Логическая структура темы: «Патофизиология жирового обмена»

5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:

5.1.При подготовке к практическим занятиям по патофизиологии белкового обмена повторить вопросы, изученные ранее на соответствующих кафедрах и необходимые для данного занятия. Прочитать текст в имеющемся учебнике и конспекте лекции. Далее просмотреть все учебные элементы графа логической структуры темы.

5.2. Выполните письменно работу по ориентировочной карте.

План практического занятия

6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут

6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут

6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 90 минут

6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 5 минут

6.5. Проверка и подписание протоколов – 35 минут

Ориентировочная основа действия (ООД)

Цель задания: На основании данных липидного профиля больного рассчитать коэффициент атерогенности.

Коэфициент атерогенности:

КА = ХС - ХС ЛПВП

ХС ЛПВП

Таблица 7

Шкала оценки вероятности развития атеросклероза

Задания 1. Пациент А. 25 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца. Пациент сообщил, что два года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлено наличие атеросклеротических бляшек в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Липидограмма: Холестерин крови – 12 ммоль/л, ЛПНП – 9 ммоль/л и ЛПВП – 0,5 ммоль/л в плазме крови.

Задание 2. Больная Е., 45 лет, обратилась в клинику пластической хирургии с целью коррекции избыточной массы тела.

Объективно: рост 164 см; вес 86 кг. Объем талии 92 см, объем бедер 102 см. АД — 145/90 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости: утолщение стенок желчного пузыря, наличие в нем конкрементов.

Липидный профиль: общий холестерин — 6,5 ммоль/л; ЛПВП — 0,8 ммоль/л; ЛПНП — 2,3 ммоль/л; триглицериды — 2,4 ммоль/л.

Задания 3. Больной Г., 47 лет, жалуется на головную боль, преимущественно, в затылочной области, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Болеет 2 года, состояние постепенно ухудшается. Из анамнеза выясняется, что имеет отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям: его отец перенес два инсульта в возрасте 52 и 58 лет.

При осмотре: больной повышенного питания, индекс массы тела — 30, пульс — 96 в минуту, повышенного напряжения, границы сердца смещены влево на 1 см, АД — 155/95 мм рт. ст.

Результаты дополнительного обследования: на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка; Липидный профиль: содержание общего холестерина — 6,2 ммоль/л; ЛПВП — 1,1 ммоль/л; ЛПНП — 2,3 ммоль/л; триглицериды — 2,0 ммоль/л.

Задание 4. Больной М., 46 лет, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. В пище преобладают мясо и животных жиров. Объективно: среднего роста, гиперстеник Границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин., ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст.

Липидный профиль: содержание общего холестерина – 7,1, ЛПНП – 5 ммоль/л, ЛПВП – 1 ммоль/л, триглицериды – 3 ммоль/л.

Задание 5. Продумать принципы борьбы с ожирением.