить (в том числе, хирургическим путем) мочекаменную болезнь (камни в почках).

ü Избегать переохлаждений.

ü Регулярно (2 раза в год) посещать уролога при выявление кист в почках.

 

Мочекаменная болезнь

 

Мочекаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи.

 

Причины:

· Обменные нарушения: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и др.

· Повышенная функция околощитовидных желез

· Замедление почечного кровотока

· Застой мочи.

· Классификация

 

По составу камней:

Уратные камни – образуются из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-желтого или темно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче.

Оксалатные камни – из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или черного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче.

Фосфатные камни – из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче.

Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые камни.

Симптомы мочекаменной болезни

§ Боль в поясничной области – или постоянная, или проявляется почечной коликой, острой болью, отдающей по ходу мочеточника;

§ Кровь в моче;

§ Резь при мочеиспускании;

§ Учащенное мочеиспускание;

§ Самопроизвольное отхождение камня с мочой – наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95 % случаев).

 

Профилактика мочекаменной болезни

 

ü Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.

ü Уменьшение гиподинамии.

ü Повышение употребления жидкости (1,5 — 3 л в сутки).

ü Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).

ü Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.

ü Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).

 

Энурез

 

Энурез – это недержание мочи, неконтролируемое мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время.

Обычно под термином «энурез» подразумевается в основном ночное недержание мочи у детей и любые эпизоды недержания мочи у взрослых.

 

Общие данные

 

Данное заболевание в связи со своей деликатностью, вызывает большие сложности психологического плана, нарушает психику и провоцирует неврозы, что еще сильнее ухудшает состояние и усугубляет течение болезни, так как изначальная природа энуреза в большинстве своем неврологическая.

Кроме того, энурез зачастую сопровождает заболевания мочеполового тракта, чем существенно затрудняет диагностику и лечение основного состояния.

У детей об энурезе можно говорить не ранее 4-5 лет, именно к этому возрасту окончательно дозревают структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение для похода в туалет. Ранее этого возраста ночной контроль за мочеиспусканием может быть не регулярным, и дети могут мочиться в постель, не просыпаясь.

У детей в пять лет энурез встречается в 20% случаев, в возрасте 6 лет – около 12%, в возрасте до 12 лет около 3%, и до 18 лет страдает около 1% подростков.

Мальчики страдают в три раза чаще девочек, зато у девочек эпизоды энуреза могут обернуться в зрелом возрасте эпизодами недержания мочи или развития энуреза во взрослом состоянии.

 

Причины энуреза у детей

В развитии энуреза у детей выделяют несколько ведущих причин. Прежде всего, это задержка формирования центров головного мозга, отвечающих за контроль над мочеиспусканием.

Энурез может возникать в результате нарушения выделения антидиуретического гормона, уровень которого прогрессивно должен повышаться к ночному времени. За счет его действия сокращается количество мочи в ночное время, она становится более концентрированной. Если гормона не хватает, моча выделяется в повышенных объемах, происходит переполнение мочевого пузыря и формируется энурез.

Предрасполагают к развитию энуреза инфекции мочевой системы – пиелонефриты и циститы, а также воспаления половой сферы – у девочек вульвовагиниты, у мальчиков – баланопоститы. У детей к энурезу предрасполагают глистные инвазии.

Высока роль наследственной предрасположенности к энурезу, если у родителей в детстве отмечались эпизоды – у ребенка риск повышается в три раза.

Выраженное влияние оказывают стрессы, психологические травмы и нервные потрясения. Зачастую дети начинают мочиться в постель при разводе родителей, проблемах в школе, конфликтах в семье.

Энурез может возникать в результате нарушений сна, если сон ребенка очень крепкий, и он просто не ощущает позывов к мочеиспусканию и не просыпается.

Обычно энурез возникает не в результате воздействия одной причины, а вследствие действия сразу нескольких факторов одновременно.

 

Причины энуреза у взрослых

 

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс в период климакса с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

 

Диагностика энуреза

 

Основа диагностики – эпизоды энуреза, возникающие после пяти лет, длящиеся регулярно не менее 3 месяцев. Для взрослых энурезом считается практически любой факт недержания мочи в дневное или ночное время.

 

С целью уточнения диагноза проводят подробный опрос и осмотр пациента, прощупывают его живот и осматривают половые органы на предмет врожденных или приобретенных дефектов. В обязательном порядке проводится УЗИ органов брюшной полости и малого таза с наполненным мочевым пузырем и после его опорожнения.

 

Далее показаны:

 

§ исследование объема и ритма мочеиспусканий днем и ночью,

§ внутривенная урография,

§ цистография и цистоскопия,

§ црофлуометрия,

§ консультация невролога, ЛОР-врача с целью исключения хронической патологии, провоцирующей энурез.

 

Профилактика энуреза

 

ü Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей (уретрита, цистита, пиелонефрита).

ü Своевременное устранение различных заболеваний мочеполовой системы, по возможности ограничение чрезмерных физических нагрузок, соблюдение правил безопасности на производстве или отдыхе – во избежание травм позвоночника и тазовой области.