Тема: «Личная гигиена хирургического больного»

Задача 1

Больная А., 45л., поступила в послеоперационную палату поступила в тяжелом состоянии, у нее появились гнойные образования на глазах, глаза воспалены и припухши.

1. Как ежедневно ухаживать за волосяным покровом головы у больной?

2. Как обрабатывать полость рта больной?

3. Какой алгоритм мытья головы?

4. Как осуществлять уход за глазами?

5. Как осуществляется закапывание капель в глаза больной?

 

 

Задача 2

Больной П., 37 л, поступил в операционное отделения для плановой операции. Предъявил жалобы на плохой сон и нервозность перед предстоящей операцией. Врач прописал ему ванны.

1. Какие ванны можно порекомендовать больному?

2. Какой состав у прописанных ванн и какова процедура приготовления трав?

3. К какому типу ванн относится прописанная по температуре?

4. Как осуществить предварительную подготовку ванны и ее приготовление?

5. Какие имеются противопоказания к применению ванн?

Задача 3

В послеоперационную палату поступила больная в тяжёлом состоянии,

положение в постели пассивное.

1. Что такое пролежни?

2. Как предотвратить появление пролежней? Ваши действия?

3. Каким антисептиком нужно растирать кожу?

4. Назовите места образования пролежней.

5.Стадии развития пролежней

 

Задача 4

В травматологическом отделении лежит пациент В.62 года с диагнозом: перелом шейки бедра. При осмотре кожных покровов выявлен участок чёрного цвета в области крестца размером 7* 4 см. Пациент жалуется на боль в области крестца.

1. Определите возникшее осложнение и обоснуйте его.

2. Причины возникновения пролежней.

3.Какой вид лечения показан данному больному?

4. Перечислите меры профилактики пролежней.

5. Дайте определение пролежней.

Задача 5

Больного А. привезли из операционной в палату после операции на желудке.

1. В каком режиме нуждается пациент?

2. Требования к состоянию постели больного.

3.Дайте определение пролежней.

4. Профилактика пролежней.

5. Где чаще всего образуются пролежни?

Задача 6

У больного, поступившего в хирургическое отделение в порядке скорой помощи, обнаружены вши на волосистой части головы.

1. Какой объем санитарной обработки следует провести пациенту?

2. Что делать с его одеждой?

3. Уход за носом у лежачих больных.

4. Уход за глазами у лежачих больных.

5. Уход за волосами у лежачих больных.

Задача 7

Тяжелобольной длительное время вынужден лежать на спине.

1. Профилактику какого осложнения следует провести пациенту?

2. Какие предметы и средства необходимо использовать при этом?

3. Дайте определение пролежней.

4. В каких местах чаще всего образуются пролежни?

5. Способы смены постельного белья.

 

Эталоны ответов по теме «Личная гигиена хирургического больного»

Эталон ответа

Задача 1

1. Рассчесывать густым гребнем, легкий массаж волосистой части головы, мыть раз в неделю, проводить регулярный осмотр на педикулез.

2. Обрабатывать ватным шариком смоченным 5% раствором борной кислоты или 2% раствором гидрокарбоната натрия, либо слабым раствором марганцовки, теплой кипяченной водой.

3. Запрокинуть голову больного, под шейно-затылочную область подкладывают клеенку и моют волосы над тазиком, установленным у головной части кровати. Смачивают волосы водой, затем раствором шампуня, смывают пену, одновременно осуществляется массаж головы. Вытереть полотенцем или высушить феном.

4. Начальная процедура- протирание стерильными ватными или марлевыми тампонами, смоченными раствором марганцовки или 2% раствором борной кислоты от уголков кнаружи 5-6 раз. Для больных с заболевшими глазами капают капли.

5. Левой рукой оттягивают нижнее веко и медленно капают одну каплю ближе к носу, затем через некоторое время вторую. Глазные мази налаживают под веки стерильной стеклянной лопаточкой и, закрыв веки, аккуратно растирают по области глаза.

Эталон ответа

Задача 2

1. Лечебные успокаивающие ванны

2. Успокаивающие ванны состоят из 6 или 3 трав, время приема 10-15 минут. Травы-мята, розмарин, мелиса, шалфей, аир, подсолнух и др.. Сбор трав варят в 2-3 литрах воды и раствор выливают в ванну.

3. Индифферентные (34-36С)

4. Ванну моют горячей водой, ополаскивают 2% раствором хлорамина. Ванну наполняют на 1/3 холодной водой, затем доливают горячей до нужной температуры. Помогают больному войти и принять удобное положение.

5. Противопоказания: открытые раны, кожные заболевания, кахексия, геморрагические синдромы, тяжелая форма туберкулеза, инфаркт миокарда в острой стадии, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая стадия инсульта

Эталон ответа

Задача 3

1. омертвление покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки), связанное с нарушением кровообращения в тканях

2. 1) проводить осмотр частей тела, подверженных образованию пролежней,не менее чем один раз в день;

2) изменять положение тела больной через каждые 2 ч;

3) предупреждать трение и сдвиг тканей во время перемещения больной или при её неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати);

4) следить за чистотой постели, чтобы не было крошек, складок, сырости (чистое, сухое бельё);

5) проводить обтирание водой и делать массаж подлежащих участков тела;

6) растирать кожу подлежащих участков антисептиками до появления гиперемии;

3. Камфорным спиртом

4. Чаще всего пролежни бывают в области остистых отростков позвонков, крестца, пяток, ушных раковин, локтей, коленей, тазовых остей, большого вертела бедренной кости, выступа малой берцовой кости, седалищного бугра

5. Стадия ишемии; Стадия поверхностного некроза; Стадия гнойного расплавления.

 

Эталон ответа

Задача 4

1.Образовался застой крови, вследствие чего появились пролежни.

2. Застой крови на определенном участке.

3.5% перманганата калия или зеленкой, так же обрабатывается камфорным спиртом .

4. Матрасы должны быть противопролежневыми, постельное белье должно быть без складок ,положение больного меняется каждые 2 часа(с одного бока на другой)

5. Пролежни- это омертвление покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки), связанное с нарушением кровообращения в тканях.

Эталон ответа

Задача 5

1. Пациент нуждается в строгом постельном режиме.

2. В связи с тем, что больной большую часть времени проводит в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка- хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрас без бугров и впадин. Поверх матраса надевают наматрасник, который следует часто чистить и проветривать. Для пациентов с недержанием мочи и кала на наматрасник кладут клеенку и пеленку по всей ширине. На наматрасник кладут чистую простыню, края которой подворачивают под матрас. Желательно,чтобы у больного было две подушки: нижняя- из пера ,а верхняя из пуха. Пациенту дают одеяло с пододеяльником, желательно байковое.

3. Пролежни- это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

4. Смена положения больного, использование резиновых кругов, протирание кожи камфоровым маслом.

5. В районе лопаток, крестца, бугор пяточной кости, передняя поверхность большеберцовой кости, верхняя ось подвздошной кости.

Эталон ответа

Задача 6

1. При обнаружении вшей в волосах на голове, подмышечных впадинах и на лобке рекомендуют применять следующие средства: 0,5% раствор метилцетафоса в равных количествах с уксусной кислотой, 0,15% водно- эмульсионный раствор карбофоса, 0,25 % раствор декркзила. После обработки одним из этих препаратов волосы покрывают косынкой или шапочкой на 20 мин, а затем промывают теплой водой и ополаскивают 6% раствором столового уксуса. После этого в течение 5 мин вычесывают волосы частым гребнем.

2. Одежда подвергается дезинфекции и стерилизации.

3. В случаях, когда ослабленный больной не может самостоятельно освобождать носовые ходы, медицинские работники должны ежедневно удалять образовавшиеся корочки.для этого запрокидывают голову больного, в носовые ходы вводят ватную турунду, смоченную в вазелиновом масле или глицерине, и через 2-3 мин вращательных движений удаляют корочки.

4. При появлении в уголках глаз гноевидных выделений медицинские работники должны промывать их слабым раствором калия перманганата, борной кислоты, раствором фурацилина (1:1000). Для этого вторым пальцем следует опустить нижнее веко и слабой струей влить в конъюктивальный мешок полную пипетку антисептического раствора комнатной температуры.

5. При длительном пребывании в стационаре мужчин следует стричь коротко и мыть голову через каждые 7-10 суток. Женщинам с длинными волосами нужно ежедневно расчесывать их частым гребнем, собственным для каждой больной. Волосы на голове моют один раз в 5 (жирные) или 10 (сухие) дней мылом или шампунем.

Эталон ответа

Задача 7

1. Следует проводить профилактику появления пролежней.

2. Смена положения больного, использование резиновых кругов, протирание кожи камфоровым маслом.

3. Пролежни- это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

4. В районе лопаток, крестца, бугор пяточной кости, передняя поверхность большеберцовой кости, верхняя ось подвздошной кости.

5. Сменить постельное белье тяжелобольному можно двумя способами. Лучше это сделать вдвоем.
Первый способ применяется в том случае, если пациент может повернуться в постели:

 

· скатайте чистую простыню по длине до половины;

· поднимите голову пациента и уберите подушку;

· смените наволочку на подушке;

· переместите пациента к краю кровати, повернув его набок лицо к себе (желательно, чтобы помощник придерживал пациента);

· скатайте грязную простыню по всей длине по направлению к больному;

· расстелите чистую простыню на освободившейся части постели;

· поверните пациента на спину, затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне;

· уберите грязную простыню и расправьте чистую, подверните края простыни под матрац;

· поднимите голову и плечи пациента и положите подушку.

Второй способ смены постельного белья применяется при полной неподвижности пациента:

· скатайте чистую простыню в поперечном направлении;

· приподнимите осторожно верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку (желательно, чтобы помощник придерживал пациента);

· скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы пациента, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;

· положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента;

· попросите пациента согнуть ноги в коленях, опереться стопами о кровать и приподнять таз (если пациенту сделать это трудно, помощник подложит левую руку под крестец пациента и поможет ему приподнять таз);

· сдвиньте грязную простыню, продолжая следом расправлять чистую;

· попросите пациента опустить таз;

· приподнимите и придержите ноги пациента в области голени, продолжая сдвигать грязную простыню и расправлять чистую;

· опустите ноги пациента;

· заправьте края простыни под матрац.