Синдромы дисфункции щитовидной железы
1. Гипертиреоз― гиперфункция щитовидной железы ― характерен для болезни Базедова-Грейвса-Флаяни («Мерзебургская триада» ― зоб, пучеглазие, тахикардия). Однако это более обширный симптомокомплекс, представленный многочисленными проявлениями нарушений функций многих органов и систем: Симптомы со стороны ЦНС:обращает внимание эмоциональная лабильность, необычная подвижность больных, снижение потребности в ночном сне, суетливость, быстрая громкая речь, «скачка мыслей», гипермимия, игра вазомоторов ― симптом Мараньона: после раздражения кожи шеи возникает быстрая яркая гиперемия липа, шеи и верхней половины туловища. По мере прогрессирования заболевания развивается раздражительность, бессоница, плаксивость, обидчивость, иногда агрессивность, многоречивость, непоследовательность в поступках. Симптомы повышения основного обменапохудание при повышенном аппетите, ощущение жара во всем теле, потливость, субфебрилитет ― симптом Люкателло: температура тела в подмышечных впадинах на 0,2°―0,5° выше, чем во рту, гипервентиляция, в связи с повышенной потребностью тканей в кислороде. Кардиальные симптомы(в основе тиреотоксическая дистрофия миокарда ― «тиреотоксическое сердце»): тахикардия, гипертензия, трехчленный ритм, систолический шум на верхушке, хлопающий 1 тон, нередко быстро развивающаяся гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма. Нарастающая сердечная недостаточность рефрактерна к сердечным гликозидам, часто осложняется отеком легких, тромбоэмболиями. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:выявляются симптомы, связанные с развитием тиреотоксического гепатита, обычно протекающего с холестазом, нередко прогрессирующего вплоть до цирроза печени, кислотность желудочного сока в начале заболевания повышена, затем понижена, возможна ахилия. Стул обычно учащен. Нервно-мышечные симптомы,проявляющиеся тремором. Симптом Мари: дрожание пальцев рук. Симптом «телеграфного столба»: дрожание всего тела, иногда с подергиванием рук, головы, мускулатуры лица. Симптом Розенбаха: мелкий тремор опущенных век. Вследствие повышения моторной функции кишечника развиваются поносы. 2) мышечной слабостью (тиреотоксическая миопатия, вплоть до параплегии): здесь множество симптомов, обусловленных атрофией мышц конечностей, особенно проксимальных отделов; невозможность подняться на ступени автобуса, внезапное подкашивание ног, выпадение предметов из рук, затруднение при жевании. Вместе с тем может быть повышение сухожильных рефлексов, появление клонусов стоп, кистей, иногда стопного и кистевого симптома Россолимо. Симптом Пламмера ― некоторые больные не могут взобраться на стул, идти медленным, спокойным шагом, подняться по лестнице. Симптом Шерешевского ― невозможность встать без помощи рук из положения «на корточках». Глазные симптомы: Симптом Репрева-Мелихова ― удивленный, испуганный взгляд. Экзофтальм ― протрузия глазного яблока вперед. Симптом Дальримпля ― широкое раскрытие глазных щелей. Симптом Крауса ― усиленный блеск глаз. Симптом Мебиуса ― недостаточная конвергенция. Симптом Кохера ― ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда. Симптом Грефе ― отставание верхнего века от роговицы при опускании взгляда вниз. Симптом Еллинека ― гиперпигментация век. Симптом Жоффруа ― отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх. Симптом Брауна ― во время смеха глаза остаются широко раскрытыми. Симптом Штельвага ― редкое мигание. Симптом Зенгера ― припухание верхнего века. Тиреотоксическая энцефалоофтальмопатия:резь, жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, отечность периорбитальных тканей, головная боль, головокружение, гиперемия и отек конъюнктивы, диплопия, снижение роговидного рефлекса, из-за неполного смыкания глазной щели при выраженной ретракции верхнего века и отечности слизистой оболочки глаза, возможны эрозии и язвы роговицы. Кроме главной наблюдается неврологическая симптоматика: гиперрефлексия, анизорефлексия, отсутствие кожных рефлексов, нередко выявляются рефлексы орального автоматизма, центральный парез мимической мускулатуры, могут быть выраженные расстройства координации. Тиреотоксическую энцефалопатию рассматривают как своеобразный энцефалит, в патогенезе которого ведущую роль играют аутоиммунные, токсические и сосудистые нарушения. Гематологические симптомы:гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитов, гипохолестеринемия, гипергликемия. Нарушения половой функции:у женщин могут быть различные нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин развивается импотенция, иногда появляется гинекомастия. 2. Гипотиреоз (микседема)― при этом снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает обменные сдвиги, нарушение деятельности различных органов и систем с другой клинической симптоматикой, противоположной признакам гипертиреоза. Симптомы со стороны ЦНС:апатия, заторможенность, сонливость, вялость, понижение интереса к окружающему, вялая, монотонная, невнятная речь, гипомимия, при длительном течении могут быть психозы, резкое снижение памяти, интеллекта. Изменения периферической нервной системы проявляются болью в конечностях, парестезиями, судорогами и протекают в виде радикулита, полиневрита. Сухожильные рефлексы замедлены. Шаткая походка. Симптомы понижения основного обмена;повышение массы тела, гипотермия. Кардиальные симптомы:брадикардия, гипотония, глухость тонов, нарушение ритма, сердечная недостаточность развивается редко, сердце увеличено в размерах за счет накопления в миокарде муцинозного вещества, иногда обнаруживается перикардиальиый выпот. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:гипоахлоргидрия, нарушение вкуса, запоры, снижение аппетита, тошнота и рвота. Может быть картина динамической непроходимости кишок, дискинезия желчных путей по гипотоническому типу. Нарушения трофики(в силу нарушения обмена веществ) и гематологические проявления:выпадение волос, сухость, шелушение кожи, избыточный гиперкератоз, внеклеточное накопление мукополисахаридов создает (впечатление отеков, появление грубого голоса из-за утолщения голосовых связок, языка, гипопротеинемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия, увеличение СОЭ. Симптом Бера― гиперкератоз локтевых и коленных областей (симптом «грязных» локтей и коленей). Симптом Хертохе― выпадение кончиков бровей, бледность кожи с желтоватым оттенком (из-за отложения каротина), румянец в области скуловых дуг. Симптомы нарушения половой функции:у женщин нарушение овариально-менструального цикла, меноррагии, метроррагии, реже аменорея. Способность к зачатию сохраняется, но может быть бесплодие. У мужчин ― снижение полового влечения и потенции. Синдром Кохера-Дебре-Имелена― сочетание врожденной микседемы и миопатии: у грудных детей наблюдается отставание в росте, гипотермия, брадикардия, сухая кожа, «жидкие» волосы, запоры, олигофрения, гипертрофия мышц конечностей. Зоб Хашимото― аутоиммунный тиреоидит с явлениями гипотиреоза, щитовидная железа плотная, увеличена, но подвижная. Зоб Риделя― плотная неподвижная щитовидная железа с симптомами гипотиреоза. Синдром Шмидта― сочетание аутоиммунного тиреоидита с недостаточностью коры надпочечников. Синдром Мараньона― комплекс эндокринных аномалий у женщин: ожирение, тиреотоксикоз, лихорадка, экзофтальм, беспокойство одновременно с усталостью, головная боль, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (354)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |