Виды медицинской помощи

Вид медицинской помощи - это определенный перечень лечебно–профилактических мероприятий, проводимых с пострадавшими в ЧС в порядке само– и взаимопомощи, а также личным составом спасательных и медицинских формирований в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих и наличием необходимого оснащения. В настоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь - это комплекс срочных простейших медицинских мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных МСИЗ (аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуаль­ный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный ин­дивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для нейтрализации БОВ) и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок ее оказания - до 30 минут после получения травмы. Первая медицинская помощь пораженным оказывается посиндромно, то есть исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. В организации первой медицинской помощи различают два периода: первый – оказание само- и взаимопомощи сразу после возникновения очага поражения, второй - оказание первой медицинской помощи прибывшим личным составом спасательных и медицинских формирований одновременно с организацией само- и взаимопомощи. При оказании первой медицинской помощи необходимо иметь табельные, а при их отсутствии использовать подручные средства оказания первой медицинской помощи. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал — бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые сте­рильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотече­ния применяют кровоостанавливающие жгуты — ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные ши­ны — фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты — раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во фла­коне, валидол в таблетках и спреях, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2). В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться следующие: при наложении повя­зок - чистая простыня, рубашка, ткани (лучше не цветные); для остановки кровотечения — вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин — полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др. Перечень этих средств, потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба ЧС. В любом случае необходимо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожи вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные иммобилизующие средства, набор необходимых медикаментов, емкости с питьевой водой, носилки. При отсутствии заражения местности все виды медицинской помощи выполняются в местах сбора пораженных, во временных медицинских пунктах вблизи очага поражения. При наличии зоны заражения РВ, ОВ, АХОВ, БС все мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи, кроме тех, что угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами.

Перечень мероприятий первой медицинской помощи. При ЧС с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов: а) извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;б) борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; при западении языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют бинтом к шее или подбородку. Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот» или «рот-в-нос», а также с помощью S-образной трубки;в) придание физиологически выгодного положения пострадавшему;г) закрытый массаж сердца;д) временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д.;е) иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;ж) наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность; з) введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;и) дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости;к) предупреждение переохлаждения или перегревания;л) щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях; м) подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят: а) тушение горящей одежды;