а) В организации стенки воздухоносных путей (так же, как и стенки пищеварительной
трубки) есть черты, общие для всех или для большей части отделов этих трактов.
б) И в то же время имеются те или иные особенности, обусловленные положением и
функцией разных отделов.
а) Общие черты
1) На всём своём протяжении воздухоносные пути выстланы слизистой оболочкой
.
2) На значительном протяжении этих путей в слизистой оболочке
эпителий – многорядный мерцательный (вплоть до средних бронхов),
и, кроме собственной, имеется мышечная пластинка (от трахеи до конца путей),
3) Глубже обычно располагаются подслизистая основа (от трахеи до средних бронхов)
и элементы скелета – костного или хрящевого (от носовой полости до средних бронхов).
1)
Реснит-
чатые
клетки
а) Реснитчатые (или мерцательные) клетки простираются от базальной мем-
браны до поверхности эпителия;
их ядра составляют верхний ряд ядер эпителия;
на апикальной поверхности – до 250 ресничек
б) В основе ресничек – аксонема, состоящая из дуплетов микротрубочек по
схеме 9×2 + 2.
в) Реснички совершают биения с частотой 10–20 /c для перемещения слизи-
стого секрета (выделяемого бокаловидными клетками и железами) с попав-
шими в него инородными частицами в соответствующем направлении.
В случае трахеи и бронхов слизь перемещается к выходу из трахеи, т.е. к
глотке.
2)
Бокало-
видные
клетки
а) Бокаловидные клетки тоже простираются на всю высоту эпителия;
ядра же их лежат на уровне среднего ряда ядер или чуть выше.
б) По виду – светлые, крупные, соответствующей названию формы.
в) Их слизь богата гликозамингликанами (для производства которых в клет-
ках хорошо развиты агранулярная ЭПС и аппарат Гольджи).
Также в секрете содержатся иммуноглобулины (антитела), вырабатываемые
плазмоцитами в собственной пластинке слизистой оболочки.
а) Короткие вставочные, или базальные, клетки – это стволовые (камбиаль-
ные) клетки. Поэтому их часто можно встретить в состоянии митотического
деления. За счёт их активности обновление эпителия бронхов происходит за
50–100 суток.
Тесно прилежат к базальной мембране и своей апикальной поверхностью
далеки от просвета воздухоносного пути.
б) Длинные вставочные клетки – это переходные формы от базальных к
реснитчатым или бокаловидным клеткам. Ядра – на среднем уровне.
3-4)
Вставоч-
ные
клетки
5–6)
Минор-
ные
клетки
А эти два типа клеток встречаются в эпителии редко, но, тем не менее, они
важны.
а) Эндокриноциты. Секретируют в подлежащую ткань норадреналин, серо-
тонин, а также гормоноподобные пептиды (бомбеин, кальцитонин)
В частности, норадреналин вызывает расширение бронхов.
б) Клетки Лангерганса. Это ещё один вид специализированных макрофагов.
Выступают в качестве внутриэпителиальных АПК: переносят антигены че-
рез эпителий и передают их другим клеткам иммунной системы.
7-8)
Клетки
нижних
дыха-
тельных
путей
Начиная с мелких бронхов или с терминальных бронхиол, в эпителии появ-
ляются ещё два типа клеток. И очень быстро из разряда минорных клеток
переходят в группу основных эпителиоцитов (взамен предыдущих).
а) Клетки Клара – крупные клетки с куполообразной верхушкой, без ресни-
чек и микроворсинок. Считают, что они I. обезвреживают ксенобиотики,
II. выделяют вещества, препятствующие слипанию стенок бронхиол,
III. стимулируют лейкоциты, IV. могут играть роль стволовых клеток.
б) Щёточные (каёмчатые) клетки. Имеют микроворсинки с рецепторами.
В нём присутствуют следующие клетки.
139
б) Клеточный состав эпителия воздухоносных путей
На большем протяжении этих путей сходным является и клеточный состав эпителия.
Гортань
Трахея и внелёгочные
бронхи
Внутрилёгочные
бронхи
Мерца-
тельный Многорядный
эпителий
В мелких бронхах – двух-
рядный, в терминальных
бронхиолах - однорядный
Состав Реснитчатые, бокаловидные, вставочные,
эпителия эндокринные клетки и клетки Лангерганса
В конце путей появляются
клетки Клара и щёточные кл.
Собственная пластинка есть везде:
Пластинки образована РВСТ, богатой эластическими волокнами, которые идут вдоль
слизистой оси трахеи и бронхов, обеспечивая их растяжимость.
оболочки
Мышечной Увеличение выраженности мыш. пластинки – от отдель-
пластинки нет ных пучков миоцитов до мощного сплошного слоя.
Под- Подслизистой Начиная с трахеи и кончая средними внутрилёгочными
слизистая основы нет бронхами, имеется подслизистая основа, где содержатся
основа слизисто-белковые (но в целом базофильные) железы.
Фиброзно- Формально фиброзно-
Фиброзно-хрящевая
Оболочка, мышечно- хрящевая оболочка сохраня-
оболочка
содержа- хрящевая ется вплоть до средних брон-
Элементы скелета в тра-
щая оболочка хов (в стенке которых имеют-
хее – незамкнутые хряще-
элементы (основа – хря- ся лишь мелкие островки
вые кольца, в главных
скелета щи гортани) хряща).
бронхах – замкнутые У мелких бронхов её уже нет.
Адвентициальная оболочка есть везде, образована РВСТ, но в конечных отделах воз-
духоносных путей выражена не очень сильно.
а) Полость гортани похожа на песочные часы. В ней – 3 отдела:
I. расширенное преддверие, сообщающееся с глоткой,
II. суженный средний отдел и
III. и расширенная подголосовая полость, переходящая в трахею.
б) В среднем отделе – две пары складок:
- вестибулярные складки, или ложные голосовые связки,
- и голосовые складки, или истинные голосовые связки.
Главное отличие – в том, что в толще истинных складок имеются
голосовые мышцы из поперечнополосатой скелетной мыш.ткани.
Рис. 26.2. Гортань
в) Другая важная деталь: тогда как почти везде в гортани эпителий – многорядный мер-
цательный, в двух областях гортани он – многослойный плоский неороговевающий.
Таков он на истинных голосовых связках и на обеих поверхностях надгортанника.
г) Всего гортань имеет 3 оболочки: I. слизистую (с указанным эпителием и собственной
пластинкой, но без мыш. пластинки), II.фиброзно-мышечно-хрящевую (хрящи и ске-
летные мышцы гортани) и III. адвентициальную.
имеются и различия. Перечислим их на участке от гортани до терминальных бронхиол.
3. Воздухоносные пути: конкретная структура а) Гортань
140
в) Особенности строения стенки разных отделов воздухоносных путей
Из описания общих черт строения стенок воздухоносных путей уже следовало, что
Перечень
оболочек
а) В трахее, в отличие от гортани, уже 4 оболочки
– за счёт присоединения подслизистой основы.
б) Кроме того, из-за отсутствия в стенке трахеи
скелетных мышц, имеется просто фиброзно-
хрящевая (а не фиброзно-мышечно-хрящевая)
оболочка.
в) Итого, перечень таков:
- слизистая оболочка (I), подслизистая основа (II),
- фиброзно-хрящевая (III) и адвентициальная (IV)
оболочки.
Рис. 26.3. Трахея
Окраска гематоксином
и эозином
Две внут-
ренние
оболочки
а) Слизистая оболочка содержит многорядный мерцательный эпителий,
собственную пластинку и отдельные пучки гладких миоцитов.
б) В подслизистой основе – концевые отделы слизисто-белковых желёз.
Их выводные протоки пронизывают слизистую оболочку.
Фиброз-
но-
хрящевая
оболочка
а) Хрящи трахеи покрыты надхрящницей (III.A).
б) Под ней – гиалиновый хрящ;
- в его поверхностных слоях – молодые хондроциты, располагающие-
ся поодиночке;
- глубже – изогенные группы зрелых хондроцитов по 2–6 клеток.
в) Между клетками – межклеточное вещество, богатое протеогликановы-
ми агрегатами (ПГА) и коллагеновыми фибриллами.
Вадвентициальной оболочке в РВСТ можно видеть сосуды и жировые клетки.
Рис. 26.4, а-в. Лёгкое. Окраска гематоксилином и эозином
Крупный бронх
Средний бронх
Мелкий бронх
Условные критерии определения калибра бронха:
1) хрящевые пластинки …
в крупных бронхах –
крупные,
в средних бронхах –
мелкие,
в мелких бронхах –
отсутствуют;
2) подслизистая основа …
в крупных и средних бронхах присутствует
и определяется по наличию желёз фиолетового цвета,
в мелких бронхах –
отсутствует.
В итоге, крупные и средние бронхи формально содержат те
же 4 оболочки, что и трахея;
а в мелких бронхах –
лишь 2 оболочки: слизи-
стая и адвентициальная.
Напомним, что в этих бронхах эпителий – многорядный,
а в мелких - двухрядный
б) Трахея
в) Внутрилёгочные бронхи
141
Состав
ацинусов
1) Респираторные отделы, или ацинусы, включают
а) такие воздухоносные участки, в стенке которых
содержатся альвеолы:
- респираторные бронхиолы (I),
- альвеолярные ходы (II),
- альвеолярные мешочки (III),
б) а также сами альвеолы (IV).
2) Всего в обоих лёгких – около 150 тыс. ацинусов,
а в них – 250–350 млн альвеол,
т.е. примерно по 2 тыс. альвеол в каждом ацинусе.
Рис. 26.4, г.
Респира-
торные
бронхи-
олы
а) В респираторных бронхиолах между соседними альвеолами ещё оста-
ются достаточно протяженные участки стенки.
б) Состав стенки (примерно такой же – у терминальной бронхиолы):
- однорядный кубический, отчасти реснитчатый, эпителий (в его
составе – клетки Клара, реснитчатые и щёточные клетки),
- тонкая пластинка соединительной ткани,
- отдельные гладкие миоциты.
а) В альвеолярных ходах альвеолы расположены практически вплотную
друг к другу – так, что стенка хода выглядит как череда альвеол и корот-
ких утолщений между ними – «пуговок» (2).
б) На вершине «пуговки» - несколько эпитеолиоцитов (в основном, клеток
Клара). Под ними – гладкие миоциты, создающие характерное утолщение.
а) Мешочки, в соответствии со своим названием, имеют уже не трубча-
тую, а мешотчатую форму.
б) И в них нет «пуговок». В очень узких стенках (промежутках между
альвеолами) остаются только клетки Клара.
Альвео-
лярные
ходы
Альвео-
лярные
мешочки
Поверх-
ность
Альвеолы выстланы однослойным плоским эпителием, который
- на 95 % представлен альвеолоцитами 1-го типа
- и покрыт сурфактантом (или сурфактантно-альвеолярным комплексом).
Сурфак-
тант
а) Назначение сурфактанта – 1) снижать работу, производимую при уве-
личении поверхности альвеол при вдохе,
и 2) препятствовать слипанию стенок альвеол при выдохе.
б) Сурфактант включает две части, состоящие из липидов и белков:
- жидкую, или гипофазу, прилегающую непосредственно к эпителию,
- и мембранную фазу – несколько слоёв мембраноподобных структур.
в) Причём, переход молекул из одной фазы в другую, видимо, облегчён.
При вдохе происходит переход веществ из гипофазы в мембранную фазу
(для увеличения её поверхности), а при выдохе – обратный переход.
Другие клетки стенки альвеолы:
а) альвеолоциты 2-го типа (выделяют в гипофазу компоненты сурфактанта);
б) липофибробласты (поставляют альвеолоцитам-2 липиды для синтеза сурфактанта),
в) альвеолярные макрофаги, плазмоциты, тучные клетки.
Аэрогематический барьер: между просветом альвеолы и просветом капилляра (в толще
межальвеолярной перегородки) находятся: I. сурфактант, II. альвеолоцит-1, базальная
мембрана эпителия (III) и эндотелия (IV), V. эндотелиоцит (тонкий слой цитоплазмы).
4. Респираторные отделы лёгких а) Ацинусы: воздухоносные участки
б) Альвеолы
142
Пара-
метры
Площадь кожи – 1,5–2,5 м , толщина – в среднем, 2 мм (от 0,5 до 5 мм),
масса – 5–6 % от массы тела.
Компо-
ненты
а) Основные компоненты кожи:
I. эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий,
II. дерма – соединительнотканная основа.
б) Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка – гиподерма.
в) Кроме того, имеются
III. железы кожи – потовые и сальные
IV. производные кожи – ногти и волосы.
Проис-
хождение
а) Бóльшая часть перечисленных структур развивается из кожной экто-
дермы: это эпидермис, железы, волосы.
б) Источник дермы – часть сомитов, обозначаемая как дерматом.
Функции
Функции кожи:
а) барьерно-защитная, т.е. отграничение от внешней среды,
I. и прежде всего – от гидрофильных объектов этой среды (благо-
даря гидрофобности рогового слоя и секрета сальных желёз), а также
II. от физических факторов – лучевых (например, УФ-излучение
поглощается меланином), механических;
III. от микроорганизмов;
б) участие в терморегуляции организма (с помощью потовых и саль-
ных желёз, терморецепторов, густой сети кровеносных сосудов),
в) рецепция других раздражений,
г) выделительная функция,
д) депонирование крови (до 1 л),
е) участие в метаболизме (синтезе или разрушении) витамина Д, ря-
да гормонов и пр.
«Толстая» кожа
(на ладонях и подошвах)
«Тонкая» кожа
(в остальных местах)
4 слоя:
- базальный (1),
- шиповатый (2),
- зернистый (3),
- роговой (4)Рис. 27.2
Здесь нет блестящего слоя.
И роговой слой – очень тонкий
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...