ВВОДНАЯ (ЗАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА). ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ДОЗА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН
Рисунок 19.Колебания концентрации теофиллина в плазме крови (Ст). 1 -при постоянном внутривенном капельном введении его со скоростью, рассчитанной по формуле - 0,9 мг/(кг×ч)(21,6 мг/сут); 2 – при дробном введении той же суточной дозы с интервалом 8 ч; 3 – при введении суточной дозы в один прием (интервал. — 24 ч). ¨ при некоторых проблемах надо быстро выйти на необходимый уровень концентрации. ¨ Концентрацию вещества в плазме крови определяют: * Принятой дозой Распределением (объемом распределнения). Чтобы полученная концентрация = концентрации в плазме крови, надо дать такую, которая заполнит объем распределения Vd ¨ rоличественной характеристикой распределения лекарства является кажущийся объем распределения (Vd). ¨ Кажущийся объем распределения – это гипотетический объем жидкости, в котором может распределиться вся введенная доза лекарства, чтобы создалась концентрация, равная концентрации в плазме крови. ¨ Т.о. Vd равен отношению введенной дозы (общего количества лекарства в организме) к его концентрации в плазме крови: .
¨ Пример: если человек массой 100 кг, объем распределения – 10 л, то ему надо дать дозу 10 мг вещества на 10 литров объема. То есть эффективная концентрация будет 1 мг/л плазмы, клиренс 3 л/час. ¨ для того, чтобы заполнить за 1 прием весь объем распределения и получить желаемую концентрацию в крови дают загрузочную дозу,которая создает концентрацию, которую мы желаем иметь: Dзагруз = Сss x Vd F * если даем через рот Fбудет меньше единицы; * если внутривенно – F = 1 ¨ чтобы добиться поддержания этой концентрации необходимо давать поддерживающую дозу через определенный интервал времени; ¨ колебания концентрации в крови при назначении поддерживающей дозы должны укладываться в терапевтический диапазон. ▪ верхняя линия С максимум – выход на токсические дозы; ▪ нижняя граница С минимум – выход на неэффективные дозы; ¨ если режим неадекватенСмакс и Смин выходят за пределы терапевтического диапозона; ¨ адекватный режим дозирования колебаний концентрации препарата в крови укладывается в терапевтический диапазон. РАСЧЕТ РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ: Вводная (загрузочная доза) ВD = Css x Vd F Css–мг/л Vd–л/70 кг F– биодоступность Смысл вводной дозы: ¨ за один прием вводиться доза, которая заполняет весь объем распределения (Vd) в действующей (терапевтической) концентрации (Сss)/ поддерживающая доза ПD= Css x CL x DT F ¨ смысл формулы поддерживающей дозы – систематически вводится, заполняет объем клиренса, т.е. фрагмент объема распределения Vd, который очищается через интервал DT. * СL объем очищающийся за единицу времени ¨ поддерживающая доза (ПD) компенсирует потери с клиренсом за интервал времени между введениями препарата. Cmax = F x D/Vd Элим фр за Dt * D/Vd–концентрация в любой момент * элим фр за Dt– доля которая ушла, считается примерно.
Сmin = Cmaxхостаточную фракцию При дискретном введении лекарственных средств между поддерживающей и насыщающей дозами существует следующая взаимосвязь: . Рассмотрим, как будет изменяться концентрация лекарства при его введении в организм в постоянной дозе с постоянной скоростью (схема 11). Предположим, что мы назначили пациенту 50 ЕД некоторого лекарственного средства А, через каждый период полуэлиминации. Тогда, по прошествии первого периода полуэлиминации, когда в организме останется 50% дозы (25 ЕД) мы введем вторую дозу лекарства и общий его уровень составит 25+50=75 ЕД. К концу второго периода полуэлиминации останется 50% от этого количества лекарства или 37,5 ЕД (12,5 ЕД остаток от первой дозы и 25 ЕД – остаток от второй дозы), а после введения вновь 50 ЕД уровень лекарства достигнет 87,5 ЕД. Рассуждая и дальше аналогичным образом, можно показать, что после третьего периода полуэлиминации общий уровень лекарства в организме достигнет 93,75 ЕД, а после 4-го периода – 96,875 ЕД и, наконец, после завершения пятого периода полуэлиминации (при продолжающемся введении лекарства) в организме будет 98,438 ЕД. Как не трудно заметить, уровень лекарства стремиться достигнуть в нашем примере 100 ЕД, вблизи которого он в дальнейшем и будет совершать колебания.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1243)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |