Клиническая задача№ 21

 

Больная А, 45 лет, при контрольном посещении после наложения частичного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть предъявила жалобы на боль и жжение в полости рта при пользовании протезом на верхнюю челюсть. Съемным протезом пользуется впервые.

В анамнезе: частые ангины, неактивная форма ревматизма.

Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта:

- гиперемия и отек по границам базиса протеза на верхнюю челюсть;

- слизистая оболочка сухая;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен, гиперемирован, сухой.

Зубная формула:

 

К

К

 

При осмотре протезов:

· в полости рта – множественный плотный контакт искусственных зубов, фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная;

- · вне полости рта – по краям базиса протеза на верхнюю челюсть трассы от коррекции фрезой.

 

 

Клиническая задача№ 22

 

Больной А, 23 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на эстетический недостаток после удаления 21 зуба. Причина удаления – перелом корня зуба, полученный 5 дней назад во время тренировки.

Объективно: все зубы интактны. Рана в стадии заживления.

Зубная формула:

 

На рентгенограмме периапикальных изменений не выявлено.

 

 

Клиническая задача№23

 

Пациент С., 71 год, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение речи, затрудненное пережевывание пищи, нарушение внешнего вида.

При осмотре выявлено умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет. Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

Осмотр полости рта:

- слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная без видимых патологических изменений;

- податливость слизистой оболочки умеренная;

- уздечка языка имеет высокое прикрепление;

- язык не увеличен, тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;

- комбинированные дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей;

- все сохранившиеся зубы имеют высокие клинические коронки, устойчивы, за исключением 35 зуба, имеющего I степень подвижности;

- атрофия альвеолярного отростка средней степени, вестибулярный скат пологий, закругленный4

- небный свод средний, альвеолярные бугры не выражены, костные выступы отсутствуют;

- на нижней челюсти атрофия альвеолярной части значительная, неравномерная, вестибулярный скат пологий, альвеолярный гребень уплощенный.

Зубная формула:

I

 

 

Клиническая задача№24

 

Больной К., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубного ряда и затрудненное пережевывание пищи.

Осмотр лица: подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, короткая верхняя губа. Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные, равномерные. Пальпация области сустава безболезненная. Движения головок нижней челюсти плавные, синхронные. Тонус жевательных мышц в норме. Прикус ортогнатический.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без патологических изменений. Прикрепление уздечек у основания альвеолярного гребня на верхней и нижней челюстях.

Зубная формула:

Пл

Пл

Пл

 

 

Клиническая задача№25

 

Пациент Л., 72 года, в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, нарушение внешнего вида, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе.

При осмотре лица подбородочные и носогубные складки углублены, углы рта опущены, имеются заеды, высота нижнего отдела лица уменьшена. Открывание рта свободное, движения нижней челюсти толчкообразные. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава умеренно болезненная. Пальпация жевательных мышц безболезненная, умеренная гипотония.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка анемичная, влажная, без видимых патологических изменений. Прикрепление уздечек на верхней челюсти у вершины альвеолярного гребня, на нижней челюсти - на скате альвеолярного гребня. Податливость слизистой оболочки умеренная. Язык не увеличен. Тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный.

Зубная формула:

 

Сохранившиеся зубы устойчивы, без патологических изменений. Атрофия альвеолярной части на верхней челюсти значительная, неравномерная; атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти средней степени, равномерная.

Форма альвеолярного отростка на верхней челюсти уплощенная, альвеолярной части на нижней челюсти заостренная, небный свод низкий, альвеолярные бугры не выражены, костные выступы отсутствуют.

 

Клиническая задача№26

 

Пациент К., 65 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неудовлетворенность старыми съемными протезами и нарушение внешнего вида.

При осмотре лица подбородочные и носогубные складки углублены, углы рта опущены, имеются заеды, высота нижнего отдела лица уменьшена.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Прикрепление уздечек на скате альвеолярного гребня на верхней челюсти и у вершины альвеолярного гребня на нижней челюсти.

Зубная формула:

 

При проверке конструкции съемных протезов у больного выявлено увеличение высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии, сглаженность носогубных и подбородочных складок, губы смыкаются с напряжением. В положении центральной окклюзии отмечен контакт боковых искусственных зубов, в переднем отделе между зубами щель в 2мм.

 

Клиническая задача№27

Пациент М., 59 лет, 3 месяца назад был протезирован частичными съемными пластиночными протезами. Через 6 дней после наложения протезов у пациента появилось ощущение боли в области небного свода, что вынудило пациента ограничить пользование протезом на верхней челюсти. Обратиться за помощью, как это было рекомендовано врачом, до настоящего времени не смог из-за ухудшения общесоматического состояния (ишемическая болезнь сердца).

Зубная формула:

I

 

При осмотре полости рта обнаружена локальная отечность и эрозия слизистой оболочки в средней трети твердого неба. Атрофия альвеолярной части незначительная, равномерная, атрофия альвеолярного отростка средней степени, неравномерная, небный свод средний, альвеолярные бугры выражены, податливость слизистой оболочки низкая.

Нарушений в технологии съемных протезов не выявлено.