Ж6005 Свободный простатический антиген (Е)

Протеолитическая активность ПСА в кровотоке ингибируется путём необратимого образования комплексов с ингибиторами протеазы, такими как альфа-1-антихимотрипсин, альфа-2-макроглобулин и другие белки острой фазы. Помимо присутствия в этих комплексах, ПСА присутствует также в крови в свободной форме, но является протеолитически неактивным.

Главной областью применения анализа на свПСА является разграничение доброкачественной гиперплазии простаты и карциномы простаты путём вычисления отношений свПСА/оПСА у нелечившихся пациентов, имеющих значения оПСА в диапазоне 2-20 нг/мл. Вычисление производят по формуле (свПСА/оПСА)х100%. Если полученный результат попадает в диапазон 0-20%, это указывает на злокачественное течение заболевания. При чём, чем ближе полученная цифра к нулю, тем выше вероятность онкологического заболевания. Назначение опредления одного аньтигена не информативно!

Ж6006 СА 15-3 (онкомаркер рака молочной железы)

Это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа (200000Да).
Используется для ранней диагностики аденокарциномы, преимущественно молочной железы.
Рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости женщин. Эти опухоли развиваются на основе выраженных нарушений иммунной системы, возникающих уже при предопухолевых заболеваниях.
Динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогредиентного течения заболевания, в частности, о метастазировании. Рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6-9 месяцев до клинических проявлений опухоли.
СА-15-3 повышается только у 20% женщин, страдающих раком молочной железы I—II стадии, но у 70—80% женщин с метастазами этой аденокарциномы .Повышение его уровня отмечается также у больных раком легких, раком яичников, раком желудка, раком печени, раком поджелудочной железы, раком матки. Этот маркер может служить дополнительным прогностическим фактором: продолжительность жизни пациенток с отрицательным СА 15-3 более чем на год больше, чем при повышенном СА 15-3. Повышение маркера на фоне химиотерапии связано с худшим прогнозом.
По скорости повышения уровня маркера в крови можно подбирать терапию . Если концентрация увеличивается незначительно или остается неизменной длительный период времени можно говорить о ремиссии.

Получаемые с помощью тестов различных производителей значения уровней антигена СА 15-3 могут сильно отличаться вследствие различий в методах анализа и используемых реагентах. При выдаче результатов анализа обязательна ссылка на используемый метод . При замене метода анализа требуется предварительное соотнесение значений получаемых при обследовании больного разными методами.
Тест СА 15-3 наиболее полезен, если его сочетают с определением раковоэмбрионального антигена (РЭА). Среди женщин, больных раком молочной железы, высокий уровень РЭА отмечается у 20—53% лиц. По мере распространения опухолевого процесса в молочной железе уровень РЭА в крови повышается. Это зависит не столько от размеров опухоли, сколько от массивности поражения метастазами регионарного лимфатического аппарата. Повышенная концентрация РЭА в крови до операции дает основание заподозрить поражение регионарных лимфатических узлов. У ряда больных увеличение содержания РЭА в крови на 2—10 мес предшествует появлению клинических признаков рецидивирования опухоли.

Важное добавление:
При любом онкологическом заболевании помимо онкомаркеров необходимо определить и оценить наряду с клиническими проявлениями возникшие биохимические изменения. Это позволяет избежать ошибок и предупредить многие осложнения (анемия, гиперкальциенемия и др.).

Следует обратить внимание на:
снижение концентраций таких параметров, как глюкоза, общий белок и альбумин из-за кровопотери, нарушений питания, эритроциты, гематокрит, гемоглобин вследствие кровопотери, ухудшения питания, гемолиза, поражения костного мозга и др.

повышение концентраций таких параметров, как мочевая кислота, кальций, особенно при метастазах в кости (иногда не диагностированных), глобулины, особенно β2-глобулинов, например, при множественной миеломе, молочная кислота, лейкоциты;

показатели, характеризующие поражение органов вследствие метастазов в них или их обструкции (печень, почки, эндокринные железы и др.), а также на тенденцию к гиперкоагуляции, гемолитическую анемию.

Ж6007Фолиевая кислота

Фолиевая кислота необходима для нормального гемопоэза (кроветворения). Ее нехватка ведет к нарушению синтеза ДНК и РНК. Этот тест в большой степени помогает правильно диагносцировать макроцитарные и мегалобластические анемии. Уровень концентрации фолиевой кислоты в сыворотке отражает ее поступление с пищей. Недостаток фолиевой кислоты приводит к мегалобластическим изменениям в системе кроветворения и к мегалобластической анемии. Уровень фолиевой кислоты в циркуляции бывает обычно нормальным или повышенным при дефиците витамина В12, но её уровень в эритроцитах часто снижен в такой ситуации. Для перехода от уровня фолиевой кислоты в цельной крови к концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, которая выражается в нанограммах на миллилитр (ng/mL) уплотнённых эритроцитов нужно знать гематокрит пациента. Кроме того, чтобы точно рассчитать количество фолиевой кислоты в эритроцитах, необходимо знать её уровень в сыворотке пациента.

Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации может указывать на недостаточное поступление в организм в таких случаях, как недостаток фолиевой кислоты в рационе питания, анорексия, алкоголизм.

Снижение концентрации при нормальном поступлении с пищей в таких случаях, как:

беременность, лактация, слишком раннее созревание, периоды интенсивного роста, высокая температура, сепсис, новообразования, гемолитические анемии, миелопролиферативные заболевания, острые воспаления (особенно кожи), гомоцистинурия.