Отчет о профессиональной деятельности

Я работаю в экспресс-лаборатории реанимации, где провожу гематологические, биохимические, коагулологические, изосерологические исследования крови, общеклинические исследования мочи, ликвора, плевральной жидкости.

В своей работе я руководствуюсь должностной инструкцией, инструкциями по роду выполняемых исследований, действующими нормативными документами, регламентирующими деятельность клинико-диагностических лабораторий федерального, регионального уровней, а также приказами и инструкциями, действующими в БУЗОО «Большереченская ЦРБ».

В обязанности медицинского лабораторного техника экспресс -лаборатории входит прием доставленной в вакутейнерах венозной крови, маркировка, подготовка к исследованиям. Забор и прием всех биологических проб проводится в соответствии с СанПИН 1.3.2322-08 «Безопасность работы с III и IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней», методическими рекомендациями МР 4.2. – 10 «Требования по забору и доставке биологического материала для микробиологических и клинических исследований», действующими ГОСТ и инструкциями, действующими в БУЗОО «Большереченская ЦРБ».

После соответствующей подготовки биологический материал исследуется на обнаружение и содержание требуемых врачами-клиницистами, аналитов.

Исследования проводятся на поверенном, сертифицированном оборудовании с применением коммерческих наборов реактивов, производства Германии, Испании, Италии, Швеции и строго в соответствии с инструкциями к данным реагентам и эксплуатации приборов.

Весь отработанный материал подлежит обязательной дезинфекции и утилизации, согласно действующим нормативным документам и инструкциям, принятым в БУЗОО «Большереченская ЦРБ».

Кровь для гематологических исследований из стационара берется из вены в пробирки Vacutainer с антикоагулянтом К²ЭДТА. В сопроводительном документе указывается отделение, ФИО, возраст. Кровь из отделений доставляют в специальных транспортировочных контейнерах для предотвращения заражения медработника и окружающей среды.

Исследования проводятся на гематологическом анализаторе MEDONIC – М, исследующим кровь по 18 параметрам. Дополнительно, к результату исследования, выполненному на гематологическом анализаторе, проводится реакция на скорость оседания эритроцитов, окрашивается лейкоцитарный мазок по Романовскому для подсчета относительного состава клеточных элементов (гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов) и морфологического описания клеток эритроцитарного ряда.

При исследовании мочи начинаю работу с оценки физических свойств мочи: объем, цвет, прозрачность, удельный вес с помощью урометра, наличия посторонних примесей. Далее, я работаю на спектрофотометре анализаторе мочи «Радуга АФ-2», где определяются 10 параметров мочи методом сухой химии. Это следующие аналиты: глюкоза, белок, нитриты, кетоны, билирубин, уробилиноген, лейкоцитарная эстераза, эритроциты, рН, оптическая плотность. Дополнительно с качественным определением белка тест-полоской определяю качественное содержание белка с 20% сульфосалициловой кислотой, т.к. тест-полоска улавливает только альбумины в моче. Количественное определение белка в моче, ликворе, в жидкостях серозных полостей выполняю на аппарате БЕЛУР – 600. Затем, предварительно разлитую в центрифужные пробирки, мочу центрифугирую 3-5 мин. при оборотах 1500. После центрифугирования дозатором отбираю надосадочную жидкость, оставляя осадок для микроскопических исследований (примерно 1-2 капли или 50-100 мкл). Моча на все виды исследований собирается в специализированную сертифицированную одноразовую посуду.

При исследовании спинно-мозговой жидкости определяю физические свойства (цвет, прозрачность, относительную плотность). Затем выполняю анализ в зависимости от вида исследования. Обязательными видами исследования ликвора являются: глобулиновые реакции, содержание общего белка пирогаллоловым красным, цитоз, приготовление препарата для обнаружения КУМ (для дальнейшего исследования врачом КЛД).

При исследовании жидкостей серозных полостей (обычно это плевральная) начинаю с оценки физических свойств (характер, цвет, прозрачность, относительная плотность), затем, определяю содержание белка. Выполняю реакцию Ривальта на обнаружение серомуцина, затем после центрифугирования отбираю надосадочную жидкость и микроскопирую осадок нативно, оставляя часть осадка для исследований на КУМ и атипичные клетки. В том случае, если он беден какими-либо элементами, готовлю препараты наслаиванием.

Из биохимических исследований я выполняю следующие исследования, согласно нормативным документам по экспресс -диагностике, принятым в БУЗОО «Большереченская ЦРБ»:

1. Определение общего белка в сыворотке крови.

2. Определение мочевины в сыворотке крови.

3. Определение креатинина в сыворотке крови.

4. Определение общего билирубина в сыворотке крови.

5. Определение неконъюгированного билирубина в сыворотке крови.

6. Определение Аланинаминотрансферазы в сыворотке крови.

7. Определение Аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови.

8. Определение общей α-амилазы в сыворотке крови, в моче.

9. Определение панкреатической α-амилазы в сыворотке крови, в моче.

10. Определение общей креатинкиназы в сыворотке крови.

11. Определение ΜΒ-фракции креатинкиназы в сыворотке крови.

12. Определение глюкозы в плазме крови.

13. Определение Калия в сыворотке крови.

14. Определение Натрия в сыворотке крови.

Исследования проводятся на биохимическом полуавтоматическом

анализаторе Clima MC-15 ,с применением коммерческих наборов реактивов производства ЗАО «Диакон»; «Diasis», Германия.

Исследования системы гемостаза я выполняю на анализаторе показателей гемостаза четырехканальном со встроенным принтером

АПГ4-02-П,с применением коммерческих наборов производства компании «Siemens», Германия.Мноюпроводятся следующие показатели:

1.Определение протромбинового индекса.

2.Протромбиновое отношение.

3. Международное нормализованное отношение.

4. Определение АЧТВ/АПТВ.

Также, я владею изосерологическими методами определения групп крови по системе АВО и системы резус (D), которые осуществляются в КДЛ БУЗОО «Большереченская ЦРБ» гелевой технологией с помощью гелевых карт, стандартных эритроцитов, оборудования компании Grifols, Испания.

Таким образом, в течение всей смены, я, по мере поступления больных или для мониторинга различных состояний, находящихся на госпитализации, пациентов, согласно назначениям врачей-клиницистов, выполняю срочные биохимические, коагулологические, гематологические, изосерологические и общеклинические исследования биологических жидкостей, следуя требованиям нормативных документов по исполнению внутрилабораторного контроля качества. Использую в выполнении каждой серийной постановке коммерческие контрольные материалы. Качество выполненного исследования должно находиться на самом высоком уровне, т.к. от этого зависит жизнь больного.

Количество проведенных мной исследований за 2014-2015 гг. представлено в таблице 3.

Таблица 3