Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Клиническая задача№ 37



2018-07-06 1172 Обсуждений (0)
Клиническая задача№ 37 0.00 из 5.00 0 оценок




 

Пациент М., 39 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и эстетический недостаток.

При осмотре выявлено умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, податливость слизистой оболочки умеренная;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен;

- тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;

- включенный дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти;

- включенные дефекты в боковых отделах зубного ряда нижней челюсти

- отсутствие коронки 13 зуба, корень устойчив (на рентгенограмме – канал пломбирован до верхушки, периодонтальная щель без изменений);

- подвижность 42, 41, 31, 32 зубов I-II степени;

- перкуссия 17 зуба болезненная (на рентгенограмме – дистальный корень пломбирован до верхушки; медиальный корень пломбирован на 2/3, периодонтальная щель расширена).

Зубная формула:

                           
        R   П П  
П     II I II I        
                           

 

 

Клиническая задача№38

 

Пациент Н., 48 лет, обратился с жалобами на нарушение функции жевания и речи в связи с потерей зубов на верхней и нижней челюстях. Последнее удаление корней 46 зуба было 6 мес. назад.

При осмотре выявлены умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, в области 37 зуба свищевой ход;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен;

- тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;

- включенный дефект в боковом отделе зубного ряда верхней челюсти;

- комбинированные дефекты зубного ряда нижней челюсти;

- подвижность 37 зуба II степени;

- 35 зуб депульпирован месяц назад (на рентгенограмме - канал пломбирован до анатомической верхушки).

Зубная формула:

                           
                       
                  II
                           

 

Клиническая задача№39

 

Пациентка М., 46 лет, обратилась с жалобой на нарушение функции жевания. Ранее протезами не пользовалась.

При осмотре выявлены умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен;

- тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;

- двусторонний концевой дефект зубного ряда верхней челюсти;

- включенный дефект в боковом отделе зубного ряда нижней челюсти;

- вертикальное перемещение 47 зуба до контакта со слизистой оболочкой бугра верхней челюсти.

Зубная формула:

                           
               
                       
                           

 

Клиническая задача№40

Пациентка А., 38 лет, предъявляет жалобы на привкус металла в полости рта, неприятные ощущения в области языка, жжение слизистой оболочки щек и кончика языка, головные боли, потерю аппетита, тошноту и раздражительность.

Появления указанных жалоб пациентка четко связывает с протезированием 1 год назад цельнолитыми мостовидными протезами на нижнюю челюсть. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациентка была протезирована паяными мостовидными протезами на верхнюю челюсть.

Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Прикус ортогнатический.

При осмотре полости рта выявлено:

- гиперемия слизистой оболочки;

- отечность щек, языка, мягкого неба, отмечаются отпечатки зубов на боковых поверхностях щек;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- паяные мостовидные протезы из нержавеющей стали с опорой на 18 и 15 зубы, на 25, 26 и 28 зубы (срок пользования протезами – свыше 5 лет) имеют изменения цвета в области паяния и покрыты серым налетом;

- цельнолитые мостовидные протезы из КХС с опорой на 47 и 44 зубы, на 35 и 37 зубы (срок пользования протезами – 1 год);

- все зубы устойчивы.

Зубная формула:

К И/з И/з К                 К К И/з К
  К И/з И/з К               К И/з К  

(И/з – искусственный зуб в мостовидном протезе)

 

Клиническая задача№41

Больной В., 62 лет, обратился с жалобами на жжение под базисом полного съемного протеза на верхнюю челюсть после повторного протезирования полными съемными протезами 3 месяца назад.

При осмотре выявлено умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта:

- гиперемия и отек по границам базиса протеза на верхнюю челюсть;

- слизистая оболочка сухая;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен, гиперемирован, сухой; сосочки сглажены, атрофированы.

При осмотре протезов:

· в полости рта – множественный плотный контакт искусственных зубов, фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная;

· вне полости рта – на жевательной поверхности боковых зубов протезов следы многочисленных коррекций;

- по краям базиса протеза на верхнюю челюсть трассы от коррекции фрезой, базис протеза имеет «мраморные разводы», нарушена полировка поверхности протеза, гигиеническое состояние протеза неудовлетворительное.

 

 

Клиническая задача№42

Пациентка А., 18 лет, студентка медицинского университета во время экзаменационной сессии обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, утомляемость жевательных мышц по утрам после сна и сжатие зубов по ночам. Такие явления возникли впервые около года назад в период поступления в ВУЗ.

Сама больная связывает появление патологии в жевательных мышцах с повышенной эмоциональной нагрузкой и наличием хронического стресса.

Объективно: внешний осмотр без особенностей, амплитуда свободных движений нижней челюсти в полном объеме, расстояние между центральными зубами 4,5 см.

При пальпации определяется болезненность в области височно-нижнечелюстных суставов, в собственно жевательных и латеральных мышцах.

При осмотре полости рта – слизистая оболочка ярко-красного цвета, кровоточит при зондировании. Отмечается неудовлетворительная гигиена полости рта. Имеются мягкие и твердые зубные отложения. Зубные ряды интактные. Прикус – ортогнатический.

Психодиагностическое обследование показало высокие уровни личностной (50 балл) и реактивной (48 баллов) тревожности, а также высокий уровень нейротизма (20 баллов). Тип личности – возбудимый.

Данные миотонометрии жевательных мышц показали повышение тонуса покоя (90 г·см/с2) и тонуса напряжения (230 г·см / с2) слева и справа.

Данные боковой томографии:

· при закрытой полости рта – головки нижней челюсти расположены в суставных ямках, имеют асимметричную форму;

· при открытой полости рта – головки нижней челюсти доходят до вершин суставных бугорков.

Диагноз: Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, осложненная парафункцией жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм). Гингивит легкой тяжести.

 

Клиническая задача№43

Больной Г., 53 г., обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на хруст, щелканье и ноющую боль в области левого височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, отмечает тугоподвижность, блокирование и скованность движений нижней челюсти по утрам, после длительной беседы и во время приема пищи. Все эти явления периодически сопровождаются лицевыми и головными болями, парастезиями слизистой оболочки полости рта и кончика языка, заложенностью в ушах и понижением слуха.

По словам пациента, продолжительность заболевания ВНЧС составила более пяти лет. Среди сопутствующих заболеваний внутренних органов пациент отмечает язву желудка и остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Объективно: асимметрия лица, смещение нижней челюсти влево, амплитуда свободных движений нижней челюсти более 5 см., подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное. При открывании и закрывании рта нижняя челюсть зигзагообразно смещается в сторону. При пальпации незначительная боль в области левого височно-нижнечелюстного сустава и собственно жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлено:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти;

- несовпадение центральных линий верхних и нижних челюстей;

- деформация зубных рядов и окклюзионных поверхностей;

- наличие мостовидных протезов из нержавеющей стали, покрытых нитридом титана, с опорой на 17 и 14 зубы, на 23 и 25 зубы;

- зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов;

- наличие преждевременных контактов в положении центральной окклюзии.

Зубная формула:

К И/з К П           К И/з К    
               

(И/з – искусственный литой зуб)

Данные миотонометрии жевательных мышц показали, что тонус покоя слева и справа незначительно повышен – 50 г·см/с2, тонус сжатия в норме – 190 г·см/с2.

Данные боковой томографии: при закрытой полости рта - асимметричная форма головок нижней челюсти, смещение левой головки нижней челюсти в суставной ямке назад и вверх; а правой – вперед и вниз; изменение формы левой головки нижней челюсти в виде гриба, аплазия правой; при открытой полости рта –выход обеих головок нижней челюсти из суставных впадин, с полной потерей контакта с поверхностью суставного бугорка.

 

Клиническая задача№44

Больная Я., 24 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на щелканье и боль в области височно-нижнечелюстных суставов, блокирование движений нижней челюсти.

По словам пациентки, такие явления возникли 3 месяца назад во время широкого, неосторожного открывания полости рта при откусывании яблока.

Объективно: внешний осмотр без изменений.

При открывании и закрывании полости рта нижняя челюсть толчкообразно смещается в сторону, расстояние между центральными резцами достигает 6 см.

При пальпации определяется боль в области височно-нижнечелюстных суставов, собственно жевательных и латеральных мышцах.

При осмотре полости рта – слизистая бледно-розового цвета, зубные ряды интактные.

Данные миотонометрии в области жевательных мышц показали, что тонус покоя слева и справа 50 г·см/с2, тонус напряжения слева и справа – 200 г·см/с2.

Данные боковой томографии:

· при закрытой полости рта - асимметричная форма головок нижней челюсти;

· при открытой полости рта – выход головок нижней челюсти за пределы суставного бугорка, с полным отсутствием его контакта.

Диагноз:Травматический двусторонний вывих височно-нижнечелюстных суставов.

 

Клиническая задача№45

Больная К., 49 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на хруст, щелканье, ноющую, одностороннюю тупую боль в правом височно-нижнечелюстном суставе, тугоподвижность, скованность движений нижней челюсти по утрам и во время приема пищи.

По словам пациентки, данные симптомы появились 3 года назад в связи с потерей боковых зубов на нижней челюсти.

Объективно: уменьшение нижней части лица, выраженность носогубных складок, амплитуда движения нижней челюсти не более 3 см. При открывании и закрывании рта нижняя челюсть толчкообразно смещается в сторону.

При пальпации определяется боль в области правого височно-нижнечелюстного сустава и правой собственно жевательной мышце.

При осмотре полости рта наблюдается:

- глубокое резцовое перекрытие;

- повышенная стираемость твердых тканей передних зубов верхней и нижней челюстей;

- зубоальвеолярное удлинение 17, 26, 27 зубов;

- двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти;

- пломбы на жевательной поверхности 16, 15, 27 зубов.

Зубная формула:

 

  П П                     П
               

 

Данные миотонометрии показали, что тонус покоя жевательных мышц справа – 50 г·см/с2, слева – 45 г·см/с2, тонус напряжения справа – 190 г·см/с2, слева – 185 г·см/с2.

Данные боковой томографии:

· при закрытой полости рта - асимметричное расположение головок нижней челюсти в суставных ямках, сужение ширины суставной щели в обеих сочленениях, образование экзофитов на правой головке нижней челюсти с изменением ее формы в виде крючка, уплощение формы суставного бугорка и глубины суставной ямки правого сочленения;

· при открытой полости рта – головки нижней челюсти не доходят до вершин суставных бугорков.

 

 

Клиническая задача№46

Больной Б., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на щелканье в ВНЧС, утомляемость жевательных мышц после длительного разговора, скрежетание зубов по ночам. Данные симптомы возникли впервые более двух лет назад.

Сам пациент связывает возникновение данной патологии с наличием хронического стресса и большой эмоциональной перегрузкой.

Объективно: внешний осмотр без особенностей, амплитуда свободных движений нижней челюсти в полном объеме, расстояние между центральными зубами 5 см. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц безболезненна.

При осмотре полости рта – зубные ряды восстановлены металлокерамическими мостовидными протезами (на верхней челюсти -с опорами на 16 и 14 зубы, на нижней челюсти - с опорами 33 и 35 зубы) более 3 лет назад.

Зубная формула:

  К И/з К                    
                  К И/з К    

(И/з – искусственный зуб)

 

Психодиагностическое обследование показало высокие уровни личностной (50 баллов) и реактивной (47 баллов) тревожности, а также высокий уровень нейротизма (20 баллов). Тип личности – тревожно-мнительный.

Миотонометрия жевательных мышц показала повышение тонуса покоя (до 85 г·см/с2) и тонуса напряжения (220 г·см/с2) слева и справа

Положение головок нижней челюсти в суставных ямках (на рентгенограмме): асимметричное - в положении центральной окклюзии, при открытой полости рта – головки нижней челюсти доходят до вершины суставных бугорков.

Диагноз: Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, осложненная парафункцией жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм).

 

Клиническая задача№47

Пациент П., 26 лет, был направлен в клинику ортопедической стоматологии пародонтологом.

При внешнем осмотре определяется западение средней части лица.

При осмотре полости рта выявлено:

- прямое соотношение зубных рядов в переднем отделе;

- отсутствие первых 36, 46 зубов;

- увеличение клинических коронок передней группы зубов;

- тесное положение зубов (I степени) на верхней и нижней челюстях.

Зубная формула:

                           
                       

 

Анализ ортопантомограммы показал наличие резорбции межкорневых перегородок в переднем отделе зубных рядов на ¼ их высоты. Анализ боковой телерентгенограммы свидетельствует о верхней микрогнатии.

 

Клиническая задача№48

Пациентка В., 46 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на головные боли, щелканье и хруст в области височно-нижнечелюстных суставов справа и слева.

При внешнем осмотре определяется уменьшение высоты лица, углубление подбородочной складки.

При осмотре полости рта выявлено:

- полное перекрытие передними верхними зубами нижних;

- наличие отпечатков нижних зубов на небе;

- ретрузия верхних и нижних резцов;

- повышенная стираемость твердых тканей верхних и нижних зубов I степени.

Зубная формула:

  П П                      
                           

 

Анализ боковой телерентгенограммы показал увеличение межрезцового угла, дистальный наклон верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти и дистальный наклон нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти. Изменений в размерах и положении оснований челюстей не выявлено.

 

 

Клиническая задача№49

Пациентка С., 23 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на головные боли и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава справа.

При внешнем осмотре определяется западение средней части лица.

При осмотре полости рта выявлено:

- перекрестное соотношение зубных рядов в боковом участке справа;

- прямое соотношение зубных рядов в переднем отделе;

- несимметричное сужение зубного ряда верхней челюсти;

- ретрузия нижних резцов.

Зубная формула:

                           
                           

 

Анализ боковой телерентгенограммы выявил верхнюю микрогнатию и дистальный наклон нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти.

 

 

Клиническая задача№50

Пациентка П., 24 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на выступание подбородка и западение средней части лица.

Из опроса выяснено, что пациентка в возрасте 9-12 лет лечилась у ортодонта съемным одночелюстным аппаратом. Лечение сопровождалось удалением 44 зуба.

При внешнем осмотре определяется сильно развитая нижняя челюсть, переднее положение подбородка, западение средней части лица, увеличение высоты лица.

При осмотре полости рта выявлено:

- мезиальное соотношение зубных рядов (расстояние между поперечной фиссурой 46 зуба и передним щечным бугорком 16 зуба – 9 мм, расстояние между поперечной фиссурой 26 зуба и передним щечным бугорком 36 зуба – 12 мм);

- открытый прикус в переднем отделе зубного ряда (вертикальное расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов – 4,0 мм, сагиттальное – 5,0 мм);

- перекрестное соотношение зубных рядов в боковых участках;

- смещение центра нижнего зубного ряда вправо, связанное с удалением 44 зуба;

- тесное положение зубов нижней челюсти (недостаток места – 5,0 мм).

Зубная формула:

                         

 

Анализ боковой телерентгенограммы показал наличие сочетанной патологии в виде нижней макро- и прогнатии, верхней микрогнатии, увеличение угла нижней челюсти.

 

Клиническая задача№51

Пациент Р., 34 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания и речи.

При осмотре лица определяется снижение его высоты. Подбородочные и носогубные складки выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта сопровождается щелканьем в области височно-нижнечелюстных суставов справа и слева.

При осмотре полости рта выявлено:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, с отпечатками нижних резцов на нёбе;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- комбинированный дефект зубного ряда верхней челюсти;

- двусторонние концевые дефекты зубного ряда нижней челюсти;

- зубоальвеолярное выдвижение 17, 16, 44 зубов;

- ретрузия верхних и нижних резцов;

- полное перекрытие верхними резцами нижних.

Зубная формула:

                     
               

 

Клиническая задача№52

Пациентка Т., 38 лет, обратилась к стоматологу-ортопеду с целью протезирования.

Из анамнеза: 16, 15, 24, 25, 26 зубы удалены более 3 лет назад, 47, 46, 36 зубы удалены более 5 лет назад по поводу кариеса и его осложнений. Ранее ортопедическое лечение не проводилось. Последний визит к стоматологу был 1 год назад.

Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта выявлено:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- комбинированный дефект зубного ряда нижней челюсти;

- включенные дефекты зубного ряда верхней челюсти;

- мезиальный наклон 37 зуба;

- на всех верхних зубах, на нижних молярах и премолярах - обширные пломбы без нарушения краевого прилегания;

- на язычной поверхности нижних передних зубов имеются наддесневые зубные отложения4

- обнажение шеек верхних и нижних моляров;

- в положении центральной окклюзии – нижние передние зубы касаются режущим краем слизистой оболочки твердого неба, между вестибулярной поверхностью нижних резцов и небной поверхностью верхних – щель 2 мм.

Зубная формула:

                           
П П П П П П П П П
П П             П П П
                           

 

На ортопантомограмме: горизонтальное положение ретенированного 18 зуба; 14, 12, 21, 22, 28, 44, 43 зубы депульпированы.

На боковой ТРГ черепа: нижняя микрогнатия и ретрогнатия; верхняя ретрогнатия; ретрузия верхних и нижних резцов.

 

 

Клиническая задача№53

 

Пациент М., 28 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на неудовлетворенность своим внешним видом, скученное положение зубов верхней и нижней челюсти.

Профиль лица вогнутый, подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта выявлено:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- полость рта санирована (на жевательной поверхности 46 и 35 зубов цементные пломбы, 17 зуб покрыт металлической коронкой);

- состояние пародонта нормальное;

- гигиена полости рта удовлетворительная;

- взаимоотношение первых моляров и клыков соответствует 3 классу Энгля;

- резцы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями;

- тортоаномалия 14, 12, 22, 27, 33, 43, 45 зубов;

- язычный наклон 31 зуба;

- супраокклюзия и вестибулярное положение верхних клыков.

Зубная формула:

К                          
  П                   П    

 

При анализе ортопантомограммы выявлено горизонтальное расположение зачатков третьих моляров.

На боковой ТРГ черепа: увеличение развернутости угла нижней челюсти, межчелюстного угла; протрузия верхних резцов; наклон основания верхней челюсти и тела нижней челюсти вперед относительно плоскости основания черепа.

 

Клиническая задача№54

Пациент В., 27 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на обратное соотношение передних зубов, частичную потерю зубов.

Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта выявлено:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;

- прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;

- комбинированный дефект зубного ряда верхней челюсти;

- обратное соотношение резцов (межрезцовое сагиттальное расстояние – 1,0 мм);

- тесное положение зубов нижней челюсти;

- смещение центра зубного ряда верхней челюсти вправо на 2,0 мм;

- на жевательных поверхностях 47, 46, 37 зубов имеются цементные пломбы.

Зубная формула:

               
П П                       П

 

На ортопантомограмме регистрируется ретенированный верхний правый клык.

Анализ боковой телерентгенограммы показал отсутствие аномалий величины и положения челюстей в черепе, дистальный наклон нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти, увеличение межрезцового угла.

Клиническая задача№55

Пациентка Л., 26 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на выступание верхних резцов, западение нижней губы.

При внешнем осмотре отмечается выступание верхних резцов из под красной каймы верхней губы, заднее положение подбородка и нижней челюсти. Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта выявлено:

- дистальное соотношение зубных рядов (передний щечный бугорок первых моляров верхней челюсти расположен в поперечной фиссуре вторых моляров нижней челюсти);

- протрузия нижних резцов;

- отсутствие смыкания верхних и нижних резцов (межрезцовое сагиттальное расстояние – 12 мм);

- разрушение коронковой части 36 и 46 зубов.

Зубная формула:

                        С  
                        С  

 

Анализ боковой телерентгенограммы позволил определить недоразвитие нижней челюсти в сочетании с ее задним положением в черепе (нижнюю микро- и ретрогнатию), уменьшение величины межрезцового угла, мезиальный наклон верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти.

 

Клиническая задача№56

 

<



2018-07-06 1172 Обсуждений (0)
Клиническая задача№ 37 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Клиническая задача№ 37

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1172)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.013 сек.)