Прогноз при невротических расстройствах
При условии адекватного и длительноголечения благоприятный, особенно если это связано с внешними условиями, а не с особенностями личности. Экспертиза при невротических расстройствах Судебно – психиатрическая экспертиза признаёт их вменяемыми. Военно-врачебная экспертиза даёт отсрочки от призыва или отпуск для военнослужащих. Лишь при затяжных расстройствах больные могут быть признаны, ограничено годными. При проведении ВТЭК группа инвалидности назначается только при стойких и длительных расстройствах. Лечение Транквилизаторы (Мазепам, нозепам, элениум, реланиум, феназепам). С их помощью устраняют тревожно – фобические расстройства, нарушения сна, обсессивно – компульсивные расстройства. Ноотропы – для улучшения внимания и памяти, уменьшения астении. Антидепрессанты – для уменьшения тревоги, повышения настроения (прозак, тразодон, коаксил, людиомил и др.). Нейролептики – сонапакс, неулептил Витамины, глюкозу с инсулином. Психотерапия в состоянии гипнотического сна (гипнотерапия). Рациональная психотерапия (наяву), аутогенная тренировка. Физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Необходимо соблюдать крайнюю осторожность при назначении лекарств, особенно в первом триместре беременности. Реакции на тяжелый стресс (старое название - психогении) К тяжёлым стрессам относятся стихийные бедствия, массовые катастрофы, военные конфликты, внезапная потеря близких и т. д.
Классификация (МКБ - 10) 1. Острые реакции на стресс 2. Посттравматические стрессовые расстройства 3. Расстройства адаптации 4. Диссоциативные расстройства
Клинические проявления
Гиперкинетический вариант проявляется безостановочным метанием, хаотичными нецеленаправленными действиями, находиться в состоянии т. н. «двигательной бури». Вегетативные расстройства при этом проявляются мидриазмом, тахикардией, повышением А/Д, бледностью кожи, профузными потами.
Из вегетативных расстройств наблюдаются лабильность пульса, А/Д, частое мочеиспускание, проходящие нарушения функции ЖКТ.
Различают: v Депрессивную реакцию, сопровождающуюся классической картиной депрессии - тоской, двигательной и речевой заторможенностью, часто в сочетании с астенизацией (выраженная утомляемость, нарушение памяти, внимания). v Тревожно-депрессивная реакция чаще сопровождается тревогой, чем тоской. При этом двигательная заторможенность сменяется приступами паники. v Реакция с преобладанием нарушений поведения обычно наблюдается у подростков. Они становятся угрюмыми, мрачными, бесцельно блуждают по улицам, могут прибегать к употреблению алкоголя, стать жертвой насилия. v Реактивные параноиды проявляются бредовыми идеями преследования без галлюцинаций, сопровождаются страхом, гневом, часто в условиях заключения, изоляции (шахта, езда по железной дороге у жителя деревни).
1. Диссоциативная амнезия. Пациент забывает о психотравмирующей ситуации. 2. Диссоциативный ступор 3. Пуэрилизм-детское поведение, речь (сосут палец, хнычут, шепелявят, надувают губы, называют окружающих дядями и тётями и т. д.) 4. Псевдодеменция протекает на фоне легкой оглушенности. Пациенты растеряны, не могут ответить на простые вопросы (назвать своё имя, возраст), не могут пользоваться ложкой, мылом, ножом. 5. синдром Ганзера похож на псевдодеменцию, но пациент отвечает не на поставленные вопросы (Как тебя зовут? – Далеко от сюда). Прогноз В большинстве случаев прогноз благоприятный, но у 3 -35%, в зависимости от характера катастрофы, могут сохраняться на срок от нескольких месяцев до года (и лечение в таких случаях должно быть длительным). Лицам, перенесшим реакцию на тяжелый стресс обычно устанавливается временная нетрудоспособность, выдается больничный лист, при длительном сохранении симптомов может устанавливаться инвалидность. Лечение В акушерской практике необходимо учитывать, что любая острая реакция на стресс может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому беременные женщины в состоянии острой стрессовой реакции нуждаются в наиболее быстром устранении травмирующих обстоятельств, наиболее внимательном наблюдении и бережном отношении.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (360)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |