Кровотечения. Определение, классификация, характеристика,причины, симптоматология
Кровотечение - излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л. крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам, а 40%-находится в депо крови (печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро По времени возникновения: 1. Первичное - кровотечение сразу после получения травмы или спонтанного повреждения стенок сосудов; 2. Раннее вторичное - кровотечение в первые часы после травмы сосудов- за счет отторжения тромба, при повышении АД, соскальзывания или прорезывания лигатур с сосудов; 3. Позднее вторичное - кровотечение спустя несколько дней, неделю и даже более после повреждения сосуда - за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.
Раздел 2 вопрос Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений. Временные: 1. Наложение тугой (давящей) повязки; 2. Возвышенное положение конечности; 3. Максимальное сгибание конечности в суставе; 4. Пальцевое прижатие сосуда к кости; 5. Наложение жгута Эсмарха; Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - летом, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой. 6. Тугая тампонада раны; 7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции; 8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях; 9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стеклянными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки. Окончательные: 1. Механические; 2. Физические (термические); 3. Химические; 4. Биологические. Механические: 1. Перевязка сосуда в ране; 2. Прошивание (перевязка) сосуда на протяжении: а)при невозможности перевязки сосуда в ране, б)при угрозе гнойного расплавления сосуда в ране. 3. Длительная тампонада ран. 4. Сосудистый шов (боковой, циркулярный); 5. Сосудистая пластика (аутовенозная, синтетический шунт).
Физические, химические и биологические способы остановки кровотечений. Физические (термические): за счет воздействия низких и высоких температур. Низких: а) пузырь со льдом - при капиллярных кровотечениях; б)при желудочных кровотечениях - промывание желудка холодной водой с кусочками льда; в)криохирургия - локальное замораживание тканей жидким азотом, особенно при операциях на паренхиматозных органах. Высоких: а)тампон, смоченный горячим физраствором, для остановки паренхиматозного кровотечения; б)электрокоагулятор; в)лазерный скальпель.
Химические: Хлористый кальций, дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилон-амино- капроновая кислота. Биологические: Для местного применения: гемостатическая губка, фибриновая пленка, "Аллоплант", "Биоплант", прядь большого сальника, тампонада мышцей. Для общего гемостатического действия: переливание крови (особенно свежецитратной, еще лучше - прямое переливание крови), переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, применение витамина "С",витамина "К" или викасол Методика определения группы крови. Имеется 4 основные группы крови:1-2-3-4 по системе АБО. Они отличаются содержанием агглютиногенов А и В и агглютининов a и b Агглютиногены, или антигены А и В, находятся в эритроцитах. Агглютинины, или антитела a и b находятся в плазме крови. При встрече агглютиногена А с агглютинином а, а так же агглютиногена В с агглютинином b происходит реакция изогемагглютинации - это склеивание эритроцитов одного человека при смешивании их с сывороткой другого человека. Группы крови имеют следующий состав: 1 группа:Агглютиногенов нет,есть агглютинины а и b /О a b / 2 группа:Агглютиноген А,агглютинин b /Аb/; 3 группа:Агглютиноген В,агглютинин a /Вa/; 4 группа:Агглютиногены А и В,агглютининов нет /АВо/
Раздел 3 вопрос Понятие о кровопотери. Диагностика. Методы коррекции кровопотери.
Кровопотеря — патологический процесс, обусловленный повреждением сосудов и утратой части крови и характеризующийся рядом патологических и приспособительных реакций. По степени тяжести кровопотери выделяют 4 степени: - лёгкая (10 – 12% ОЦК); - средняя (15 – 20% ОЦК); - тяжёлая (20 – 30% ОЦК); - массивная (более 30% ОЦК – 2000мл крови) Клиника: бледность, тахикардия, снижение АД, одышка, снижение диуреза. Анемия (сниж Нв, Эр, гематокрит (N 44-47%)), дефицит ОЦК- определяется по концентрации разведенного в крови индикатора и изотопов или по индексу Альговера(отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению (N: 0,5 - 0,6)): 0,5-N, 1-дефицит ОЦК 20%, 1,5- дефицит ОЦК-30%, 2-дефиц 40%. Факторы, определяющие объем кровопотери: характера и вида поврежденного сосуда, общее состояние организма, условия внешней среды, в которых находится пострадавший, возраст, пол (женщины легче переносят кровопотерю), органа, в который произошло кровоизлияние.
Раздел 4 вопрос
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (861)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |