Сердечно-сосудистая система. 1. Наличие сердечного горба
О с м о т р 1. Наличие сердечного горба. 2. Патологическая пульсация: в области сердца, в надчревной области. 3. Положительный венный пульс. 4. Воротник Стокса (отек нижней трети шеи и верхней части грудной клетки).
П а л ь п а ц и я 1. Верхушечный толчок: а) локализация; б) сила (нормальный, усиленный, ослабленный); в) площадь; г) характер (положительный или отрицательный); д) высота (высокий, низкий); е) форма (приподнимающий, куполообразный). 2. Дрожание в области сердца (симптом «кошачьего мурлыканья»); в какой фазе работы сердца определяется (в систолу или диастолу). 3. Зоны гиперальгезии над областью сердца. 4. Видимая пульсация артерий: сонных, в яремной ямке, на конечностях, симптом «червячка», симптом Мюссе. 5. Состояние артерий при пальпации: мягкие или плотные; извилистость. 6. Артериальный пульс на лучевых артериях: а) ритм; б) частота; в) симметричность; г) наполнение; д) напряжение; е) величина; ж) форма пульса; з) дефицит пульса. 7. Пульсация артерий тыла стопы.
П е р к у с с и я 1. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости (левая, правая, верхняя). 2. Конфигурация сердца (нормальная, митральная, аортальная). 3. Ширина сосудистого пучка в сантиметрах.
А у с к у л ь т а ц и я с е р д ц а 1. Тоны сердца: а) громкость (ясные, глухие); б) усиление или ослабление I или II тона с указанием локализации; в) акценты тонов с указанием локализации; г) раздвоение и расщепление тонов; д) щелчок открытия митрального клапана; е) ритм «галопа» (пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический), ритм «перепела», маятникообразный ритм, эмбриокардия. 2. Шумы сердца: а) характер шума (систолический, диастолический); б) громкость; в) тембр; г) локализация места максимального выслушивания и проведения; д) симптом Сиротинина — Куковерова. 3. Шум трения перикарда. 4. Ритм сердечной деятельности: нормосистолия, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.
А у с к у л ь т а ц и я с о с у д о в 1. Выслушивание сонных и бедренных артерий: двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова — Дюрозье. 2. Выслушивание яремной вены (шум «волчка»). 3. Выслушивание брюшной аорты. 4. Артериальное давление на обеих руках и ногах.
Органы пищеварения О с м о т р ж и в о т а 1. Конфигурация: обычная; втянутый живот, выпячивание живота (равномерное или неравномерное). 2. Состояние передней стенки живота (средняя линия, пупок, паховые области). 3. Участие брюшной стенки в дыхании. 4. Видимая перистальтика. 5. Грыжевые выпячивания. 6. Расширение подкожных вен («голова медузы»). 7. Наличие свободной жидкости в брюшной полости. 8. Метеоризм. 9. Асимметрия и деформация в области правого и левого подреберий. 10. Пульсация печени. 11. Симптом Курвуазье.
П а л ь п а ц и я ж и в о т а 1. Ориентировочная поверхностная пальпация: а) болез-ненность (указать локализацию); б) напряжение брюшной стенки (указать локализацию); в) симптом ЩеткинаБлюмберга; г) зоны гиперестезии; д) симптом Менделя; е) расхождение прямых мышц живота, грыжи. 2. Глубокая методическая скользящая пальпация: а) сигмови-дная кишка, слепая кишка, нисходящая кишка, восходящая кишка, поперечно-ободочная кишка: форма, подвижность, толщина, консистенция, болезненность, состояние поверхности, урчание; б) желудок: положение нижней границы желудка, консистенция, подвижность, болезненность; наличие опухолей; в) поджелудочная железа. 3. Пальпация печени: а) край печени заостренный, закругленный, мягкий, плотный, ровный, неровный; б) болезненность, в) поверхность гладкая, бугристая, зернистая; г) печень выступает (на сколько) или не выступает из-под края правой реберной дуги. 4. Желчный пузырь: а) пальпируется или нет; б) болез-ненность; в) размеры; г) консистенция; д) симптомы Ортнера, Кера, Василенко, Образцова, Мюсси Георгиевского, френикус-сим-птом. 5. Селезенка (при увеличении): размеры, консистенция (твердая, мягкая), характер края, поверхность (гладкая, бугристая), болезненность.
П е р к у с с и я ж и в о т а 1. Выявление асцита методом перкуссии и флуктуации. 2. Размеры пространства Траубе. 3. Печень: определение размеров по Курлову. 4. Селезенка: определение продольного и поперечного размеров. А у с к у л ь т а ц и я 1. Выслушивание кишечной перистальтики: умеренная, усиленная (локальная или диффузная); отсутствует. 2. Шум трения брюшины.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (364)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |