Немного о терминах «конституция», «слой» и «острое психическое состояние» 2 страница

Если основная проблема пациента связана с недостатком уверенности в себе, необходимо подумать об Alumina, Argentum nitricum, Baryta, China, Graphites, Lycopodium, Pulsatilla, Sepia, Silicea и различных Natrum. Спроси-

те, в каких ситуациях пациент испытывает недостаток уверенности в себе. Если он ответит: «Находясь в группе людей», скорее всего ему подойдет один из Natrum. Если он ответит: «Постоянно», то думайте о Baryta_y Lycopodium, Argentum nitricum и Alumina. Робость при первой встрече с людьми, которая вскоре проходит, характерна для Pulsatilla и Silicea, тогда как постоянно сохраняющаяся робость более типична для Baryta и China. Тревога перед каким-либо важным событием, в котором пациент каким-то образом участвует, дурные предчувствия и опасения неудачи характерны для Argentum nitricum, Lycopodium и Silicea. (Все три лекарства имеют на­столько разные остальные личностные характеристики, что их довольно просто различить.)

Если пациент в основном будет жаловаться на постоянное беспокойство, выясните, о чем он беспокоится. Если он скажет «обо всем подряд», думайте об Alumina, Calcarea, Lycopodium, различных Kali, Natrum carbonicum, Phosphorus и Sepia. Пациент, беспокоящийся в основном по поводу работы, чаще всего нуждается в Lycopodium. Беспокойство и тревога о здоровье, не адекватные его реальному состоянию, можно увидеть у отмеченных выше ипо­хондрических типов, а также, не столь часто, у Lachesis, Lycopodium и разных Natrum. Пациент, чрезмерно беспокоящийся о здоровье и благополучии своих родственников, часто относится к типам Calcarea, Natrum или Phosphorus. Тревога о финансовом благополучии характерна для многих людей, однако, если она совершенно несопоставима с реальным состоянием дел пациента, думайте об Arsenicum album.

Я всегда спрашиваю пациентов об их фобиях и страхах. Многие пациенты типа Lycopodium боятся, что их жизнь «окажется пустой и ничего не сто­ящей». Пациенты Natrum muriaticum боятся ситуаций, при которых у них пропадает ощущение, что они держат все под контролем, например полета на самолете или свидания с незнакомым человеком. Клаустрофобия чаще всего наблюдается у разных Natrum, но также может возникать у Argentum nitricum и Stramonium. У пациента Lachesis клаустрофобия может возник­нуть в плохо проветриваемых помещениях, либо когда у него частично закрыты ноздри или рот, например при надевании медицинской маски. Пациент Medorrhinum часто испытывает страх сойти с ума, как и пациент Stramonium. Параноидные страхи могут быть слабо выражены, но, если их заметить, они оказываются очень полезны в выборе лекарства. Например, нередко может встретиться ситуация, когда пациенту будет казаться, что люди вокруг постоянно обсуждают его или смеются над ним. Еще один распространенный параноидный симптом — страх полицейского, опасение, что он может арестовать его. Параноидные страхи чаще всего можно уви-

деть у Anacardium, Argentum nitricum, Arsenicum album, China, Hyoscyamus, I achesis, Mercurius, Natrum, Stramonium, Veratrum album и Thuja. Змей боят­ся многие люди, однако, если вид змеи, показанной по телевизору, застав­ляет сердце пациента тревожно биться, это свидетельствует, что пациент скорее всего относится к типу Lachesis или Natrum muriaticum. Страх темно­ты обычно встречается у Baryta, Graphites, Medorrhinum, Phosphorus, Pulsatilla, Stramonium и иногда — у Natrum muriaticum и Arsenicum album. Страх смерти чаще всего можно встретить у Arsenicum album, что может проявляться в отказе говорить на эту тему либо в навязчивых, пугающих мыслях. Нередко встречается страх смерти и у Natrum. Выраженный страх заразиться инфекционной болезнью можно встретить у Arsenicum album, Calcarea и Syphylinum. Страх, что умрет любимый ими человек, особенно характерен для Ignatia и Natrum muriaticum', у этих лее лекарств чаще всего имеется сильный страх, что их покинут.

Некоторые пациенты отмечают отсутствие или очень малое количество страхов в своей жизни. Они обычно относятся либо к огненным типам (Causticum, Lachesis, Nux vomica и Sulphur), либо к двум более интеллекту­альным типам — Medorrhinum и Tuberculinum. Пациент Lycopodium может заявить, что ничего не боится, но обычно это является проявлением бравады и попыток выдать желаемое за действительное.

Пациенты часто жалуются на трудности в общении с другими людьми, кото­рые выходят за рамки простой робости и отсутствия уверенности в себе. Они автоматически окружают себя защитным барьером, не позволяющим испытать ощущение близости с другими людьми. Это типично для разных Natrum, но также можно увидеть у Alumina, Arsenicum album, Aurum, Ignatia, разных Kali у Lycopodium, Mercurius, Sepia, Staphysagria и Thuja.

Ощущение вины часто можно встретить у разных типов, но особенно выраженный и разрушительный характер оно имеет у Natrum muriaticum, Lachesis и Thuja. Пациент, испытывающий чувство ответственности за всех вокруг, чаще всего не является Natrum muriaticum. Это чувство настолько неопределенно, что обычно, услышав подобное признание, я задаю не­сколько стандартных вопросов для выявления Natrum muriaticum, если дру­гие признаки не позволяют этого сделать. Я спрашиваю:

«Была ли в вашей жизни тяжелая утрата?» и, если пациент отвечает утвердительно, «Как вы на нее реагировали?»

«Что для вас легче — отдавать или получать?» (Большинство Natrum реши­тельно отвечают «Отдавать». Некоторые типы тоже могут отвечать так же, но не столь решительно, к ним относятся Lycopodium, Sepia и Staphysagria.)

«Бывают ли у вас периоды уныния, и если бывают, то как вам легче

справляться с ними — в компании или в одиночестве? »

«Педантичны ли вы и в чем это проявляется?» (другие педантичные типы — Arsenicum album, Si It се а и Nux vomica).

«Можете ли вы плакать, когда вам очень плохо?»

Гнев — очень важный аспект в жизни человека, и я всегда спрашиваю об этом, если пациент не рассказывает сам. Многие пациенты склонны к гнев­ливости и раздражительности, хотя и отрицают это, поскольку они подав­ляют в себе эти ощущения. Если пациент говорит: «Я редко злюсь», уместно спросить, как часто гнев закипает у него внутри. Утвердительный ответ дают очень многие. Поскольку выражать гнев считается социально неприемле­мым, даже такие неистовые типы, как Sepia и Nux vomica, стараются дер­жать свои эмоции в себе. Вследствие этого я заключил: указателем на необ­ходимое лекарство может служить степень выраженности именно чувства гнева. Типы, у которых гнев и раздражение возникают относительно быст­ро, включают Alumina, Arsenicum album, Ignatia, Lachesis, Mercurius, Natrum muriaticum, Nux vomica, Sepia, Sulphur, Syphilinum, Stramonium, Thuja, Tuberculinum и Veratrum album. Ситуации, в которых пациенты могут испы­тывать гнев, помогают проводить различие между этими типами. Так, паци­ента Arsenicum album выводят из себя беспорядок, а также люди, на которых нельзя положиться, в то время как Ignatia реагирует на любую форму не­приятия и критики, а гнев служит средством самозащиты. Лидеры по нату­ре, Nux vomica и Sulphur яростно реагируют на любого человека, помешав­шего их планам, а пациентка Sepia с негодованием реагирует на мужчин, которые пытаются ею командовать или пренебрегают ею. Пациенты типов Tuberculinum и Lachesis очень дорожат своей свободой и очень болезненно реагируют на всякую попытку ограничения.

Пациенты, регулярно выдающие яростные вспышки открытого гнева, от­носятся к одному из неуравновешенных типов — Alumina, Anacardium, Ignatia, Lachesis, Mercurius, Nux vomica, Sepia, Sulphur, Stramonium и Veratrum album. К гневливости также склонны некоторые представители типа Staphysagria, хотя выражают гнев открыто только те из них, которые относятся к «буйному» подтипу этого препарата (см. главу о Staphysagria).

В целом, чем менее пациент прост и естествен, тем больше он склонен отрицать свои слабости. Человек, пытающийся сознательно исправлять свои недостатки или получавший помощь от психотерапевта, будет стараться от­рицать негативные черты, имевшие место совсем недавно. Если вы подозре­ваете, что пациент относится к какому-либо типу, но пациент отрицает качества, характерные для этого типа, спросите, не было ли их у него раньше. Очень часто пациент с готовностью это подтвердит. Личностный

рост не меняет конституции, поэтому имевшие место в прошлом черты, преодоленные работой над собой, вполне можно использовать при подборе препарата. С этим же связана ценность информации о личностных особен­ностях пациента во время его детства. По мере взросления люди обучаются компенсировать свои слабости, контролировать неумеренные проявления и скрывать социально неприемлемые черты. Тогда как личность ребенка еще сравнительно мало подвержена «косметическим» воздействиям и часто бо­лее четко демонстрирует черты определенного конституционального типа. Лишь дети Pulsatilla и Calcarea скорее всего во взрослом состоянии будут относиться к другим конституциональным типам.

Аналогично тому, как пациенты, обладающие определенными характерис­тиками, часто с жаром будут отрицать их наличие, многие люди, несмотря на свои заявления о полном несходстве с матерью и отцом, в реальности демонст­рируют многие конституциональные черты своих родителей. Поэтому иногда я прошу пациентов описать личности их родителей. Женщина, постоянно изливающая на своего ребенка поток любви и внимания и заявляющая, что не хочет быть похожей на свою холодную мать, скорее всего относится к тому же типу Natrum muriaticum. Так же и пациент, ведущий совершенно асоциальный образ жизни и открыто заявляющий, что ему плевать, что о нем подумают, возможно, относится к тому же типу Lycopodium, что и его отец, всю жизнь добивавшийся положения и популярности в обществе.

Много полезной информации можно получить и из профессии пациента, о чем не следует забывать. У людей типа Arsenicum album и Natrum muriaticum имеются неплохие организаторские способности, и их часто можно найти на административных постах. Среди адвокатов и терапевтов много разных Natrum, которые хорошо умеют слушать, при этом не говоря о себе. Представителей типа Calcarea часто можно найти среди людей прак­тических специальностей, механиков, например, а также на постах клерков и секретарей. Субъекты Calcarea предпочитают избегать слишком большой ответственности, при этом выбирая работу, связанную с их интеллектуаль­ными способностями. Lycopodium - это нередко ученый или программист, а также коммивояжер или человек, имеющий собственный бизнес. Их также много среди преподавателей.

Артистические и художественные способности чаще всего можно найти у представителей типов Lachesis, Natrum muriaticum, Phosphorus, Ignatia, Sepia, Silicea и Medorrhinum.

Люди типа Sulphur и Nux vomica — лидеры по натуре, они не любят долго оставаться на подчиненных ролях. Если они не оказываются на вершине какой-либо структуры, предпочитают уволиться сами.

Sepia тяготеет к работе, связанной с лечением, в частности к профессиям медицинской сестры, психотерапевта и другим профессиям, связанным с непосредственным контактом с больным.

Пациентка Pulsatilla, если она работает вне дома, обычно выбирает профес­сии, связанные с заботой о других, тогда как субъект Tuberculinum выбирает работу, связанную либо с умственной деятельностью, либо с путешествиями.

Гомеопаты часто повторяют, что пациентам никогда нельзя верить. Несмот­ря на некоторое преувеличение, в этих словах есть доля правды. Пациенты не только скрывают свои слабости от гомеопата, многие из них с большим успе­хом скрывают их от самих себя. Поэтому не стоит ожидать от пациента подробного и беспристрастного самоотчета. Обычно то, как пациент гово­рит, гораздо важнее того, что он говорит. Я вспоминаю беседу с одним молодым священником из студенческого городка, обратившимся ко мне по поводу постгриппозного недомогания. Он казался дружелюбным и откры­тым, заявив, что старается быть максимально прогрессивным и либеральным, насколько это возможно для священника. У него отмечались некоторые мало­значимые психологические черты, а со стороны физического состояния также не удалось выявить ничего специфического. Постепенно становилось ясно, что наиболее заметной стороной его личности была определенная строгость пове­дения и вежливость, что было более характерно для поколения его бабушек и дедушек, нежели для его сверстников. Далее, его положение священника в студенческом городке, окруженного шумной и стремящейся к развлечениям толпой молодых людей (которые были одного с ним возраста или ненамного моложе), служило дополнительным указанием на его строгость и «мораль­ную устойчивость ». Именно эта строгость и жесткость в характере послужила основной причиной назначения Kali carbonicum, а вовсе не слова, которыми он себя охарактеризовал. Очень часто впечатление от пациента имеет гораздо большее значение, чем содержание его слов. Так, пациент, привыкший иметь дело с фактами, испытывающий видимое затруднение при обсуждении его эмоций и ясно дающий понять, что все, что ему нужно, это устранение болей в спине, весьма вероятно, будет относиться к типу Nux vomica. Аналогично пациент, отрицающий наличие в своем характере педантичности или тревож­ности, но при этом буквально обдающий гомеопата волной недоверчивых или подозрительных взглядов и требующий точного перечисления того, каких именно побочных эффектов ему нужно ожидать, скорее всего будет соответ­ствовать типу Arsenicum album. С опытом к гомеопату приходит способность воспринимать невербальные сигналы столь же хорошо, как и вербальные.

Многие пациенты и гомеопаты предпочитают избегать сексуальной темати­ки, однако из нее можно извлечь много полезной информации и стоит опро-

сить. пациента на эту тему, если* вы испытываете затруднения с выбором лекар-ства Опять же реакция пациента здесь имеет не меньшее, а возможно, и большеезначение, чем его слова. Очевидное нежелание говорить на тему секса характерно для Natrum muriaticum и Thuja. Для обоих этих препаратов харак-к-рно чувство вины. С другой стороны, некоторые типы легко и даже с неко-торым энтузиазмом обсуждают эти вопросы. К ним относятся Causticum, Ignatia,Lachesis, Medorrhinum, Mercurius, Phosphorus, Sulphur и Argentum Hitncum. Остальные типы занимают промежуточную позицию. У мужчин типа Lycopodium может иметься зацикленность на вопросах потенции, что может выражаться тем или иным образом при обсуждении темы секса. Если такой пациент начинает понимать, что его мужская сила ставится под сомнение, он может попытаться отмахнуться от разговора на эту тему, просто заявив, что «здесь у него все в порядке». С другой стороны, такой пациент может начать хвастаться своей мужской силой, либо непосредственно, либо завуалировано и с пользуя тон, больше подходящий для разговоров в мужской раздевалке: «У меня определенно нет проблем в этом деле». Довольно часто встречается третий вариант—честные и простые ответы на вопросы.

Некоторые довольно осторожные типы вполне непосредственно могут обсуждать сексуальные темы. К ним относятся Alumina, Baryta, Calcarea, China, разные Kali, Phosphorus, Silicea и Staphysagria. Они могут выразить некоторое смущение при первом вопросе о сексуальной жизни, но это обычно не мешает им говорить об этом.

Обычно я стремлюсь получить представление о силе либидо пациента. Одним из способов узнать этго является прямой вопрос: «Как вы оцениваете свое половое желание - оно сильное, слабое или среднее?» Большинство людей выбирают среднее, однако представители некоторых типов, для кото­рых характерно повышенное половое влечение, прямо говорят об этом. Это Argentum nitricum, Hyoscyamus, Lachesis, Lycopodium, Medorrhinum, Nux vomica, Platina и Sulphur. О слабом половом влечении говорят «изнурен­ные» Sepia, а также China n те Natrum, которые испытывают трудности в установлении эмоциональных отношений с партнером. Если по какой-либо причине я сомневаюсь в достоверности сказанного пациентом, я могу спро­сить его так: «Если бы у вас были идеальные отношения с партнером, как часто вам бы хотелось вступать с ним в половую связь? »

В сложных случаях я нередко убеждался в полезности уточнения личност­ного портрета пациента за счет выяснения того, к какому типу (интеллекту­альному, эмоциональному, интуитивному или практическому) он относит­ся. Когда выбор сужается до нескольких лекарств, для уточнения подобия необходимо применять селективные вопросы. Так, если передо мной выбор

из Causticum, Medorrhinum, Lachesis и Phosphorus, вопрос о том, насколько пациент чувствителен к социальной несправедливости поможет подтвердить или исключить Causticum, а специфический вопрос о том, не чувствует ли пациент, что время течет слишком медленно, может помочь идентифициро­вать Medorrhinum.

Иногда может случиться так, что физические симптомы указывают на одно лекарство, а психические — на другое. Мой опыт свидетельствует о том, что в хронических случаях, когда психическая и физическая картины не совпадают, для выбора правильного лекарства все же большее значение будет иметь психи­ка. Частично это связано с чрезмерно раздутыми физическими характеристи­ками «больших» лекарств, наслаивающимися друг на друга, кроме того, фи­зических симптомов полихрестов слишком много, чтобы их реально было запомнить или даже выявить из реперториума. Всегда найдется физический симптом, неизвестный гомеопату. Однако очевидно, что, если несколько клю­чевых физических симптомов указывают на одно лекарство, а психическая картина неопределенна, ориентироваться нужно на соматику.

Существуют атипичные случаи, которые с психической точки зрения мо­гут относиться почти к любому лекарственному типу, и здесь гомеопат вполне может запутаться. В таких случаях определение сущности личности пациента будет гораздо важнее, чем выявление частных симптомов. Сущно­стью можно назвать тему, красной нитью проходящую через все аспекты личности; например, для Arsenicum album это будет чувство физической незащищенности. В других случаях на лекарство могут вывести странные,) редкие и своеобразные психические черты, например навязчивое желание постоянно мыть руки у Syphilinum.

Каждый гомеопат должен хорошо понимать, что информация, спонтан­но высказанная пациентом, имеет гораздо большую значимость, чем та, которая была получена как ответ на специфический вопрос (когда пациент может ответить только «да» или «нет»). Например, по моим наблюдениям, если пациент спонтанно пожалуется, что когда он идет ночью по улице, ему постоянно кажется, словно кто-то идет у него за спиной, то это почти всегда будет Medorrhinum, тогда как, если пациент ответит «да» на соответ­ствующий вопрос, он может относиться к любому конституциональному типу. Однако, если пациент не выдает спонтанный ключевой симптом, ха­рактерный для подозреваемого лекарства, мы можем в качестве компромис­са спросить об этом в завуалированной форме. Например, мы можем спро­сить, не обостряется ли у пациентки интуиция, когда она идет одна по ночной улице, или не разыгрывалось ли у нее при этом воображение. Если пациентка утвердительно отвечает на ваш вопрос, последующая просьба

поподробнее рассказать об этом обычно выявляет типичный ключевой сим­птом Medorrhinum, если он имеется.

Крайне важно начинать опрос с максимально открытым, незашоренным сознанием. Хотя гомеопат очень быстро начинает видеть одно или два воз­можных лекарства, он должен проявить достаточную гибкость, чтобы не зациклиться на них, и отбросить их, если будут выявлены новые сведения, изменяющие картину.

Нередко говорят, что во время гомеопатического приема пациент должен хотя бы один раз заплакать или зарыдать. Хотя это и не буквальное правило, в словах этих содержится важная истина: во время приема гомеопат должен суметь добраться до сердца пациента. Слишком часто гомеопаты оказываются не способны прочесть «между слов» пациента и в результате получают повер­хностное и обманчивое впечатление о личности больного. Частично это мо­жет быть связано с банальной ленью, однако чаще всего это является следстви­ем страха смутить своими вопросами даже не столько пациента, сколько себя, страха увидеть выражение неприятных, болезненных эмоций. Чем больше го­меопат способен работать с этими эмоциями и чем лучше он знает самого себя, тем легче ему будет войти в доверие к пациенту и под маской поверхно­стного впечатления разглядеть его настоящую личность.

Alumina

Сущность: дестабилизация мышления.

Alumina не является распространенным конституциональным типом. Alumina относится к группе лекарств, о которых гомеопат думает при пси­хической нестабильности пациента с тенденцией к истерии. Часто от этих пациентов можно услышать историю о неустроенности в детстве, включая психические заболевания и алкоголизм родителей, что отражает наличие выраженного сифилитического миазма в семье. Те несколько больных Alumina, которых мне пришлось видеть, все были женщинами.

Расстройство мышления

Первое впечатление, которое производит пациентка Alumina, — ощущение спутанности. Она жалуется на неспособность четко формулировать мысли, что подтверждается замедленностью и запинками в ее речи с мучительными попытками подобрать правильное слово (Кент: «Неспособность следовать ходу мысли», «Делает ошибки в речи и при письме»). Одна пациентка Alumina пожаловалась мне, что в ее голове «словно идет постоянная борь­ба», отчего ясно мыслить становится совершенно невозможно. Ей прихо­дится постоянно иметь перед глазами лист со списком того, что она соби­ралась сделать, так как сознание периодически затуманивается, оставляя ее полностью дезориентированной, когда она «оглядывалась назад». (Хоро­шей иллюстрацией, способной помочь понять работу мозга Alumina, явля­ется неисправный, часто «зависающий» компьютер, при перезапуске кото­рого стирается все, что находилось в оперативной памяти. Такой компью­тер также часто «борется» сам с собой, а информация на экране может смешиваться в случайных комбинациях.) Во многих случаях Alumina психическая спутанность отмечается с детства.

Ребенок Alumina с трудом осваивает новые умения, особенно трудно ему дается обучение речи и письму; такие пациенты могут рассказать, что в детстве их считали вялыми и заторможенными. Подобная заторможенность на самом деле является проявлением спутанности. Более очевидно это становится, когда субъекты Alumina покидают дом и начинают жить взрослой жизнью. Эта жизнь ошеломляет их и делает неспособными принимать решения и реализо-вывать себя. В результате возникает тревога, делающая их неуверенными в себе, отчего спутанность мыслей еще более усугубляется.

Одним из характерных следствий спутанности Alumina является нереши­тельность (Кент: «Колебания, нерешительность»). На нерешительность жа­луется большинство пациенток Alumina, и для многих из них эта проблема является основной. Одна пациентка, молодая женщина двадцати лет, обра­тившаяся по поводу тревоги и спутанности, рассказала мне, что обычно часами лежит по ночам без сна, будучи не в силах выбрать правильное решение, при этом ужасно переживая, что может выбрать неправильно. Причем выбор, встававший перед ней, обычно не носил принципиального характера. Часто это был какой-нибудь пустяковый вопрос типа: «Что при­готовить завтра на обед?» После дозы Alumina ЮМ она стала явственно более «собранной» и с благодарной улыбкой сообщила, что теперь она не тратит бессонные ночи на решение мелких проблем.

Страх принять неверное решение — закономерное следствие спутанности, переживаемой Alumina. В реальности пациентка боится, и боится небезос­новательно, что, если она окончательно потеряет способность логически мыслить, ее внутренний мир превратится в хаос. Очень часто пациентка Alumina целиком перекладывает груз принятия решений на родителей или партнера, при этом она понимает, что это нездоровая ситуация, но сделать ничего с этим не может.

Потеря себя

Еще одна очень характерная особенность расстройства мышления Alumina — ощущение нереальности. Это ощущение может выражаться по-разному. Неко­торые пациентки говорят: «Словно меня нет здесь». Под этим они скорее подразумевают не то, что в голове стало пусто, а потерю ощущения собствен­ного «я». Это состояние, которое трудно представить— восприятие окружа­ющего мира сохраняется, а вот ощущение себя пропадает. Другие говорят: «Мне кажется, что это не я смотрю на эти вещи, а кто-то другой». Ганеман в «Хронических болезнях» использует тот же самый образ: «Когда он что-то говорит, ему кажется, что слова произносит кто-то другой». Это состояние,

когда объективная реальность (включающая собственные мысли и поступки субъекта) отделяется от сознания. Одна моя пациентка, хорошо отреагиро­вавшая на прием Alumina, говорила: «Словно я смотрела на мир из-за стекла» (после приема лекарства это ощущение постепенно прошло). На самом деле • то ощущение отделенности может быть крайне мучительным, убеждающим пациентку Alumina в том, что с ее психикой что-то серьезно не так.

Иногда Alumina можно спутать с Medorrhinum и даже с Cannahis indica, гак как все три препарата могут переживать ощущение нереальности и расщепленности сознания. Пациенты Medorrhinum нередко рассказывают об ощущении растянутости времени (оно словно течет слишком медленно) или об ощущении отделенности от мира, однако эти ощущения у Medorrhinum носят транзиторный характер, в сравнении с постоянным чувством потери « я » у Alumina. Я никогда не слышал от пациента Medorrhinum об ощуще­нии, словно он не существует или словно кто-то другой говорит за него. По-видимому, состояния этих лекарств только на поверхности кажутся сходными, по сути же они различны. Состояние отделенности у Medorrhinum напоминает состояние человека, который долго пребывал в углубленной молитве и у которого «я» ощущается совершенно спокойным и «растянутым» в пространстве, отделенным от мышления. Напротив, па­циентка Alumina чувствует полную потерю ощущения «я», что является полностью патологичным. (Различия в других психических особенностях этих препаратов обычно бывает вполне достаточно, чтобы аккуратный го­меопат смог выбрать между Alumina, Medorrhinum и Cannabis indie a.)

Некоторые пациентки Alumina описывают относительно более мягкие формы нарушений самовосприятия. Когда во время опроса им задают воп­рос об основных чертах их личности, они могут ответить: «У меня нет личности». При этом они не шутят. Если попросить их пояснить, что они имели в виду, они расскажут, что у них нет ощущения собственной личнос­ти, так как они постоянно заняты одним — борьбой со своей спутанностью и попытками преодолеть тревогу.

Одна моя пациентка Alumina, очень худая, нервозная женщина, с пробле­мами во взаимоотношениях с людьми, довольно точно проанализировала эту ситуацию. Она сказала, что у нее нет личности, поскольку у нее с детства не было образца для подражания, так как отец появлялся в доме редко, а мать была равнодушна к ней. Хотя данные обстоятельства действительно были не самыми благоприятными для развития в ребенке ощущения собственной лич­ности, столь глубокое нарушение самоидентификации могло возникнуть толь­ко у человека с конституциональным типом Alumina.

Депрессия и саморазрушительные импульсы

Спутанность и нарушение самоидентификации могут напомнить о другом лекарстве — Phosphoricum acidum. Однако в отличие от последнего пациентка Alumina склонна к мощным проявлениям эмоций, особенно отчаяния, трево­ги и гнева. Настроение Alumina часто колеблется между отчаянием и относи­тельно удовлетворительным состоянием, иногда по нескольку раз в день пере­ходя от одного к другому и обратно (Кент: «Переменчивость настроения»). Во время депрессивных периодов пациентка Alumina испытывает чувство без­надежности и нередко думает о самоубийстве. Может быть много слез, либо пациентка, наоборот, совсем не будет плакать, а лишь безмолвно тосковать, как Natrum или Аиrит. Одна пациентка Alumina начинала бурно рыдать сра­зу, как только садилась в моем кабинете (Кент: «Плач, непроизвольный») и плакала все время, пока я с ней разговаривал. После попытки назначить Sepia, оказавшей только незначительное действие, я дал пациентке Alumina ЮМ, после которой в следующий прием она уже не плакала и сказала, что ее настроение стало значительно более стабильным.

Alumina — преимущественно женское лекарство, и у него часто отмечается заметное ухудшение настроения перед менструацией. В это время могут одновременно нарастать депрессия и агрессивность вместе со страхом, что она может нанести себе увечье. У Alumina имеется очень характерный им­пульс к самоубийству при виде ножа или другого острого предмета. Одной пациентке постоянно приходилось удерживать себя от порывов покончить с собой при помощи бритвы (Кент: «При виде крови или ножа у нее возника­ют ужасные мысли о самоубийстве, хотя она с отвращением их отвергает»). По наблюдению Кента, Alumina склонна к подобным импульсам даже в отсутствии депрессии.