Определите лечебно – тактические мероприятия на этапах оказания медицинской помощи ребёнку
В поликлинике - спазмолитическая терапия, обследование (УЗИ, ФГС, контрастная рентгенография ЖКТ). В клинике детской хирургии: предоперационная подготовка (регидратационная инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, с коррекцией гипокалиемии, гипохлоремии, гипопротеинемии, гипонатриемии, профилактика аспирационной пневмонии, дисбактериоза, геморрагического синдрома), оперативное лечение (пилоромиотомия по Фреде - Веберу - Рамштедту), послеоперационный период: спазмолитики, инфузионная терапия с частичным парентеральным питанием, дозированное энтеральное питание, антибактериальное лечение, витаминотерапия, физиотерапия. Укажите возможные осложнения. Возможные осложнения: аспирационная асфиксия, аспирационная пневмония, желудочное кровотечение; во время операции - ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудка; в послеоперационном периоде - спаечная-кишечная непроходимость, перитонит. Задача № 165 На приёме у врача-педиатра поликлиники мать с ребенком 6 месяцев. Жалобы на наличие опухолевидного образования в области грудной клетки слева. Из анамнеза известно, что данное образование у ребёнка имеется с рождения, с возрастом медленно увеличивается. За последние 2 недели стало прогрессивно увеличиваться в размерах. Соматический статус не нарушен. Местно: на передне-боковой поверхности грудной клетки слева на уровне III-IV рёбер определяется опухолевидной образование размерами 5,0 ´ 6,0 см, багрово-цианотичного цвета, прорастает кожу, выступает над ней на 0,5 см, поверхность бархатистая, при пальпации образование безболезненное, при надавливании бледнеет, при отнятии пальца цвет вновь восстанавливается. Анализ крови: Er 3,8*10 12/л, Hb 132 г/л, I 6,8 10 9/л Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, уд. вес 1016, сахар нет, белок нет, эпителий плоский еденич.в поле зрения. 1. Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза. 2. Какой должна быть тактика педиатра? 3. Что сабой представляет данное заболевание? 4. С чем дифференцируют данное заболевание? 5. Представьте необходимые дополнительные исследования и план лечения данной патологии.
Эталон ответа к задаче№ 165 Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза. Кавернозная гемангиома области грудной клетки слева. Диагноз поставлен на основании: -жалоб на наличие опухолевидного образования в области грудной клетки слева, -данных осмотра: опухолевидное образование багрово-цианотичного цвета, прорастающее кожу, безболезненное при пальпации, при надавливании не бледнеет. Какой должна быть тактика педиатра? Необходима консультация детского хирурга для решения вопроса о лечебной тактике. Что сабой представляет данное заболевание? Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток. С чем дифференцируют данное заболевание? Дифференцируют с другими видами гемангиом (капиллярной, ветвистой, комбинированной, смешанной), врожденными сосудистыми пятнами. 5. Представьте необходимые дополнительные исследования и план лечения данной патологии. Дополнительные методы исследования: УЗИ грудной клетки, исследование гемостаза, групповая и резус-принадлежность. План лечения: хирургическое лечение - иссечение опухоли в пределах здоровой ткани.
Задача № 166 У ребёнка, родившегося от здоровых родителей, уже в роддоме при осмотре обнаружена деформация обеих стоп. В первые месяцы беременности мать работала в рентгенкабинете. Беременность протекала нормально. Роды срочные, в головном предлежании. Ребёнок родился с массой тела 2900 гр., закричал сразу, к груди приложен через 12 часов. Соматический и неврологический статус – без отклонений от нормы. Со стороны опорно-двигательного аппарата отмечается деформация стоп: передний отдел обеих стоп приведен, наружный отдел стоп опущен, свод увеличен, отмечается подошвенное сгибание обеих стоп. Мягкие ткани левой стопы подвижны, подкожно-жировой слой умеренно выражен. Справа кожа стопы истончена, пальпируется выступающая деформированная таранная кость. Попытка вывести стопы в правильное положение слева возможна частично, справа – невозможна вообще. Другой патологии не обнаружено. 1. Поставьте диагноз. 2. В каком возрасте следует начинать лечение этого ребёнка? 3. Какой вид лечения может дать у данного больного наилучший результат? 4. Какие специфические осложнения возможны после оперативного лечения? 5. Каковы сроки диспансерного наблюдения за ребёнком с данной патологией?
Эталон ответа к задаче№ 166 Поставьте диагноз. Врожденная двусторонняя косолапость. В каком возрасте следует начинать лечение этого ребёнка? Начинать лечение следует сразу после установки диагноза. Какой вид лечения может дать у данного больного наилучший результат? Наилучший результат может дать: справа - оперативное лечение, слева – консервативная терапия (этапными гипсовыми сапожками).
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (622)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |