Основные психопатологические симптомы

Комплект лекций по предмету

«Психические болезни с основами наркологии»

Учебная дисциплина: Психические болезни с основами наркологии; IV курс

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

Санкт – Петербург

2009 г.
Оглавление

1.Ввведение в психиатрию. Организация психиатрической службы. Общая психопатология. Понятие о психическом здоровье. Особенности психических расстройств при беременности и после родов. Тактика акушерки в психиатрии. Стр.2 -13.

2. Эндогенные психозы: щизофрения и аффективные расстройства. Особенности их течения у беременных и родильниц. Наркология. Влияние психоактивных веществ на плод. Психические и поведенческие расстройства у беременных при употреблении ПАВ. Неотложная помощь при интоксикации ПАВ. Стр.14 -28.

3. Специфические расстройства личности, невротические расстройства, реакции на тяжёлый стресс. Симптоматические психозы у беременных. Умственная отсталость и её профилактика в практике акушерки.

Стр.29 -38.

Введение в предмет

Краткий исторический очерк

Психиатрия– это отрасль клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику, осложнения, диагностику, профилактику и лечение психических заболеваний, занимающаяся решением социальных и юридических проблем душевнобольных.

До середины 18 века считалось, что люди с психическими отклонениями не являются больными. Впервые во Франции, благодаря трудам врача Пинеля и его помощника Эскироля, психические отклонения были признаны проявлениями болезни, а душевнобольные люди признаны нуждающимися в медицинской помощи. В России первая больница для душевнобольных была построена в Великом Новгороде. Затем было открыто отделение в Обуховской больнице для бедных в Санкт-Петербурге. В 1867 году, после открытия в Санкт-Петербурге при Военно-медицинской академии кафедры психических болезней изучение психических болезней было поставлено на научную основу. Возглавил кафедру профессор Балинский. Огромный вклад внесли в развитие психиатрии русские учёные Корсаков, Кожевников, Кандинский, Бехтерев, Сербский.

Организация психиатрической службы.

Психиатрическая помощь населению Российской Федерации организована по территориальному принципу. Она может быть оказана стационарно и амбулаторно.

Основным стационарным психиатрическим учреждением является психиатрическая больница (ПБ). Количество коек психиатрического профиля составляет 1% - 2% от всего коечного фонда. В психиатрической больнице имеются отделения различного профиля: общие психиатрические для взрослых больных, детское, гериатрическое, психосоматическое, судебно-медицинской экспертизы, наркологическое. В каждом отделении имеется палата строгого надзора за агрессивными больными, больными с суицидальными наклонностями.

Стационарная помощь может оказываться в клиниках при научно-исследовательских институтах соответствующего профиля и клиниках учебных заведений.

Основным амбулаторным звеном психиатрической помощи является психоневрологический диспансер (ПНД). В нём осуществляется динамическое наблюдение за душевнобольными, проводится коррекция лекарственной терапии, психиатрическое освидетельствование, консультации, различные виды психиатрической экспертизы, оказывается юридическая и социальная помощь душевнобольным.

Дневные и ночные стационары находятся в ведении ПНД. В них больные получают лечение, питание, занимаются трудотерапией.

Показаниями к нахождению в дневном или ночном стационаре являются:

1. Недостаточно устойчивое состояние больного после выписки из стационара;
2. Необходимость коррекции проводимого лечения;
3. Профилактика начинающегося рецидива.

Сейчас широко развита сеть кризисной психиатрической помощи по телефону. Неотложная помощь осуществляется специализированными бригадами скорой психиатрической помощи.

Особенности психиатрической помощи в РФ.

1. Дифференцированность – заключается в чёткой организации помощи различным контингентам больных (взрослые, пожилые, дети и т.д.).
2. Преемственность – основана на взаимосвязи в работе психиатрических учреждений разного уровня.
3. Ступенчатость – это возможность оказания психиатрической помощи в учреждениях разного уровня.

Основные психопатологические симптомы

Психопатологические симптомы делятся на две большие группы – психопродуктивные, когда в результате болезненного состояния психики появляется патологическая продукция психической деятельности: иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи и т.д.;

психонегативные или дефицитарные симптомы связаны с торможением, угасанием психической деятельность – это аутизм, депрессия, кататонический ступор и т.д.

I. Симптомы, связанные с нарушением чувственного познания (восприятия).

1. Психическая гипэстезия наблюдается при неврозах, депрессии, абстиненции. Мир воспринимается тусклым, бледным.
2. Психическая гиперэстезия наблюдается при интоксикации наркотиками, маниакальном состоянии, при этом мир воспринимается необычайно ярким, все краски, звуки становятся необычайно насыщенными, богатыми оттенками.
3. Психическая анестезия проявляется полной нечувствительностью одного или нескольких анализаторов, при этом может развиться психическая слепота, глухота, нарушиться вкус.
4. Сенестопатии наблюдаются при шизофрении, проявляется разнообразными мучительными болями в здоровых органах (жжение, щекотание).
5. Дереализация наблюдаются при интоксикациях, проявляется нарушением восприятия размера, формы предметов, расстояния между ними, скорости течения времени.
6. Деперсонализация наблюдаются при интоксикациях, проявляется искажённым восприятием собственной личности, частей тела, их местоположения.
7. Иллюзии наблюдаются при психических расстройствах, интоксикациях, проявляется ошибочным восприятием реально существующих объектов и явлений.
8. Галлюцинации наблюдаются при психических расстройствах, интоксикациях, проявляется восприятием объекта при его отсутствии, Т.Е. мнимым восприятием. Галлюцинации бывают вербальные (слуховые), зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Галлюцинации делятся на истинные, когда больному кажется, что все должны видеть, слышать или чувствовать, что и он, и псевдогаллюцинации, когда образы, голоса возникают внутри больного. Он чувствует, они навязаны со стороны и воспринимаются только им.