Какое профилактическое мероприятие могло бы предотвратить данное заболевание?
Сезонная вакцинопрофилактика. Для вакцинации возможно использование как живых, так и инактивированных вакцин (субъединичных и расщепленных). 5.
Задача № 91 Ребенок 10 месяцев, заболел остро ночью с подъема температуры тела до 38,50С, появления "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа, затрудненного дыхания, беспокойства. Машиной «скорой помощи» ребенок был доставлен в стационар. При поступлении: состояние тяжелое, выражена одышка (ЧД - 60 в мин) инспираторного характера с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западением яремной ямки и эпигастрия. Отмечается периоральный цианоз, цианоз кончиков пальцев, "мраморный" рисунок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Кашель грубый, лающий. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичны, ЧСС – 1301, выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям. Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции: парагрипп (+) , грипп (-), РСВ (-), Аденовирусы (-) Клинический анализ крови:Hb - 130 г/л, Эр - 3,5 х 1012 /л, ц.п. - 0,89, Лейк - 8,3х 109/л; п/я-3%, с/я- 41%, э-2%, л-45%, м-9%, СОЭ- 10 мм/час. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Проведите обоснование диагноза. 3. Какие дополнительные исследования необходимо провести? 4. Окажите помощь на догоспитальном этапе. Где следует лечить больного?
Эталон ответа к задаче№ 91 Поставьте клинический диагноз. Диагноз: Парагрипп, типичный, тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированной, негладкое течение.Осложнение: ателектаз. Фон: тимомегалия. Проведите обоснование диагноза. Острое развитие, почти одновременно, симптомов крупа (лающий кашель, сиплый голос, и через 2-3 часа стенозированное дыхание), отсутствие параллелизма в развитии симптомов (при стенозе 3 степени только осиплость голоса и лающий кашель), катаральные симптомы, результаты вирусологического исследования, рентгенографии органов грудной клетки позволили поставить диагноз: "Парагрипп, типичная тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированный". Какие дополнительные исследования необходимо провести? Бактериологическое исследование слизи из зева и носа на ТКБД, ЭКГ, консультация отоларинголога. Окажите помощь на догоспитальном этапе. - Назотрахеальная интубация и оксигенотерапия - Внутривенно струйно: Глюкоза 10% -20 мл аскорбиновая кислота 5% - 2 мл кокарбоксилаза – 50 мг Преднизолон (5 мг/кг) – 40 мг Но-шпа 0,3 мл Диазепам (0,5% - 0,2-0,3 мг/кг) - Внутримышечно: Анальгин 50% - 0,1 мл, супрастин 0,2 мл - Сообщить по рации в стационар о транспортировке больного с крупом III степени. Где следует лечить больного? В условиях ОРИТ. 5.
Задача № 92 Ребенок, 1г, заболел дома вечером с повышения температура до 37,5°, появления насморка, подкашливания. Ночью ребенок проснулся с громким криком, появилось затрудненное шумное дыхание, которое выслушивалось на расстоянии 1 метра, голос осиплый, кашель грубый «каркающий». Мальчик беспокоился, метался в кроватке. Родители вызвали скорую помощь, которая доставила больного в стационар. При поступлении состояние тяжелое. Ребенок занимает вынужденное положение на руках у матери, беспокоен, тревожный взгляд. Дыхание шумное в покое, слышно на расстоянии 2 м, затруднены вдох и выдох, затруднение усиливается при беспокойстве, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков). Кожа бледная, влажная, цианоз носогубного треугольника. В ротоглотке умеренно выраженная гиперемия миндалин, дужек, язычка, зернистость мягкого неба, миндалины Iст., наложений нет. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации - дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются множественные сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, ЧД – 50 в минуту. Сердечные тоны ритмичны, приглушены, тахикардия до 140 в минуту. Кашель редкий, грубый, болезненный. Голос сиплый. Живот мягкий. Физиологические отправления не нарушены. 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Какое обследование необходимо назначить данному ребенку? 3. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 4. Назначьте лечение в стационаре Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение Эталон ответа к задаче№ 92 Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. Диагноз:ОРВИ, круп II степени, субкомпенсированный, осложненный нисходящим трахеобронхитом. Какое обследование необходимо назначить данному ребенку? - ОАК -ОАМ - кал и соскоб на я/г - мазок из зева и носа на ТКБД однократно - R-графия органов грудной клетки - консультация ЛОР. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. Оказывается бригадой реанимации скорой помощи: - Обильное щелочное питье - Ингаляция через небулайзер: будесонид (пульмикор) в дозе 1000 мкг, при отсутствии эффекта - системные ГКС (преднизолон 3 мг/кг веса в/в или в/м); - Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) в/м; - При беспокойстве – седативные средства (валериана, пустырник). - Оксигенотерапия – увлажненный кислород через маску или носовые катетеры.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2326)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |