Схема 11. Концентрация вещества в плазме, которая создается при его постоянном введении в течение 8 периодов полувыведения и после прекращения введения
* Плато – скорость элиминации уравнивается со скоростью поступления веществ. * Скорость выведениярастет с увеличением концентрации. постоянная концентрация, которая устанавливается, когда скорость введения уравнивается со скоростью выведения называется – равновесной концентрацией. ¨ прирост концентрации идет по экспоненте, согласно экспоненциальному закону существует правило постоянства концентрации. ¨ за каждый последующий период полувыведения, концентрация прирастает наполовину оставшегося до плато: за 1 период – 50% за 2 период – 75% за 3 период – 88% за 4 период – 94% за 5 период – 100% Сss = D/DT CL ¨ Правило 5 пальцев: вводить до плато надо 5 периодов. Например, если период полувыведения = 3 часам. То вводить надо 3 х 5 = 15 часов.
¨ очистка от ЛС произойдет тоже за 5 периодов полувыведения и зависит от клиренса, идет по экспоненте. Правило: за каждый период полувыведения концентрация падает наполовину, оставшуюся до 0. Если принять уровень предела нарастания концентрации лекарства за 100%, то наше разложение примет вид: 1 период полуэлиминации (1-я доза) = 50% 2 период полуэлиминации (2-я доза) = 25%+50% = 75% 3 период полуэлиминации (3-я доза) = 12,5%+25%+50% = 87,5% 4 период полуэлиминации (4-я доза) = 6,25%+12,5%+25%+50% = 93,75% ¨ расчет Сss получают при введении вещества с заданной контролируемой скоростью;
CL = скорость элиминации = скорость введения Концентрация Сss, отсюда
Сss = скорости введения = D/время = D/час CL CL CL
D/час = Css х СL
D/часиCss– прямо пропорциональны. Пример: если период полувыведения 8 часов, вводим 40 часов.
Прерывистое, дискретное введение
¨ Сss достигается приблизительно через 4-5 периодов полувыведения Т ½ ¨ пока мы будем давать препарат (после установления Сss) будут наблюдаться коллебания Сss между Сss мин. и Сss макс. ¨ есть колебания концентрации с определенным размахом ¨ размахи в которых колеблется концентрация называются Сss мин, Сss макс, а Сss сред. будет находится между ними. ¨ время достижения стационарной концентрации не зависит от дозы. ¨ колебания между макс и мин. будут прямо пропорциональны интервалам между введениями и обратно пропорциональны Т1/2. Сss средн. = D x F CL x Dt * Сss прямо пропорционально D и обратно пропорционально CL и Dt; Расчет дозы: ¨ для обеспечения необходимой концентрации (Сss)действующего вещества в крови при систематическом режиме введения препарата (равные дозы с постоянным интервалом): D/70 кг = Сss х CL х Dt F мг/прием. Сss– мг/л; мкг/мл СL – л *ч-1/70кг; (м*ч-1/кг); Dt – часы F– биодоступность, выражается в долях единицы: 1,0 0,9, 0,5 и тд. ¨ Поддерживающая доза – поддерживающая стационарная концентрация: * зависит от Сss и CL; * не зависит от Vd; * она прямо пропорциональна Сss, CL и Dt; ¨ Клиренс – объем крови, который очищается от ЛС за единицу времени. ¨ поскольку плазма (кровь) выступает как «видимая» часть объема распределения, то, иными словами, клиренс – фракция объема распределения, из которой лекарство выделяется в единицу времени. ¨ если обозначить общее количество лекарства в организме через Аобщ, а количество, которое выделилось через Авыд, то тогда: *. ¨ с другой стороны, из определения объема распределения следует, что общее количество лекарства в организме составляет Аобщ=Vd´Cтер/плазма. ¨ подставляя это значение в формулу клиренса, мы получим: . ¨ т. о., клиренс– отношение скорости выведения ЛС к его концентрации в плазме крови; ¨ в таком виде формулу клиренса используют для расчета поддерживающей дозы лекарства (Dп), т.е той дозы лекарственного средства, которая должна скомпенсировать потерю лекарства и поддержать его уровень на постоянном уровне: скорость введения = скорость выведения = CL´Cтер (доза/мин) Dпод = скорость введения´t (t - интервал, между приемом лекарства) ¨ Различают · общий клиренс, который отражает сумму всех процессов элиминации лекарства и клиренс каждого из органов элиминации (печени, почек, кожи, легких и др.), таким образом, · CLобщий=CLпочки+ CLпечень+ CLдругие органы.
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1341)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |