Гнойный (передний или задний) склерит (абсцесс склеры)
- острое течение; - формирование в склере в области выхода передних или задних ресничных артерий резко болезненного ограниченного темно-красного с желтоватым оттенком воспалительного очага, который затем вскрывается; - формирование в исходе абсцесса рубца с последующей эктазией склеры; - при вовлечении в процесс радужки возникновение иридоциклита с гипопионом. В тяжелых случаях возможно развитие эндофтальмита, панофтальмита, прободение глазного яблока. Диагнозставят на основании клинической картины. Склерит отличается от эписклерита большей тяжестью процесса и вовлечением в него сосудистого тракта. Узелковый эписклерит дифференцируют от фликтен. Фиолетовый оттенок гиперемии, отсутствие характерных поверхностных сосудов, подходящих к узелку, длительность течения отличают этот процесс от фликтенулезного. Задний склерит весьма трудно отличить от серозного тенонита. Если подозревается вовлечение заднего сегмента глаза, проводится ультразвуковое исследование, а также компьютерная и магниторезонансная томография. Лечение склерита. Склерит лечится системным и местным назначением стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях некротизирующего склерита может понадобиться пересадка донорской склеры или роговицы. Увеит Увеит - общий термин, обозначающий воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта), состоящей из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние короткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела - передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих двух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки обычно поражаются раздельно. Увеиты классифицируют по локализации, причине и продолжительности. Классификация По преимущественной локализации выделяют 4 основных вида увеитов: - передний увеит (ирит, циклит, иридоциклит) поражает радужку и цилиарное тело, встречается чаще всего, составляя 80% всех увеитов. Из-за общности кровоснабжения изолированное воспаление радужной оболочки (ирит) или цилиарного тела (циклит) клинически разделить сложно. Как правило, они вовлекаются в патологический процесс вместе, формируя клиническую картину иридоциклита. - промежуточный (периферический) увеит (pars planitis) вовлекает плоскую часть цилиарного тела и периферическую часть собственно сосудистой оболочки, а также стекловидное тело (экссудация). - задний увеит (хориоидит – воспаление собственно сосудистой оболочки, хориоретинит – воспаление собственно сосудистой и сетчатки) поражает хориоидею, сетчатку и зрительный нерв. - диффузный увеит (панувеит, иридоциклохориоидит) характеризуется воспалением всего увеального тракта. Причина заболевания. По аналогии с кератитами возможна инфекционная (экзо- или эндогенная), инфекционно-аллергическая, аутоиммунная природа заболевания. Примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. В 25% случаев увеит носит идиопатический характер. Увеит часто наблюдается при анкилозирующем спондилите и синдроме Рейтера, токсоплазмозе (внутриутробное заражение), бруцеллезе, сифилисе (в последние годы редко), туберкулезе, саркоидозе. У больных ювенильным ревматоидным артритом часто развивается двусторонний хронический передний увеит. Выявлена генетическая предрасположенность к увеиту, которая определяется геном HLA-В27 и в меньшей степени - генами HLA-B5, HLA-Bw22, HLA-A29, HLA-D5. При переднем увеите, ассоциированном с наличием в крови HLA-B27, мужчины заболевают в 2.5 раза чаще женщин. По характеру воспалительного процесса:серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и смешанные. По течению: острые, подострые, хронические (если продолжается больше 6 недель). В половине случаев увеит приобретает рецидивирующий характер. Клиника Зависит от локализации воспаления. Передний увеит (иридоциклит) Процесс обычно односторонний, характерно острое начало. Жалобы: Светобоязнь; слезотечение; снижение (обычно умеренное) остроты зрения; спонтанные боли в глазу, усиливающиеся в ночное время и при пальпации глазного яблока. Объективная картина: перикорнеальная(венчик сосудов вокруг лимба) или смешанная инъекция; опалесценция влаги передней камеры (кардинальный симптом); преципитаты на эндотелии роговицы; при выраженном воспалении – гипопион - скопление фибрина или гноя на дне передней камеры; пигмент и клетки крови во влаге передней камеры; узкий, вяло реагирующий на изменение освещенности, зрачок неправильной фестончатой формы,обусловленной появлением задних синехий; отек и стушеванность рисунка радужки, изменение ее цвета (гетерохромия); иногда повышенное, а в тяжелых случаях, сниженное внутриглазное давление; экссудация в стекловидное тело. Периферический увеит Процесс часто носит двусторонний характер, труден для диагностики. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения и плавающие помутнения перед пораженным глазом. Передний отдел глаза может выглядеть интактным. Диагностике способствует циклоскопия со склерокомпрессией (осмотр цилиарного тела с помощью специальных линз), обнаружение воспалительной клеточной взвеси в передних слоях стекловидного тела и характерного экссудата, наподобие войлока покрывающего цилиарное тело.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (365)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |