Сравнительные особенности строения челюстей

По топографическому расположению обе челюсти представляют собой часть лицевого черепа и жевательного аппарата, участвуют в приёме пищи, формировании пищевого комка, звукообразовании и выполнении функции внешнего дыхания.

Обе челюсти сходны по своему строению и каждая из них в зависимости от возраста состоит из двух дуг - базальной и альвеолярной - у новорожденного и трёх дуг базальной, альвеолярной и зубной - у детей старшего возраста. Они имеют одинаковое количество альвеол и зубов.

Особенностью челюстных костей, отличающей их от остальных костей скелета человека, является наличие временных, а затем постоянных зубов, которые определяют строение, форму и функцию этих костей.

Перестройка и рост челюстных костей имеют различную активность на разных участках, что связано с дифференцировкой зачатков временных и постоянных зубов. Нижняя челюсть, являясь единственным подвижным элементом лицевого черепа, в лактационном периоде получает функциональное раздражение со стороны мышц-выдвигателей. Шести-, семиразовое кормление новорожденных, во время которого нижняя челюсть совершает многочисленные движения в переднезаднем направлении, способствует тренировке этой группы мышц и стимулирует продольный рост нижней челюсти.

Вследствие этого в лактационном периоде взаимоотношение челюстей изменяется от ретрогении до нормального соотношения. При этом нижняя челюсть за равный промежуток времени увеличивается больше, чем верхняя, что можно объяснить деятельностью жевательной мускулатуры, особенно мышц-выдвигателей (Криштаб С. И., 1975).

В связи с этим возрастает роль естественного вскармливания в процессе роста и развития лицевого черепа, ликвидации ретрогении и обеспечения ортогнатического соотношения челюстей к концу 1-го года жизни.

Представляют интерес исследования И. И. Чайковской (1947), которая, изучая возрастные особенности нижней челюсти, установила, что ею форма изменяется уже в период внутриутробного развития.

Так, у плода 5-6 мес. нижняя челюсть имеет треугольную форму, однако в первое полугодие после рождения она приобретает форму дуги, а к 4 годам - параболы.

Рост челюстей имеет характерные, функционально обусловленные особенности и осуществляется в трёх направлениях: в длину, ширину и высоту.

В литературе имеются разноречивые мнения по поводу периодов интенсивного роста нижней челюсти. Ф. И. Вальтер (1959) считает, что нижняя челюсть наиболее активно растёт в длину в период от рождения до 4 лет и от 7 до 9 лет, с 9 лет интенсивность роста нижней челюсти снижается.

С. И. Криштаб (1975), основываясь на большом клиническом и экспериментальном материале, доказал, что в лактационном периоде рост нижней челюсти в сагиттальном направлении достигает максимального значения - 38,3% от абсолютной величины.

В период прорезывания временных зубов он замедляется и составляет не более 6,8%; с 2,5 до 6 лет активность роста челюсти в этом направлении повышается до 14%и удерживается на этом уровне до 9 лет.

С 9 до 15 лет рост нижней челюсти происходит главным образом в дистальном направлении. Кроме того, на рост нижней челюсти влияют ещё два фактора: эндхондральная оссификация суставного отростка, который является центром продольного роста нижней челюсти, и интерстициальный рост.

Верхняя челюсть новорожденного широкая и короткая. Твёрдое небо плоское и находится несколько выше уровня альвеолярного отростка. Верхнечелюстная пазуха только намечается и располагается медиально по отношению к альвеолярному гребню. Зубные зачатки находятся высоко под глазницей и отделены от неё тонкой костной пластинкой. Дальнейшее развитие, изменение формы и структуры верхней челюсти тесно связано с развитием зубов и её пазухи. Постепенно углубляются и принимают вертикальное направление лунки зубов, что способствует росту альвеолярного отростка и базальной части челюсти. Верхнечелюстная пазуха становится глубже и шире. Её развитию способствует прорезывание всех временных зубов и постоянного моляра.

В лактационном периоде рост верхней челюсти в длину происходит более интенсивно, чем в ширину. У новорожденного её длина достигает 25 мм, ширина - 32 мм, у ребёнка 1 года - соответственно 41 и 38 мм. Интенсивный рост верхней челюсти в длину обеспечивает изменение её формы из широкой и короткой в узкую и длинную.

Челюсти новорожденного нельзя рассматривать как «беззубые», так как в толще каждой из них находятся зачатки зубов. В этот фолликулярный, или внутричелюстной, период развития зубных зачатков нередко создаётся впечатление полного отсутствия зубов. Высота прикуса обеспечивается только десневыми валиками, поэтому наблюдается диспропорция между средним и нижним отделами лица.

Рост нижней челюсти в ширину происходит вследствие оппозиционного наслоения, в высоту - за счет альвеолярного отростка, что связано с процессом прорезывания зубов [Алтухов И. В., 1913]. Базальная часть нижней челюсти, выполняющая функцию опоры для жевательных, язычных мышц и некоторых мышц шеи, растёт значительно медленнее, чем альвеолярная.

По мере прорезывания зубов и развития жевательной функции наблюдается инволюция тех органов, которые ранее обеспечивали акт сосания. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут её ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала, уменьшается величина нижнечелюстного угла, усложняются рельеф и архитектура нижней челюсти.

Процесс прорезывания зубов, так же как общий рост и развитие организма, находится под регулирующим воздействием нервной и эндокринной систем, обмена веществ и может нарушаться при различных заболеваниях ребёнка, неполноценном питании, под влиянием окружающей среды и др. Известны факторы, ускоряющие прорезывание зубов (геморрагический диатез, синдром Олбрайта, растущая опухоль) или замедляющие его (рахит, длительные диспепсические расстройства, острые инфекции, врождённые болезни обмена, херувизм и др.)

В сменном прикусе выделяют три периода усиленного роста челюстей: первый - предшествующий прорезыванию шестых зубов и сопровождающий его, второй - соответствующий прорезыванию премоляров, клыков и вторых постоянных моляров; третий - соответствующий прорезыванию зубов мудрости. При этом челюсти растут как в сагиттальном, трансверзальном, так и в вертикальном направлении.

В литературе приводятся противоречивые мнения о росте челюстных дуг. В частности, Н. И. Агапов (1936) полагает, что развитие челюстей заканчивается вместе с прорезыванием постоянных зубов. По мнению Б.Н. Бынина (1940), все элементы челюстных костей изменяются и увеличиваются в размерах параллельно возрасту: с момента рождения до совершеннолетия, т. е. до 19 лет. Л. В. Ильина-Маркосян (1949) также считает, что развитие зубных дуг продолжается до совершеннолетия, но происходит неравномерно. Усиление энергии роста отмечается в период полового созревания. Последний стимул к росту зубные дуги получают во время прорезывания зубов мудрости, обычно совпадающего с завершением роста всего организма.