Схема исследования носа и околоносовых пазух

Вид исследования	Норма	Патология
Осмотр наружного носа	Форма носа не изменена, кожные покровы обычной окраски.	Описать характер деформации, кожа гиперемирована, отечна, имеется рана, ссадина, инфильтрат у входа в нос и т.д.
Пальпация и перкуссия стенок носа и околоно-совых пазух	Безболезненная	Болезненна (указать локализацию и характер боли), имеется крепитация и др.
Передняя риноскопия
1. Преддверие носа	Свободно, кожа чистая.	Сужено за счет инфильтрата, кожа гиперемирована, мацерирована, имеются корни, сгустки крови, инородное тело и т.д.
2. Перегородка носа.	По средней линии	Искривлена S-образно, в виде шипа, гребня; выражена сосудистая сеть, имеются язвочки, бугорки и т.д.
3. Носовые ходы.	Свободны	Сужены, расширены, заполнены корками, полоска гноя в среднем носовом ходе и т.д.
4. Слизистая полости носа.	Розовая, влажная	Синюшная, отечная, гипертрофированная, сухая, усиление сосудистой сети и т.д.
Дыхательная функция	Дыхание свободное с обеих сторон	Затруднено, отсутствует (с какой стороны)
Обонятельная функция	Нормальная	Снижена, отсутствует, извращена (с какой стороны)
Регионарные лимфатические узлы	Не пальпируются	Увеличены до размера …, болезненны при пальпации.

 

 

Схема осмотра глотки.

Вид исследования	Норма	Патология
Осмотр подчелюстной области	Без видимой патологии	Отечность мягких тканей, гиперемия кожи, асимметрия за счет увеличения пакетов лимфоузлов (с какой стороны).
Пальпация подчелюстной области	Подчелюстные, передние шейные лимфоузлы не увеличены, безболезненные	Лимфоузлы увеличены (указать размер), болезненны (указать степень болезненности).
Осмотр полости рта	Открывается свободно. Слизистая розовая, чистая. Зубы здоровы	Тризм. Слизистая гиперемирова, имеются афты, язвы и др. Зубы кариозные (указать какие).
Миндалины	Небольшие плотные, гладкие	Увеличены до 2-3 степени, выражен лакунарный рисунок, имеется патологическое содержимое (жидкий гной, казеозные пробки).
Слизистая задней стенки глотки	Розовая, влажная	Гиперемирована, сухая, лимфоидные гранулы гипертрофированы, увеличение боковых валиков, имеется слизисто-гнойное отделяемое и т.д.

 

Схема осмотра гортани.

Вид исследования	Норма	Патология
Наружный осмотр	Форма гортани обычная, кожа нормальной окраски	Имеется нарушение конфигурации гортани, гематома, повреждение кожных покровов и др.
Пальпация гортани	Пальпация горта-ни безболезненна, подчелюстные и шейные лимфо-узлы не увеличе-ны. Гортань подвижна	Пальпация гортани болезненна, отмечается эмфизема, крепитация, увеличение и болезненностъ группы л/узлов. Ограничение подвижности
Непрямая лярингоскопия	Надгортанник обычной формы, слизистая розо-вая, влажная, голосовые складки перла-мутрово-серые, подвижны сим-метричны, голо-совая щель свободная	Надгортанник деформирован, слизистая гиперемирована, голосовые складки гиперемированы, отечны, нарушена подвижность голосовых складок, отмечается сужение голосовой щели и т.д.

 

 

Схема осмотра уха.

Вид исследования	Норма	Патология
Наружный осмотр и пальпация	Ушная раковина правильной формы, паль-пация сосцевид-ного отростка и козелка безболезненна.	Врожденная деформация ушной раковины, гематома, рана, посттравматические рубцы, сглаженность заушной складки, гиперемия, отечность сосцевидного отростка, оттопыривание ушной раковины, болезненность при пальпации козелка или сосцевидного отростка и т.д.
Осмотр наружного слухового прохода	Наружный слуховой проход свободен, кожа нормальной окраски.	Слуховой проход заполнен гноем, серной пробкой, сужен за счет инфильтрата, кожа гиперемирована, мацерирована и т.д.
Осмотр барабанной перепонки	Барабанная перепонка перламутрово-серая, выражены опознавательные признаки.	Барабанная перепонка гиперемирована, имеется перфорация (указать форму, размеры), втянута, световой конус отсутствует и т. д.
Исследование слуховой функ-ции с помощью шепотной и раз-говорной речи	АD = АS: ш.р. = 5 м. Р.р. больше 5 м.	АD - ш.р.= 0 р.р. — крик у ушной раковины, АS - ш.р. = 1м. р.р.= 5 м и другие варианты.

 

Примечание: исследование слуховой функции с помощью камертонов и аудиометрии, а также выполнение вращательной и калорической пробы производится студентами под руководством преподавателя и не входит в разряд обязательных манипуляций.

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

ОВЛАДЕНИЕ МЕТОДИКОЙ РАБОТЫ С ЛОБНЫМ РЕФЛЕКТОРОМ. 3

ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ ПРИ «ЗАБОЛЕВАНИЯХ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ». 4

2.1 Наружный осмотр и пальпация носа и околоносовых пазух. 4

Передняя риноскопия. 4

Проведение задней риноскопии. 5

2.4 Рентгенография носа и околоносовых пазух. 5

Исследование дыхательной функции. 6

2.6 Исследование обонятельной функции. 6

Взятие мазков из полости носа. 7

2.8 Смазывание слизистой оболочки полости носа. 7

Выполнение туалета полости носа. 8

Закапывание лекарственных веществ в полость носа (сосудосуживающих капель). 8

Введение в нос сосудосуживающих капель (при синуите). 8

Введение мази в полость носа. 9